0013 異位、急性化膿性闌尾炎

　　鄭仁落刀，切口5cm，標(biāo)準(zhǔn)的小切口闌尾切除術(shù)的做法。器械護(hù)士是謝伊人，專注的看著鄭仁手中動作，在將要完成之前，預(yù)估下一步操作，遞上器械。

　　配合標(biāo)準(zhǔn)，非常專業(yè)。

　　電燒止血，小彎（鉗子）鈍性分離，按部就班的開始了一臺“誤診”的手術(shù)。

　　示教室里，岑猛樂呵呵的看著屏幕，自言自語說到：“這么小的切口，還真是有信心啊。”

　　“是啊，標(biāo)準(zhǔn)闌尾切除的口子也很少有開這么小的?！?p>　　“這回真是學(xué)習(xí)了?！?p>　　陰陽怪氣的評論聲像是巴掌一樣，一下一下拍在潘主任的臉上，啪啪作響。

　　他的頭越來越低，做好了臉面掃地的準(zhǔn)備。

　　支撐潘主任的信念，只剩下鄭仁那臺如同天外飛仙一般的胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)巔峰表演了。

　　杏林園里，比示教室更熱鬧。

　　畢竟是網(wǎng)絡(luò)直播，大家誰也不認(rèn)識誰，沒有利益糾葛，只有單純的學(xué)術(shù)討論。

　　所以說的更直接，也更難聽。

　　“右上腹剖腹探查切5cm口子，術(shù)者是想上天么？”

　　“人家診斷的是急性闌尾炎，按照他的診斷，膽囊區(qū)的炎性條索是化膿的闌尾，別逼逼，安靜看大神手術(shù)?！?p>　　“這特么是我看過最離譜的手術(shù)，這醫(yī)生能活到現(xiàn)在不被人打死，也算是個(gè)奇跡了?！?p>　　無論是示教室還是杏林園的議論，都落不到鄭仁耳朵里。

　　手術(shù)室里很安靜，鄭仁用小紗布保護(hù)創(chuàng)口，一伸手，一把中彎鉗子落在手上。

　　“吸引器，戴套?！编嵢拾阎袕澟脑跓o菌單上，專注看著術(shù)野，有些冷漠的說到。

　　謝伊人的判斷第一次出現(xiàn)失誤，連忙把吸引器的套擰上拍到鄭仁手里。

　　吸引器發(fā)出“嘶嘶”的聲響，打破了手術(shù)室里的沉默。

　　鄭仁一手拿著吸引器，一手用彎鉗子鈍性分離腹膜。當(dāng)腹膜打開的一瞬間，吸引器就插了進(jìn)去。

　　“岑猛，去準(zhǔn)備刷手吧?！笨吹洁嵢室鳎瑴?zhǔn)備打開腹膜的時(shí)候，劉主任就安排道。

　　他說話的聲音不大，但剛好能讓老潘主任聽清楚。

　　這是鄙視，毫不掩飾的鄙視。

　　鄭仁的手術(shù)，從開皮到現(xiàn)在，沒什么可以挑剔的。真要是雞蛋里挑骨頭的話，技術(shù)權(quán)威會被質(zhì)疑。

　　但劉主任確信鄭仁診斷失誤，打開腹膜的時(shí)候，安排自己人去刷手，準(zhǔn)備接手接下來的手術(shù)，這也是劉主任早就想好的打臉步驟。

　　看劇本按照自己的預(yù)想在進(jìn)展，劉主任臉上露出一絲笑容。

　　他不準(zhǔn)備上這臺手術(shù)，就算是復(fù)雜的急性膽囊炎，自己也完全沒必要上，岑猛這個(gè)住院總就能搞定。

　　自己只要坐在這里，用眼神來嘲諷老潘主任就行了。

　　杏林園論壇直播間里，一條條彈幕開始刷屏。

　　“草！真的是按照闌尾炎做的，這么牛逼的醫(yī)生太少見了?！?p>　　“連個(gè)助手都不用，他哪來的自信？”

