第50章 無法分辨
“你不要說我也想為你安排。”李志勇笑著說:“好吧，如果你想幫我，就幫我安排盧文斌吧?！彼皇峭瓿闪?。讓他向你學(xué)習(xí)?！?p> 事實上，他想派一個隨從去跟王剛學(xué)習(xí)，以便更快地學(xué)習(xí)唐律。然而，王剛的實習(xí)狀態(tài)實在是令人眼花繚亂，也就是說，居民們別無選擇。
更不用說王剛根本不在乎。他只需要一個牽開器。盧文斌是急診科的醫(yī)生之一。
他身材很好，能穿1.8米長的鞋子。他受過多年的訓(xùn)練。雖然他沒有失去腹肌，但他的胸肌很厚，止血鉗夾不住主動脈，他的臀肌很硬，注射針都能折斷。
除了粗糙和多毛的皮膚，臉對稱疑問，鼻梁的高度不足，眼睛寬度不夠，偏后發(fā)際線，也就是說，略微彎曲的腿，腳有點臭，風(fēng)耳朵，短的脖子，嘴唇，下巴平坦，柔軟的個性，低工資，沒有車，沒有房子，沒有戶籍和其他一些缺點。
不管怎樣說，看急診的標(biāo)準(zhǔn)，35歲以下，通過禁用評價，有一點優(yōu)勢，被視為一個家庭草，大家都還照顧他盡可能參加人很懶，經(jīng)常指出的表。
盧文斌也經(jīng)常帶著滿腔熱情，在手術(shù)室里拉一個鉤子拉兩三個小時。
在外科手術(shù)中，手術(shù)刀穿過皮膚的一條線，用一個特殊的平板鉤把肌肉拉到一邊或兩邊，以暴露視野。
勾手可以說是一項很累的體力勞動，因為肌肉是活動的，所以會向中間縮回，勾手的常駐或?qū)嵙?xí)醫(yī)生，在漫長的手術(shù)室生涯中，往往發(fā)展出粗壯的手臂。
盧的健康成就不僅在手術(shù)室得到認(rèn)可，而且當(dāng)他出現(xiàn)在急診室或處置室時，醫(yī)生和護(hù)士也經(jīng)常給他下命令。
對于陸文斌來說，就像一片漂浮在水中的小草，本來就是小草的命運。最使他高興的是，他那折磨人的紀(jì)律終于結(jié)束了，他不必在辦公室間來回奔波。最后，他可以像普通的藥草一樣在科室扎根，和院長、主治醫(yī)師、副院長、院長一起成長。
盧文斌深吸了一口氣，仔細(xì)分辨了碘伏和84種不同的氣味，陽光照在臉上，每根頭發(fā)都能看得清清楚楚。
“陸。”霍主任揮了揮手。
呂文斌像麋鹿一樣高興地跑向圣誕老人:“局長?！?p> “從今天開始，你和王剛、唐一起縫紉，學(xué)多少算多少?！崩钪居抡f著，轉(zhuǎn)身就走，絲毫沒有給盧文斌反應(yīng)的時間。
這時，他的頂頭上司、杜副局長走到前面來，笑嘻嘻地說:“小呂，恭喜你!唐縫線是我們急診科的一個大項目。即使是放在全省，也是一個高端項目。這次你被霍導(dǎo)演選中，是一次挑戰(zhàn)和運氣，一定要保持良好的心態(tài)，爭取進(jìn)步，爭取真理。
盧文斌兩眼茫然，不敢相信道:“主任，我想幫實習(xí)生?”
