第二十一章 教學(xué)查房 上（第三更）

　　陸成知道林尤是個(gè)相對(duì)比較大方的人，他私下里打聽(tīng)過(guò)，基本上林尤如果耽誤了下級(jí)的飯點(diǎn)，半小時(shí)內(nèi)有百分之四十請(qǐng)吃飯，如果超過(guò)了一個(gè)小時(shí)，百分之八十會(huì)請(qǐng)。

　　再往上，基本上都會(huì)請(qǐng)。

　　這可能與錢(qián)沒(méi)多大關(guān)系，當(dāng)時(shí)他做總住院的時(shí)候，也是這樣。

　　因此陸成也沒(méi)多想。

　　大雀哥看著大家吃粉，饞的舔了舔舌頭，在開(kāi)始講課前就笑著道：“大家可要給我留一份啊。知道我最見(jiàn)不得這東西了?！?p>　　粉，是大雀哥所愛(ài)。

　　每天早上如果沒(méi)有一碗粉，就像是沒(méi)醒。

　　只要是沙市里有新開(kāi)的粉館子，被他知道了，必然會(huì)在周末造訪，不論多遠(yuǎn)。

　　早上的時(shí)間很寶貴，朱雀光就細(xì)細(xì)闡述了起來(lái)，“今天，我要和大家再一起學(xué)習(xí)一次肩關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)鏡的解剖……”

　　副教授，知識(shí)水平和基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)程度自然不是尋常人能比。

　　隨著朱雀光深入淺出地詳細(xì)描述，陸成在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方面的肩關(guān)節(jié)鏡的解剖知識(shí)，更進(jìn)一步得到了升華。

　　學(xué)醫(yī)為什么難學(xué)？

　　第一，解剖是解剖。

　　手術(shù)解剖是手術(shù)解剖。

　　每個(gè)入路的解剖是每個(gè)入路的解剖，是不一樣的。

　　第二，生理是生理，也就是正常情況下的樣子。

　　病理是病理，是生病之后的本質(zhì)細(xì)胞改變。

　　病理生理是病理生理，是病理狀態(tài)下，細(xì)胞集成下對(duì)生理的影響。

　　第三，對(duì)骨科來(lái)講。

　　有正常情況下的解剖，還有在不同病態(tài)下的解剖……

　　即便是閔教授，也不一定敢保證說(shuō)，他能夠搞得定所有病理狀態(tài)下的解剖。

　　二十五分鐘，朱雀光講完了所有的PPT。

　　坐著聽(tīng)講的人，大多都有一副意猶未盡的感覺(jué)，都是研究生，對(duì)于副教授的解剖體會(huì)，即便不能全懂，其中一二，也是讓他們有種恍然大悟的感覺(jué)。

　　林尤也是快速地吃完了粉，在仔細(xì)地聽(tīng)著。

　　每個(gè)主刀，都有自己對(duì)解剖的體會(huì)，他并不是說(shuō)一定要學(xué)朱雀光的技巧這些，但是他也很想知道，朱雀光對(duì)于肩關(guān)節(jié)的解剖，是怎么理解的，有沒(méi)有自己可以借鑒的地方。

　　醫(yī)學(xué)上，每個(gè)人都有一套自己的相對(duì)比較獨(dú)特的理解系統(tǒng)。

　　閔教授提前鼓掌，并且特批朱雀光可以先吃粉，不用交班，等會(huì)兒參加教學(xué)查房即可。

　　朱雀光當(dāng)然不推遲，他早就想吃東西了，不客氣道：“那就多謝閔教授和各位師兄師弟啦，先吃不管，我就后吃收尾，外加給各位收拾屋子了哈?！?p>　　朱雀光這么說(shuō)，又真有誰(shuí)真讓他來(lái)收拾桌面上的殘跡。

　　都是各自把粉盒帶入到了垃圾桶里去。

　　快速地交班，無(wú)特別特殊。

　　閔教授就帶著一行人，開(kāi)始了教學(xué)查房。

　　走到13間的門(mén)口，閔教授對(duì)所有人道：“今天是教學(xué)查房，雖然沒(méi)有實(shí)習(xí)醫(yī)生，但是由研究生擔(dān)任實(shí)習(xí)醫(yī)生的角色，以完成查體這些操作。”

　　“總住院、主治、副教授，必須發(fā)表自己的意見(jiàn)。然后由剩下的人進(jìn)行補(bǔ)充，現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)充，查過(guò)后，再有話，也就都不要說(shuō)了?！?p>　　“教學(xué)查房就要有教學(xué)查房的樣子?！?p>　　在這個(gè)問(wèn)題上，閔教授說(shuō)得十分認(rèn)真，也是真的把教學(xué)查房，當(dāng)成教學(xué)任務(wù)來(lái)做的。

