第二十八章 林尤的告誡

　　膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，閔教授就下班了。

　　后面的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，交給朱雀光和林尤即可。

　　當(dāng)然，閔教授的下班，只是人不在醫(yī)院。

　　在醫(yī)院待了雖然才半個(gè)月，陸成也知道閔教授一直都有下班后就找文獻(xiàn)看的習(xí)慣，估計(jì)他現(xiàn)在又去研究那個(gè)監(jiān)1床，到底要不要做手術(shù)，手術(shù)指征如何。

　　陸成作為下級(jí)醫(yī)生，有這么一個(gè)好處就是，這個(gè)病例，只要閔教授研究出來了，他可以主動(dòng)去問，可以減少他很多彎路。

　　問到了答案后，再結(jié)合到時(shí)候閔教授的說法，陸成以后就可以掌握住肺梗病人的手術(shù)指征。

　　這些在外人看來，幾乎是絕對(duì)手術(shù)禁忌癥的病例，也是可以進(jìn)行處理的。

　　這些，都是累積。

　　厚積薄發(fā)，是醫(yī)學(xué)的唯一出路。

　　陸成也不急，他肯定不會(huì)先去碰這個(gè)病例，積累還不足夠。

　　僅僅只靠查文獻(xiàn)，也無法去判定到底誰說的是真的，誰說的是不太真，沒有足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)，就想要精準(zhǔn)地掌握別人的說法，不太可能，反而會(huì)讓自己深陷其中，出不來。

　　這很影響自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度。

　　朱雀光完成了兩臺(tái)肩袖縫合。

　　花費(fèi)了三個(gè)多小時(shí)。

　　其中一個(gè)小時(shí)，是在轉(zhuǎn)出和接入病人，以及打麻醉的時(shí)候，花費(fèi)的。這是手術(shù)間隔中，不得不花費(fèi)的時(shí)間。

　　兩臺(tái)肩袖縫合，陸成看得似懂非懂。

　　主要還是對(duì)肩關(guān)節(jié)了解不太透徹。

　　看手術(shù)并不只是看做手術(shù)的方式，而要從解剖，發(fā)病方式、入路等等各方面進(jìn)行系統(tǒng)地了解才可以。

　　接下來的半月板，才是陸成熟絡(luò)的，他相信繼續(xù)觀摩，對(duì)自己的成長(zhǎng)才更加有利。

　　半月板手術(shù)，朱雀光也不會(huì)上臺(tái)了，全都交給林尤來做。

　　病人就是陸成的，所以其他人都被林尤安排了。

　　包括時(shí)丁和陳回。

　　時(shí)丁和陳回也樂得清閑，反正他們跟這種手術(shù)都快跟吐了。

　　既然林尤有心要栽培陸成這個(gè)他們都看好的苗子，他們也沒意見，若是陸成可以很快成長(zhǎng)起來，他們這個(gè)工作組的工作，只會(huì)越來越輕松。

　　洗手，消毒，鋪巾，再穿衣服，再鋪外層的膝關(guān)節(jié)防水單，陸成一氣呵成。

　　在消毒前，陸成就主動(dòng)地把膝關(guān)節(jié)的膝眼找到并標(biāo)記出來。

　　膝眼的標(biāo)記對(duì)于林尤來講，是額外的，是不需要的，但是對(duì)陸成來講，確實(shí)學(xué)習(xí)的一種重要方式，只有積累了足夠的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，他才不需要。

　　林尤看著陸成把防水膜貼好了，就等著他來開臺(tái)，一邊穿防水衣，一邊似笑非笑地道：“你準(zhǔn)備得還挺周全的?！?p>　　“止血帶打了，你先開進(jìn)去？”

　　陸成看了林尤一眼，似乎林尤并不是在和他開玩笑。

　　“好的。師父?！?p>　　陸成一邊在接關(guān)節(jié)鏡套和沖洗管，一邊回道。

　　心情有些好。

　　林尤果然是個(gè)好師父，給了他太多動(dòng)手的機(jī)會(huì)了。

　　昨天的肌腱縫合到今天的開手術(shù)，這都是研二甚至研三的師兄都沒有的待遇。

　　既然林尤不是在開玩笑，那自己就開吧。

　　接好吸引器后，陸成直接對(duì)洗手護(hù)士喊道：“老師，給我一彎盤，加點(diǎn)護(hù)腎?！?p>　　陸成回憶膝關(guān)節(jié)鏡開臺(tái)前要做的準(zhǔn)備，一邊胸有成足地把心態(tài)放得平穩(wěn)起來。

　　護(hù)腎，是關(guān)節(jié)外科對(duì)腎上腺素的別稱。

　　膝關(guān)節(jié)鏡在術(shù)前，就必須要把膝關(guān)節(jié)充盈起來，而如果用加了腎上腺素的生理鹽水充盈的話，可以減少很多出血。

　　護(hù)士不知道上了多少臺(tái)手術(shù)，直接把加了護(hù)腎的彎盤上來了，陸成用出水器出了大概三十毫升水，以10ml的注射器，在外推了髕骨后，就緊貼著髕骨穿刺了進(jìn)去。