“主刀是霍局長，王剛只是一個幫兇，你是兩個幫兇?！倍偶m正盧文斌。
“但是……但這太奇怪了。”
“有什么奇怪的，如今社會都說，不談英雄和文憑，怎么，人家是實習(xí)生，你住院了，你一定要幫忙嗎?”王剛是二把手嗎?”杜局長想說，前幾天彭元帥也做過兩兄弟。然而，為了避免刺激盧文斌太多，杜局長強忍著，他決定把這個秘密帶到晚上的游戲上說。
魯文斌暈陶陶道:“我不在乎一幫二幫，可是……”
“會。”杜主任拍了拍盧文斌的肩膀說:“你不必有心理負(fù)擔(dān)，你還年輕，是學(xué)習(xí)技術(shù)的舞臺。這樣想吧。如果你能學(xué)會唐縫線，為什么要擔(dān)心得到治療?這是其他醫(yī)生從未有過的機會?！?p> 盧文斌低聲說:“那是給其他白醫(yī)生的?！?p> 杜主任咳嗽了兩聲，說:“霍主任看上你了。我沒辦法。
說完，他轉(zhuǎn)身卻找不到任何人。
陸文斌打電話沒門，沒地方抱怨……
他現(xiàn)在去的地方，居民們避之唯恐不及。
至于隨從的人，盧文斌不敢找麻煩。
“盧文斌，正在找你?！蓖跫炎o(hù)士急忙趕來，抓住盧文斌，問:“你不在辦公室，不在手術(shù)室，你要去哪里?”
“我……我不知道?！迸撤蛘f了兩句話，問:“你知道霍局長在哪里嗎?”
“霍主任已經(jīng)去找病源了?！?p> “原因呢?”
“嗯，在蘭泰縣有一個拇指屈肌腱斷裂的病人，他本來打算截肢。主任聽說后，聯(lián)系了他，讓他到急診部做唐縫線手術(shù)。王甲回答盧文斌的問題說:“凌大夫在老倉庫里。當(dāng)我看到你的時候，我會叫你去練習(xí)?！?p> “等等…等等，你說得太快了?；魧?dǎo)演有什么建議?”盧文斌感到頭暈。
王家撇撇嘴，心里說個“菜鳥”，接著又說:“病人采用截肢手術(shù)主要是出于經(jīng)濟上的考慮。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院截肢的費用約為3000元，而用法縫合肌腱的費用約為6000元?；糁魅翁嶙h將費用減半，希望對方能來接受唐的手術(shù)?！?p> “為了省錢而截肢?”剛做完這個項目的小醫(yī)生盧文斌震驚了。他想了想，說:“霍主任給我們減了費，對方不趕快過來嗎?”還有什么?”
“這不是手術(shù)?！蓖跫炎隽撕脦啄甑淖o(hù)士，見過的病人比陸文斌還多。她只是簡單地說:“如果一個病人從蘭臺縣租一輛車去東海，他要多付1000元?！贝送?，截肢即將出院，肌腱縫合恢復(fù)時間較長，患者沒有醫(yī)療保險，也沒有固定工作，增加了費用，減少了收入，所以霍主任來談。
陸文斌問題多多，卻不能約出去。
“快點，林醫(yī)生在等著呢?！蓖跫状叽偎?。
盧文斌只好跟著舊倉庫走。
舊倉庫是住院部過去堆放材料的地方，但現(xiàn)在存放的是不經(jīng)常移動的原始垃圾。盧文斌幾年來一直住在急診科，已經(jīng)搬過兩次家了。
到了那個地方，打開門，首先映入盧文斌眼簾的，是一排豬蹄。
白勝生的豬蹄高高地掛在燈罩下，王剛坐在中間，與滿是灰塵的倉庫里的污濁空氣相映成趣，仿佛是一種奇怪的儀式。
“凌博士，我們來了?！蓖跫汛舐暫敖校腧?qū)散心中升起的奇怪念頭。
盧文斌臉微微白了，問:“豬蹄也是倉庫嗎?”