　　沒(méi)人回話，直接進(jìn)入到了病房，來(lái)到13床的前面。

　　13-15，監(jiān)1床，由林遠(yuǎn)師兄負(fù)責(zé)。

　　上一次查房時(shí)的13床，是個(gè)前交叉韌帶斷裂的病人，周三進(jìn)行的手術(shù)，今天是術(shù)后第一天。

　　林遠(yuǎn)主動(dòng)匯報(bào)病情后，繼續(xù)補(bǔ)充說(shuō)道：“今日患者術(shù)后第一天，可在術(shù)后24h時(shí)停止冰敷，今日繼續(xù)在用蘭索拉唑護(hù)胃、特耐鎮(zhèn)痛，考慮患者術(shù)中有內(nèi)植物，頭孢呋辛抗感染?！?p>　　“擬明日停用所有藥物，改為口服非甾體藥物鎮(zhèn)痛和邁之靈消腫續(xù)接?！?p>　　“另外，患者入院當(dāng)時(shí)就已經(jīng)教過(guò)患者進(jìn)行股四頭肌鍛煉、踝泵等功能鍛煉?！?p>　　“現(xiàn)在在讓患者繼續(xù)直腿抬高進(jìn)行等長(zhǎng)收縮練習(xí)，后天的時(shí)候，可以進(jìn)行等張收縮?！?p>　　教學(xué)查房，當(dāng)然不說(shuō)廢話，只講要點(diǎn)。

　　而且特別專(zhuān)業(yè)。

　　等長(zhǎng)收縮是什么意思了，就是在不改變肌肉長(zhǎng)度的情況下，鍛煉肌肉的收縮能力，也就是把腿抬高。

　　等長(zhǎng)收縮就是在不改變肌肉張力的情況下，鍛煉收縮能力，也就是鍛煉屈曲功能。

　　閔教授把話看向了陳丁。

　　陳丁作為總住院，統(tǒng)管病房?jī)?nèi)一切事務(wù)，當(dāng)然要有意見(jiàn)，補(bǔ)充道：“現(xiàn)在患者的膝關(guān)節(jié)支具，正在制定中，擬今天下午就能夠送到，支具到后，可以把活動(dòng)度固定在15°，然后每周增加15°，爭(zhēng)取在6周內(nèi)達(dá)到九十度的活動(dòng)度?！?p>　　“患者在術(shù)中的字體肌腱移植的直徑有緊7到松8的程度，可以能夠承受不過(guò)度屈曲的練習(xí)。”

　　陳丁就如同普通聊天一般的講完，既是在給閔教授匯報(bào)，也是在給研究生講解膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶術(shù)后的康復(fù)鍛煉的計(jì)劃。

　　這是需要教的，在日常中，慢慢滲透，不然一下子全抖出來(lái)，還怕被下級(jí)錯(cuò)誤理解而指導(dǎo)有誤。

　　除非等他們熟悉了，那就不再說(shuō)了。

　　“大尤哥有意見(jiàn)么？”閔教授看向林尤。

　　到目前來(lái)看，這個(gè)病人的康復(fù)計(jì)劃，已經(jīng)是有了眉目，并且一直持續(xù)到了一個(gè)半月后。

　　林尤笑了笑道：“咱們的大丁哥和小遠(yuǎn)，都說(shuō)得這么詳細(xì)了，我就不補(bǔ)充了。”

　　朱雀光把話接了過(guò)去，道：“閔教授，手術(shù)是我做的，雖然病人的病情發(fā)展很短，但是在這個(gè)過(guò)程中，我在術(shù)中發(fā)現(xiàn)了有股骨和脛骨平臺(tái)的部分軟骨損傷，半月板雖然沒(méi)有破損?！?p>　　“但是我建議可以用一點(diǎn)保護(hù)軟骨的藥。比如氨基葡萄糖之類(lèi)的?！?p>　　“當(dāng)然也可以用血液凝集因子，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，不過(guò)這個(gè)方法尚且在臨床上處于爭(zhēng)論階段。”

　　作為主刀，朱雀光當(dāng)然有自己相應(yīng)的發(fā)言權(quán)。

　　閔教授繼續(xù)看向其他人：“還有人有補(bǔ)充嗎？”

　　陸成微微張了張嘴，但并沒(méi)有說(shuō)出話來(lái)，不過(guò)這個(gè)細(xì)節(jié)卻被閔教授注意到了。

　　看沒(méi)人再說(shuō)話，閔教授繼續(xù)一一點(diǎn)名。

　　“小陸？”

　　“小波？”

　　“小承承？”

　　同高波和范承摸了摸頭，他們最近還在啃坎貝爾，當(dāng)然首先看過(guò)了陳丁等人所說(shuō)的康復(fù)鍛煉方式。

　　都是標(biāo)準(zhǔn)的，肯定已經(jīng)在臨床上用了多年。

　　陸成也還是沒(méi)說(shuō)話，跟著搖了搖頭。

　　閔教授再次注意到了這個(gè)細(xì)節(jié)，直接道：“小陸，你來(lái)說(shuō)說(shuō)看，你剛剛動(dòng)了嘴巴?！?p>　　接著他的表情變得有些嚴(yán)肅：“在臨床上，任何想法都必須說(shuō)出來(lái)，不管是對(duì)是錯(cuò)?！?p>　　“對(duì)的，那就是好的，如果是錯(cuò)的，就有人能夠把你指出來(lái)，憋著不說(shuō)，那只會(huì)反害了自己?！?p>　　“你現(xiàn)在是一個(gè)下級(jí)醫(yī)生，你還怕說(shuō)錯(cuò)話的話？”

　　“那等你成了上級(jí)醫(yī)生，你知不知道你所說(shuō)的話，不管對(duì)錯(cuò)，都將會(huì)被直接執(zhí)行下去，到時(shí)候誰(shuí)來(lái)對(duì)你的想法進(jìn)行修改？”

　　陸成看了閔教授一眼，回道：“閔教授，我這只是不太成熟的想法?！?