　　很順利，陸成很容易地就感受到了平日里師父所說的那種進(jìn)了關(guān)節(jié)的突破感。

　　加護(hù)腎，30ml推進(jìn)去。

　　并且，最后5ml，推入到兩個(gè)膝關(guān)節(jié)膝眼的皮下。

　　這是關(guān)節(jié)鏡進(jìn)去地位置，加了護(hù)腎，仍然可以減少出血，而且還可以更好地進(jìn)刀。

　　無數(shù)的細(xì)節(jié)，堆積成一臺(tái)完美的手術(shù)。

　　“老師，尖刀?！标懗捎趾啊?p>　　陸成把尖刀拿在手里，以外側(cè)膝眼為入路，把尖刀的刀尖朝上，按著標(biāo)記戳了進(jìn)去。

　　進(jìn)入大概有1cm左右，并不用到達(dá)關(guān)節(jié)腔，只需要到滑膜間隙，再用直鉗穿破關(guān)節(jié)，可以更加減少關(guān)節(jié)損傷。

　　這回陸成還沒喊，洗手就把直鉗給了過來，并且一邊喊：“切皮時(shí)間：15：32：26.手術(shù)開始了?！?p>　　陸成并沒有緊張，然后用直鉗穿破了關(guān)節(jié)間隙，并且把入路擴(kuò)大，以供出水器和關(guān)節(jié)鏡進(jìn)入。

　　把鏡子對(duì)白后，陸成終于是把關(guān)節(jié)鏡插入到了關(guān)節(jié)間隙中，并且，其中還有很多需要的細(xì)節(jié)，比如，在置入關(guān)節(jié)鏡時(shí)，需要屈曲膝關(guān)節(jié)，而在繼續(xù)深入的時(shí)候，需要把膝關(guān)節(jié)由屈曲伸直……

　　終于來到了髕下間隙后，陸成就停了下來，然后笑著看著已經(jīng)穿著防水服上了臺(tái)到對(duì)面的林尤。

　　“師父，進(jìn)去了?！?p>　　林尤點(diǎn)了點(diǎn)頭，可能習(xí)慣性地問了一個(gè)問題：“你知道剛剛為什么要把尖刀朝上嗎？”

　　“嗯，為了保護(hù)股骨的軟骨被尖刀刮傷。”手術(shù)的每一個(gè)細(xì)節(jié)，陸成自然都明白原因，否則他才不敢出手。

　　“不錯(cuò)。”林尤回了兩個(gè)字，開始轉(zhuǎn)動(dòng)關(guān)節(jié)鏡然后觀察內(nèi)外側(cè)間隙。

　　在看清楚前后交叉韌帶完整后，他又突然問道：“小成？你覺得，我會(huì)不會(huì)做肩袖縫合的手術(shù)？”

　　陸成聽到這個(gè)奇怪的問題，立刻就是一愣。

　　然后一股冷氣，立刻從尾椎骨往上升。

　　林尤會(huì)不會(huì)，陸成不知道，因?yàn)樗麖膩砭蜎]有看到林尤做過。

　　那林尤為什么不做？

　　級(jí)別不夠。

　　肩袖縫合術(shù)，是III級(jí)手術(shù)，只有副高以上的職稱。

　　雖然高年資的主治，是有資格的，但這并不是他這個(gè)剛?cè)氚朐碌闹髦?，可以稱作資深的。

　　“師父，我懂了。”陸成趕緊認(rèn)錯(cuò)。

　　“要培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生，至少需要十年?！?p>　　“要?dú)У粢粋€(gè)醫(yī)生，只要幾個(gè)小時(shí)，甚至幾分鐘?！?p>　　“所以你不僅要學(xué)習(xí)好專業(yè)地技術(shù)，對(duì)于手術(shù)的分類和分級(jí)，也要特別小心?！?p>　　“哪些手術(shù)可以越級(jí)，哪些手術(shù)不可以，都要記得特別清楚?！?p>　　“否則，你會(huì)自己把自己玩廢掉！”

　　林尤說到這，又是把聲音提了幾分，說：“你是住院醫(yī)生，只是切個(gè)皮，穿刺這些，是完全足夠的，也是有資格的?！?p>　　“嗯！”陸成點(diǎn)了點(diǎn)頭。

　　他知道這句話，林尤是對(duì)誰說的。

　　不是對(duì)他，不是對(duì)護(hù)士，也不是對(duì)麻醉。

　　而是對(duì)病人。

　　因?yàn)榘朐掳迨中g(shù)的病人，是硬膜外麻醉，是清醒的，手術(shù)室里的每一句話，他都聽得明明白白。

　　學(xué)醫(yī)，之所以需要仔細(xì)，就是因?yàn)?，醫(yī)學(xué)上的坑，并不僅僅只來源于病……

　　林尤做師父要教的，陸成做徒弟要學(xué)的，也并不是如此簡(jiǎn)單。

　　“周六跟我看門診。早點(diǎn)起來?！?p>　　“好！”陸成現(xiàn)在都不敢太大聲說話。