“我買了它?！蓖鮿偺ь^看著盧文斌說:“盧大夫，我打算用豬后腳的屈肌腱做實驗材料。
通常，他都希望陸能嘗試一下。否則，他會發(fā)現(xiàn)很難找到一個對唐的縫紉方法一無所知的助手。
陸?yīng)q豫了。
“我在跖趾關(guān)節(jié)處水平切開深層肌腱?！蓖鮿偰弥中g(shù)刀，對著面前的豬蹄點了點頭，說:“這基本上相當(dāng)于掌指關(guān)節(jié)區(qū)屈肌腱損傷。我先縫一組給你看?！?p> 王剛沒有問盧文斌他的意圖，但向他解釋了他之前的準(zhǔn)備工作。
然后，見王剛放下手術(shù)刀，拿起針鉗。
“如果霍主任說服不了病人怎么辦?”盧文斌突然說。
王剛的動作沒有絲毫變化，只是說:“自從開始找病人，就沒有找不到的，我們感到安心等等?！?p> 就在他說話的時候，他手里的針穿過了他后腳的屈肌腱。
針縫合后……
王剛剛做，不說話，但方向操作，稍微調(diào)整到盧文斌方便身邊的門。
盧文斌悄悄咽了口唾沫。肌腱縫合是一項精細(xì)的工作。豬后腳的屈肌腱可以走很長的路。
王剛也不慌不忙，所以他的動作很慢，不僅是為了練手，也是為了給另外兩個人一個了解唐律的機會。
唐師傅的縫合方法非常強，但離完美水平還有相當(dāng)?shù)木嚯x。最重要的區(qū)別在于手功能的成功率和術(shù)后恢復(fù)情況。
典型的屈肌腱損傷，當(dāng)然要掌握和完善，差異不是太大，是固定的過程，失敗率是極低的，甚至是失敗，是相對的，沒有恢復(fù)到足夠的理想，比預(yù)期的要低百分之幾，恢復(fù)的程度比大多數(shù)醫(yī)生的成功案例。
但王先生不能指望有什么典型案例。
絕大多數(shù)的失敗發(fā)生在非典型的情況下。
非典型病例也是醫(yī)生面臨的最大挑戰(zhàn)。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展可以看作是將不典型的人、不典型的解剖結(jié)構(gòu)、不典型的身體狀況和不典型的創(chuàng)傷劃分為典型病例的過程。
與現(xiàn)代人們認(rèn)為是最簡單的闌尾炎腹部手術(shù)，例如，幾十萬年過去時間，記錄超過記錄的死亡詩人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)征服闌尾炎，一步一步，也是經(jīng)驗的總結(jié)，說，柯林斯在95年收集的50000例闌尾的數(shù)據(jù)，做了一個總結(jié)，闌尾的位置確定附件95.48%的人口在右下腹部，0.58%的人在右上腹部，于是告訴外科醫(yī)生，找右上切闌尾，找不到右上，然后去左下，不要翻滿肚子腸子……
現(xiàn)在，外科醫(yī)生知道有8例異位闌尾炎，6例發(fā)育不良，4例畸形，4例異位組織，他們把曾經(jīng)的不典型病例歸類為典型情況。
割闌尾的方法，也從手臂長開，逐漸進(jìn)展到手指長開，然后腹腔鏡三孔…
唐縫線是一樣的。
大約從90年代就開始了，它是針對典型的屈肌腱損傷的，然后它會擴張。
王剛估計，完美級的縫合應(yīng)該能夠針對區(qū)的大部分屈肌腱損傷，級的范圍大致相同，但成功率較低，對于一些不典型的邊緣化病例成功率更高。
然而，醫(yī)生們并不確定他們會遇到什么樣的病人。
既然霍主任希望搶到手術(shù)生意，下一段時間，一定會送出大量的屈肌腱損傷患者，只要這些數(shù)字堆積起來，非典型性病例就一定會出現(xiàn)，只是為了看看有多非典型性。
王先生也不指望這套系統(tǒng)能給他送來一針完美的唐針。
