病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變,屬于感染性心肌疾病。常見的心肌炎患者大多是病毒性心肌炎,其發(fā)生主要有兩個方面:一是病毒可直接通過血液循環(huán)入侵心肌細胞導致?lián)p傷,二是免疫細胞在殺死病毒時過度反應對心肌細胞造成損傷。引起心肌嚴重的病毒主要有柯薩奇病毒、艾克病毒、脊髓灰質炎病毒、腺病毒、流感和副流感病毒等。
其癥狀輕重不一,輕癥者癥狀一般較輕,如疲乏無力、胸悶氣短、心悸、頭暈、食欲不振、呼吸困難、胸痛等,多在 2 周左右自愈,期間以靜養(yǎng)為主;重癥者可能會有心力衰竭、心衰甚至猝死。臨床上,多數由病毒感染所致,普通感冒也可誘發(fā),兒童更多見。典型患兒在數日前或一到三周內有發(fā)熱、咽痛、腹瀉等前驅癥狀。心肌炎可對各年齡段、不同性別人群發(fā)起“無差別攻擊”,不過 20 - 40 歲青壯年比老人、兒童更易中招。早期心肌炎表現為上述多種癥狀;輕度病毒性心肌炎會出現心律失常、心動過速或緩慢等癥狀,一般可通過心電圖發(fā)現心肌缺血改變;重度病毒性心肌炎病情兇險,死亡率極高,可達 70% - 80%,于數小時或數日內死亡或猝死。部分病例可有心內膜炎、心包炎。
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