人的心音聽診實(shí)驗(yàn)結(jié)果通常包括以下方面:
1. 確定各聽診部位,如二尖瓣聽診區(qū)在左第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè),三尖瓣聽診區(qū)在胸骨右緣第四肋間或胸骨劍突下,主動脈瓣聽診區(qū)在胸骨右緣第二肋間為第一聽診區(qū)、胸骨左緣第三肋間為第二聽診區(qū),肺動脈瓣聽診區(qū)在胸骨左緣第二肋間。
2. 正常心音特點(diǎn):第一心音標(biāo)志著心室收縮開始,聲音較響,音調(diào)低(音頻為 40 - 60Hz),持續(xù)時(shí)間較長,其響度和性質(zhì)變化可反映心室肌收縮強(qiáng)弱和房室瓣機(jī)能狀態(tài)。第二心音標(biāo)志心室舒張開始,音調(diào)高(音頻 60 - 100Hz),聲音較清脆,持續(xù)時(shí)間較短,其響度可反映大動脈血壓高低。健康兒童和青年有時(shí)可聽到第三心音,40 歲以上的人也有可能出現(xiàn)第四心音。
3. 心音強(qiáng)度改變:例如 S1 增強(qiáng)常見于左心室充盈不足、心肌收縮力增強(qiáng)、心房心室同時(shí)收縮等情況;S1 減弱常見于左心室過度充盈、心肌收縮力減弱等。S2 強(qiáng)度改變與體、肺循環(huán)阻力大小有關(guān)。
4. 心音性質(zhì)改變:心肌嚴(yán)重病變時(shí) S1 和 S2 均減弱,失去原有性質(zhì),出現(xiàn)“單音律”;心率過快時(shí),出現(xiàn)“鐘擺率”或“胎心律”,提示病情危重。
5. 心音分裂:如 S1 分裂,左右心室收縮不同步,主要見于右心室收縮明顯晚于或長于左心室電活動延遲,完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。
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