到目前為止，他只從自己的中級寶庫中打開了一本“一級技能書”，并獲得了完美的技能水平，選擇了基本技能的范圍。
唐師傅縫線是從屬于其中一種手術(shù)方法的《單項技術(shù)手冊》中規(guī)定的。是否會有類似的技能書獲得完美的唐或其他肌腱縫合方法，王剛沒有保證。
事實上，即使這個系統(tǒng)給了他一本新的技能書，他最好的機會還是擴大他的技能基礎(chǔ)，而不是把已經(jīng)是大師的唐提升到完美。
那個性價比太低了，只要他的智商是沒問題的，他就不會做出這個選擇，而他的智商是沒問題的，王剛自己測試過。
只要仔細(xì)分析就能得出答案，王剛現(xiàn)在最好的前進(jìn)方向，其實就是提高自己的技術(shù)水平。
他已經(jīng)是東海最厲害的縫線——“唐法”的醫(yī)生了，只要一個病例一個病例地做下去，進(jìn)步是很明顯的。
讀一百遍，然后自己去看，手術(shù)也是一樣。
如果你做了幾百次同樣的技術(shù)，即使是最弱的玩家也可以達(dá)到平均水平以上。
一個能做幾千次同樣手術(shù)的醫(yī)生必須是這個領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者。
王剛把自己割傷的豬蹄屈筋縫好，不時地說:
“交叉肌腱后，將針插入對側(cè)，縱向直穿回肌腱……”
“近端結(jié)。”
“第二個套圈嵌在第一個套圈的節(jié)里，在掌側(cè)中間，然后縱向穿入肌腱。”
“你可以在那一頭再打一次結(jié)。手掌中間比較好?！?p> 王剛，戴著他的顯微鏡眼鏡，看著他的領(lǐng)域的中間，沒有回頭。
但盧文斌知道他是在自言自語。
不知不覺中，盧文斌的左手和右手也默默地跳了起來。
要學(xué)會唐式縫合法，他還有很長的路要走。即使王剛再向他解釋一次，他也不是很清楚王剛在做什么，為什么要做。
然而，操作是這樣一步步地學(xué)習(xí)出來的。
縫合的過程不是秘密，任何人想要看到它可以很容易地找到信息。
然而，有機會看現(xiàn)場，即使是剛開始的助理，也是一小部分人，而這是最快的學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)真理。
盧文斌的心情突然有些激動，如果他真的能學(xué)成唐律，那將是怎樣的情景呢?
自從急診科抓住了手術(shù)生意，單靠王剛是不可能的，王剛是第一槍，頂著旗子在前面，在他之后，李志勇肯定會想辦法增加新的力量。
可以從其他醫(yī)院雇傭人手，從手外科轉(zhuǎn)過來，或者在急診室內(nèi)部培訓(xùn)他們。
不管怎樣，像陸先生這樣的居民有無數(shù)的機會。
最重要的是，陸發(fā)現(xiàn)王剛愿意教他。
雖然不像一些醫(yī)生，但也很好，特別是自己的技能都很優(yōu)秀，很容易提高盧文斌的期望。
相比之下，幫助實習(xí)生的尷尬似乎沒那么強烈。
做小醫(yī)生，有臉皮學(xué)東西可以說是基礎(chǔ)。
”凌博士?！蓖跫捉恿穗娫挘f:“霍局長準(zhǔn)備回來了。預(yù)計需要4個小時。”
“哦，該回家了?！蓖鮿傁肓艘粫赫f:“我們得想想吃飯的事?！?p> 盧文斌抬頭看了次，脫口而出:“我可以做豬蹄?！?p> 王剛和王佳一起看著盧文斌。
“我上學(xué)的時候總是帶著吃的，有時我買豬蹄來煮……”盧文斌有些尷尬地說。
“做飯的時候要拆線。”王剛笑了，使小草如春風(fēng)，行動變得積極。
王甲幫著把豬蹄脫下來，一邊脫一邊心里有點忐忑:“如果病人和他的家人來了，發(fā)現(xiàn)我們牽著豬蹄，他們會轉(zhuǎn)身跑開嗎?”
