而且，雖然傳統(tǒng)醫(yī)用膠片已經(jīng)不算是放射科的一大耗材來(lái)源了，但蚊子再小也是肉，每張膠片售價(jià)從15~20元不等，這其中醫(yī)院、相關(guān)科室和經(jīng)銷商都有受益，所以都輕易不舍得放棄。
周若瑜所在的嘉華公司作為經(jīng)銷商也是其中的受益者，但互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)技術(shù)的興起，電子膠片的時(shí)代已經(jīng)勢(shì)不可擋，現(xiàn)在的醫(yī)院，包括二、三級(jí)小醫(yī)院都基本上都實(shí)行了“無(wú)膠片化運(yùn)動(dòng)”，甚至，魔都傳出了即將取消傳統(tǒng)膠片收費(fèi)的消息。
沒(méi)有收費(fèi)，醫(yī)院還有采購(gòu)耗材的興趣嗎？經(jīng)銷商又何以生存？
這也是她公司老板鄭朝輝著急的原因了。
但這些和周若瑜都沒(méi)有關(guān)系，她眼下奇怪的是為什么他們主任會(huì)覺(jué)得醫(yī)用顯示器反而比普通顯示器看不準(zhǔn)呢。
是運(yùn)用的不得當(dāng)？還是這醫(yī)用顯示器有什么問(wèn)題？
可是，它又不是高精尖的設(shè)備，就是一臺(tái)顯示器而已會(huì)有什么問(wèn)題？
可是現(xiàn)在的高精尖設(shè)備也越來(lái)越皮實(shí)了啊。比如我們的手機(jī)可比十年前耐用多了，摔了，掉進(jìn)水里，處理一下就又可以用了。
“我能看看嗎？”
“隨便。”崔明浩無(wú)所謂地?cái)[擺頭。
周若瑜于是很快地把旁邊的一臺(tái)醫(yī)用顯示器點(diǎn)亮，把它的參數(shù)進(jìn)行了調(diào)整，它是一臺(tái)兩兆顯示器，是設(shè)備廠家賣設(shè)備時(shí)配套的產(chǎn)品。
她進(jìn)入了主機(jī)在設(shè)置中把它調(diào)整為并列的顯示器，然后把剛才那張肺部CT圖像也調(diào)了出來(lái)。
這是公司培訓(xùn)過(guò)的內(nèi)容，周若瑜記憶猶新。
閱片室的人看到周若瑜熟練的操作，一時(shí)好奇都圍攏了過(guò)來(lái)。
同一張圖像，兩臺(tái)顯示器同時(shí)呈現(xiàn)，普通人肯定是看不出個(gè)所以然來(lái)，只會(huì)覺(jué)得都是同樣的黑白的影像而已，哪里有什么差異？最多會(huì)覺(jué)得一個(gè)屏幕亮一點(diǎn)，一個(gè)暗一點(diǎn)。但對(duì)這些專業(yè)的放射科醫(yī)生們來(lái)看差異卻是非常明顯的。
普通顯示器上看上去為良性的磨玻璃結(jié)節(jié)肺結(jié)節(jié)，但在那臺(tái)醫(yī)用顯示器就可以看見(jiàn)肺部有低密度的陰影，這是很明顯的部分實(shí)性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的圖像，少數(shù)幾個(gè)容易惡性病變的結(jié)節(jié)之一。
所有人都有些呆住了，雖然沒(méi)有人要求醫(yī)學(xué)診斷能達(dá)到100%正確可靠，但作為醫(yī)生，提高診斷準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)生做好輔助工作是每一個(gè)影像醫(yī)生的責(zé)任，也是他們共同的愿望。
而且他們現(xiàn)在所看到的影像已經(jīng)是有診斷結(jié)論的資料而已，說(shuō)明它的診斷失誤早已成為了事實(shí)。
如果及時(shí)診斷，及時(shí)治療，早期肺癌的五年生存率幾乎是百分百，但如果病人就此忽略過(guò)去，逐漸轉(zhuǎn)成肺癌，到了三期、四期，肺癌整體的五年生存率就降為了33%。
這是多大的差異？
一個(gè)小小的失誤，可能帶來(lái)的就是性命攸關(guān)的結(jié)果。
從客觀原因上說(shuō)，雖然如今已經(jīng)是現(xiàn)代科學(xué)時(shí)代，但醫(yī)學(xué)本身遠(yuǎn)不是萬(wàn)能的，許多病的原因至今不明，很多病根本無(wú)法治療。