　　“吸引器？這個(gè)直播是來搞笑的么？他要是能吸出膿液，我就直播把膿液都吃掉?！?p>　　…………

　　吸引器迅速落入腹膜被打開的口子里，剛剛好，一絲膿液都不會流出來。

　　剛放進(jìn)去，一團(tuán)團(tuán)黃中帶綠的膿液從吸引器的管道里被抽了出來。

　　膿液的量很大，吸引器吸了32秒。

　　示教室里，剛要領(lǐng)命去刷手的岑猛愣住了，劉主任的笑容也僵在臉上。

　　膿液？一般膽囊炎是不會出現(xiàn)膿液滲出的，臨床最常見的是急性闌尾炎滲出膿液。

　　難道真的是急性闌尾炎？大家都診斷錯(cuò)了？

　　不可能！無論是岑猛還是劉主任，此刻都在拼命回憶急性化膿性闌尾炎的B超表現(xiàn)。就算是異位闌尾，B超總該有提示吧。

　　岑猛站在門口，走也不是，不走也不是。

　　他開始動搖，萬一真是闌尾炎的話，自己刷了手站在手術(shù)室里，難道要被直播打臉？真要是那樣的話，丟人就丟大發(fā)了。

　　杏林園直播間里，彈幕完全刷屏。

　　“牛逼了，真的能吸出膿液來，不會把膽囊杵破了吧?！?p>　　“剛才說要直播的那個(gè)兄弟還好么？膿液好吃么？坐等直播?！?p>　　“我去……難道真的是闌尾炎？我怎么沒見過這樣的病例？”

　　“化膿性闌尾炎，竟然只開5cm小切口，真有自信啊，是哪位大牛在開直播？”

　　32秒后，吸引器里不再出現(xiàn)膿液。

　　鄭仁把吸引器放到謝伊人鋪好的無菌紗布上，避免污染手術(shù)區(qū)。

　　然后開始繼續(xù)分離腹膜。

　　腹膜打開3cm，一條又粗又大，紫黑紫黑的東西冒出頭來。

　　繼續(xù)分離，腹膜分離5cm，一根紫黑紫黑的東西直接蹦了出來。

　　充血，水腫，還帶著白色膿苔。

　　無論什么樣的形態(tài)，只要是外科醫(yī)生，一眼就能認(rèn)出來，眼前這東西就是闌尾。

　　只能是闌尾。

　　必然是闌尾。

　　示教室里一片死寂。

　　劉主任的笑容已經(jīng)被凍僵在臉上，眼輪匝肌止不住的顫抖，過電一樣。

　　老潘主任此刻腰板漸漸挺直，直視屏幕，雙手微微握拳。

　　杏林園直播間里，彈幕短暫消失，仿佛所有人都意識到這真的是一臺闌尾切除術(shù)，開口在右上腹的闌尾切除術(shù)。

　　沉默了47秒后，彈幕開始斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)。

　　【麻痹的，真的看見大牛了?！?p>　　【我好奇的是他是怎么診斷的，術(shù)前給出的檢驗(yàn)報(bào)告，沒有一項(xiàng)能夠確定是異位闌尾。我敢保證，術(shù)者肯定隱藏了其他檢查?！?p>　　【說的好像做個(gè)下腹部MR你就敢診斷一樣，凡人，在大神面前顫抖吧?！?p>　　鄭仁的手很穩(wěn)，動作不快，卻很準(zhǔn)。

　　闌尾動脈因?yàn)槌溲[，鄭仁沒有采取常規(guī)結(jié)扎，而是用縫扎的方式。小針細(xì)線在5cm的方寸之間上下穿梭，游刃有余。

　　化膿的闌尾被切斷，帶著鉗子扔到標(biāo)本盆里。

　　鄭仁伸手，謝伊人的動作有些慢，有些猶豫。

　　“小彎，剪刀?！编嵢史路鹬乐x伊人在想什么，專心看著手術(shù)區(qū)，頭也不回的說到。

　　“闌尾切掉后，應(yīng)該溫鹽水沖洗，他要小彎和剪刀干什么？”示教室里，有人提出疑問。

　　雖然是質(zhì)疑，但完全沒有了術(shù)前那種明目張膽的鄙視。

　　是的，不說手術(shù)怎樣，光是能準(zhǔn)確判斷異位闌尾，就夠無數(shù)外科醫(yī)生吹一輩子的了。

　　而且人家手術(shù)做的那叫一個(gè)漂亮，從開皮到現(xiàn)在，才不過3分鐘時(shí)間，其中還有半分鐘在吸膿液。

　　為了避免自己被打臉，有疑問的人也只能憋著。發(fā)問，也只敢用最小的聲音，類似于腹誹。

　　【小彎？剪刀？這是要干什么？】

　　【闌尾都切除了，還要展現(xiàn)什么？大牛，你已經(jīng)很牛了，留個(gè)經(jīng)典回憶給我們吧，千萬別玩呲了。】

　　【你懂啥，人家不比你強(qiáng)？】

　　杏林園不愧是專業(yè)網(wǎng)站，一旦發(fā)現(xiàn)術(shù)者牛逼之處，馬上就跪的人占了大半。

　　只有技術(shù)才能親近技術(shù)，愿意瀏覽這樣專業(yè)網(wǎng)站的人，基本都是技術(shù)流。

　　他們對高水平的手術(shù)，本質(zhì)流露出一種膜拜的態(tài)度。

　　【他在游離附著在膽囊壁上的膿苔！】

　　【天啦嚕，他不怕?lián)p傷水腫的膽囊么？】

　　【膜拜！我想知道這是哪家大神在手術(shù)，我要去進(jìn)修！】