王剛在身后悠悠道:“病人受傷跑不快，可追上。”
西邊的太陽強烈而焦慮。
白墻白頂?shù)睦蟼}庫內(nèi)，豬手隨意移動，帶來炫目奇妙的光影效果。呂文斌帶著顯微鏡眼鏡，用鑷子夾著豬蹄上的細(xì)毛，一根一根地往下拔。
這是王剛提出的學(xué)習(xí)方法。盧文斌認(rèn)為這是合理的。
盧文斌以前從未用過顯微鏡，也從未用過。對他來說，從豬身上拔毛和呼吸空氣是一樣的。
在東海醫(yī)院，只有手部手術(shù)是面向住院醫(yī)生的，目的是訓(xùn)練他們進(jìn)行顯微手術(shù)。盧文斌的縫線水平一般，在規(guī)劃期間沒有搓機會，雖然現(xiàn)在是拉豬毛，也拉得一絲不茍。
拔了三只小豬的蹄子，陸文斌將它帶到宿舍樓廚房的鹽水上面。醫(yī)院里到處都是單身漢，宿舍里不僅有圖書館，還有廚房和洗衣房，可以讓醫(yī)生在短時間休息和低工資的情況下工作。
“我還有一些之前買的香料，包括料酒、醬油、蔥、姜、花椒、辣椒、大料、天竺葵、草果……”呂文斌喘著氣跑回來說:“燉兩個小時，鍋里的湯就快用完了。
“聽起來有點像?！蓖跫酌亲樱X得有點餓。
盧文斌看著王剛問:“凌大夫，這樣行嗎?”
“是的?！蓖鮿偟拖骂^，還在玩弄著自己的肌腱。
盧文斌受到了鼓勵，笑著說:“應(yīng)該味道好。你選的豬蹄都是后腳。肉很厚，膠原蛋白也很豐富。
小護(hù)士王佳給她看星星，說:“凌醫(yī)生也會選豬蹄……當(dāng)我和奶奶去菜市場時，她總是挑出豬蹄。我分不清前面和后面?！?p> 王剛抬起頭，動了動脖子，說:“只有后腳的屈肌腱適合做實驗材料。”
這個回答，是王佳和呂文斌始料未及的，一時間氣氛有點沉默。
盧文斌自己乖乖地戴上了顯微鏡眼鏡，站到王剛的助手位置，看他手術(shù)。
王剛一步一步重復(fù)著唐的縫合過程。老實說，盧文斌聽不懂。
但隨著王先生重復(fù)次數(shù)的增加，陸先生至少知道自己在做什么。
某一步驟的目的是什么，陸文斌無法分辨，但是，知道王剛一段的操作是什么，陸文斌至少知道要拉皮鉤，還是放棄位置。
“行?！蓖鮿傆忠淮蜗铝嗣睢?p> 呂文斌愣了幾秒鐘，才高興地領(lǐng)著縫線，我想用手捂起來。
一只豬腳接著一只豬腳……
在病例術(shù)前消毒、術(shù)后愈合等方面，王剛只做了幾個關(guān)鍵步驟，快速消耗白豬蹄。
下降。
滴下降。
盧文斌的手機響了。
“那……豬蹄時間到了。”陸低聲說。
王甲聽了這話，突然覺得肚子餓了，就說:“快去把它吃了?！碑?dāng)你吃飽了，你就可以做手術(shù)了?！?p> 盧文斌看著王剛說:“凌醫(yī)生，我先去給你弄個豬蹄好嗎?”
王剛點點頭，說:“把這些東西帶走?！?p> 盧文斌的目光落在一堆新縫的豬蹄上。
“冷豬蹄也很好吃?！蓖踬Z表示同意。
盧文斌隨后努力去接他們，急忙回到宿舍樓。
…