但人為的失誤也不少。
前幾年美國(guó)一家權(quán)威就有論文說(shuō)：對(duì)病死的人進(jìn)行解剖后發(fā)現(xiàn)，有50%的人病理解剖后得到的結(jié)果和當(dāng)初醫(yī)生的診斷不一致。當(dāng)然，這不是說(shuō)醫(yī)生的誤診率就是50%，因?yàn)檫@里研究的都是治療失敗，而且病人已經(jīng)死亡的案例，但從這里也可以看出醫(yī)學(xué)要想完整判斷患者的病情，其實(shí)非常困難。
周若瑜還看到過(guò)另外一個(gè)報(bào)告，美國(guó)很多患者在其他普通醫(yī)院做了診斷后不放心，會(huì)再到美國(guó)最著名三大醫(yī)院之一的梅奧診所再做一個(gè)檢查，以此印證病情。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，梅奧診所做出的診斷，有21%和其他醫(yī)院的診斷完全不同，而其中對(duì)診斷報(bào)告有所修改的竟然高達(dá)66%！
多么可怕的數(shù)字。
這不是僅僅因?yàn)獒t(yī)生疏忽，也不是僅僅因?yàn)獒t(yī)療檢查手段的區(qū)別，而是人與人個(gè)體差異很大，作為綜合的治療，醫(yī)學(xué)不可能窮盡所有。這里還有時(shí)代和自然的局限。
然而，那些都是遠(yuǎn)在天邊發(fā)生的事情，雖然心里很震驚，很同情，但和在座的人關(guān)系都不大。
他們關(guān)心的是，或者說(shuō)是感同身受的是，眼下就有一個(gè)明顯的失誤活生生地?cái)[在他們眼前。
大家心里都有些沉重，沒(méi)人想去探查這原來(lái)是誰(shuí)閱的片子，不論是誰(shuí)閱的片子，扣不扣獎(jiǎng)金都是小事，一條生命因?yàn)槟愣松壽E產(chǎn)生了偏差，任誰(shuí)心里都不會(huì)輕松。
而且，不論是誰(shuí)，大家都知道他是無(wú)心之錯(cuò)，自己遇到同樣的情況未必不會(huì)同樣如此，不免都有些兔死狐悲。
“嘿，兩臺(tái)顯示器的效果還真是不一樣欸。”崔明浩拔高聲音說(shuō)道，這時(shí)候就看出崔明浩的善良了，他是在極力驅(qū)除壓抑的氣氛，期望大家振作起來(lái)，在借機(jī)轉(zhuǎn)移話題呢。
“我知道普通顯示器和醫(yī)用顯示器的差異，是因?yàn)榱炼?，灰階和顯卡都不一樣，所以是診斷級(jí)和參考級(jí)的差異，可這臺(tái)2兆顯示器，剛開(kāi)始用著還行，后來(lái)不知怎么的亮度越來(lái)越低，圖像的灰階也不明顯了，后來(lái)有一個(gè)規(guī)培生還出現(xiàn)了一次診斷失誤，被主任給批了，后來(lái)大家也嫌麻煩，干脆都擱置不用了?！?p> 他對(duì)顯示器的了解還是比較專業(yè)的，周若瑜解釋說(shuō)：普通顯示器和醫(yī)用顯示器的差別，首先在顯卡上，因?yàn)轱@卡的差異體現(xiàn)出黑白影像中灰階數(shù)量上的差異。普通顯卡更多的關(guān)心彩色顯示參數(shù)，比如：顯存，速度，彩色位數(shù)等，但 windows系統(tǒng)是8bit的輸出顯示，反映黑白影像時(shí)的灰階，還是256個(gè)灰階。由于windows在調(diào)色盤上要獨(dú)占20個(gè)顏色，實(shí)際影像就只有236個(gè)灰階了。這就是普通顯卡遇到灰階常常不連續(xù)的原因。要達(dá)到完美地再現(xiàn)灰階連續(xù)的黑白影像，就應(yīng)選配專業(yè)的輸出灰階在10bit以上顯卡。
其次，是二者在亮度和對(duì)比度上的差異。
周若瑜說(shuō)：這臺(tái)醫(yī)用顯示器越用效果越不顯著的原因，是因?yàn)轱@示器亮度的衰減。醫(yī)用顯示器的亮度雖然高，但和普通顯示器一樣，亮度會(huì)隨時(shí)間而衰減，還會(huì)因?yàn)榄h(huán)境光的折射發(fā)生穩(wěn)定性偏差，再加上沒(méi)有進(jìn)行DICOM標(biāo)準(zhǔn)校正，偏差就會(huì)越來(lái)越大，達(dá)不到診斷的標(biāo)準(zhǔn)。