第五十九章 前沿與保險之間的選擇

　　外科手術(shù)，不管是哪個科室，最大的敵人，并不是手術(shù)失敗。

　　而是手術(shù)感染。

　　即便是在如今這個抗生素異常豐富的年代，感染，依舊是一個極為難纏的話題、

　　如果傷口發(fā)生感染，可不是吊幾瓶抗生素，就能夠解決的問題。

　　因為一旦手術(shù)創(chuàng)緣出現(xiàn)了病菌，那么，你首先得送培養(yǎng)和藥敏，然后經(jīng)驗性的使用抗生素。

　　而在這個過程中，又可能因為你使用的抗生素，讓細菌的菌群，發(fā)生改變。

　　然后你繼續(xù)修改，重復(fù)往返，使得傷口的恢復(fù)，變得遙遙無期不說，也是給病人帶來災(zāi)難性的打擊。

　　會產(chǎn)生很多矛盾。

　　而現(xiàn)在的手術(shù)切口都已經(jīng)打開了，這個手術(shù)，必然要做下去，

　　只是，手術(shù)方式，卻是要必須經(jīng)過改變才行。

　　要改變手術(shù)方式，那么就要獲取家屬的知情同意，否則，就是兩難。

　　閔教授見得里面的膿液抽吸得差不多了，趕緊讓林尤和朱雀光下臺，并且吩咐道：“林尤，朱雀光，你們兩個親自與病人的家屬交涉，一定要把手術(shù)的實情說清楚。”

　　林尤和朱雀光立刻脫下手術(shù)手套，來不及脫衣服，就下了臺去。

　　閔教授的眉頭深深地皺著。

　　即便是像他這樣臨床經(jīng)驗豐富的教授，也不可能通過無法評判感染的檢查結(jié)果，看出來術(shù)前就發(fā)生感染。

　　而且術(shù)前的炎性指標(biāo)、CRP、ESR、白細胞、中性粒細胞這些都是正常的，根本沒有任何指向性，因此就沒有足夠的證據(jù)，指向更深層次的檢查。

　　鄧志大哥是長期在臨床上混的，這種事情當(dāng)然也不是第一次遇見，他笑著緩和氣氛問道：“閔教授，這個病人，應(yīng)該做個一期的space曠置，二期翻修，術(shù)后的問題應(yīng)該不大的吧?！?p>　　閔教授還在仔細地清理著關(guān)節(jié)腔里面的剩余膿液，并且用圓刀切除死去的組織。

　　“感染術(shù)后，一期含萬古霉素的骨水泥space曠置，等感染控制之后，再行翻修手術(shù)，是目前最為保險，也是最為安全的術(shù)式?！?p>　　“但若是一切都在術(shù)前與病人交待清楚則罷，術(shù)中臨時變卦，是臨床大忌?！?p>　　“但事實已然如此，就只能盡量爭取一下了?！?p>　　五分鐘后。

　　林尤和朱雀光一臉無奈地走了進來，對著閔教授搖了搖頭。

　　眾人見狀，頓時心就是一沉。

　　林尤道：“閔教授，病人一口咬定，是我們術(shù)前評估不周，所以，這是醫(yī)療過失，要我們自己承擔(dān)所有責(zé)任，不愿意新簽字，除非我們答應(yīng)第二次手術(shù)和檢查都免費給他們做才行?！?p>　　這個要求，當(dāng)然有些過分。

　　骨水泥曠置術(shù)的花費，比起翻修來講，最多就三分之一，甚至是四分之一。

　　這分明就是訛詐。

　　閔教授放下手術(shù)刀，深吸一口氣問道：“他們還說了什么？”

　　“病人的女兒說，他們來醫(yī)院就是來做手術(shù)，而且還是要做好的，現(xiàn)在卻說要做兩次手術(shù)，說我們故意訛錢。她說了，她們不論如何，都只會出一次手術(shù)的錢?！?p>　　“否則就告到醫(yī)務(wù)科去?！?p>　　鄧志聽到這，脾氣就有些上來了，他是從地方醫(yī)院來進修的，脾氣當(dāng)然不會那么好。

　　在下面醫(yī)院工作，若是沒點脾氣，在臨床上根本當(dāng)不下去：“這就是訛詐！”

　　“他們這不去找以前的醫(yī)院，偏偏還要賴在我們頭上，憑啥？”

　　朱雀光嘴角忽然一撇道：“當(dāng)著我們的面說不找，私下里會不會去找，誰能夠說得準(zhǔn)了？”

　　“在我們醫(yī)院做手術(shù)之前，就去鬧了，說是他們那邊的手術(shù)做失敗了，把腿做壞了，要那邊賠錢?！?p>　　“上周五的晚上，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生還打電話專門問起了這件事情?！?p>　　朱雀光說到這個秘密，就不是一般人能夠知道的了。陸成當(dāng)然不知情，當(dāng)時是周五晚上，陸成還在實驗室，這種事情朱雀光和閔教授說一嘴就得了，怎么可能還要傳到他的耳朵里來？

　　他還暫時沒這個資格。

　　而且，陸成看林尤，都似乎沒有聽過這個消息，一臉茫然。

　　病人是閔教授自己收進來的，而且術(shù)前所有的檢查，他都有相應(yīng)的指導(dǎo)，現(xiàn)在，也就只能把這個麻煩，甩給他了。

　　閔教授雖然心里一萬個不好受，但是目前病人家屬沒有同意術(shù)式，手術(shù)就無法繼續(xù)開展，他只能下臺，自己親自去與病人家屬談了，這是他作為教授和上級醫(yī)生帶組教授的責(zé)任。

　　待得閔教授走了后，陸成也下了臺，是林尤喊他一起去打印新的手術(shù)知情同意書。

　　在趕往科室的路上，陸成見四周無人，私下里問起了林尤：“師父，這個病例，就不能做一期病灶切除和膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)嗎？”

　　“我看過有一兩篇文獻報道過，這種情況，做一期的置換，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，也是一樣的。”

　　林尤看了陸成一眼，知道陸成博聞強識，微微搖頭道：“那是在國外，國外的醫(yī)療，全都是由保險兜底的，雖然預(yù)約的時間長了點，病人自己不要出錢，當(dāng)然另說。”

　　“這是在國內(nèi)，全都是病人和醫(yī)保出錢，哪里說得這么容易，而且那只是文獻，又不是真的代表所有人都有做一期置換的經(jīng)驗和資質(zhì)?！?p>　　“就目前國內(nèi)來講，抗生素的藥，進口的貴一些，病人舍得用？”

　　“舍不得用，還要達到那樣的效果，真當(dāng)國外的藥和那些國產(chǎn)的仿制藥品的效果是一樣的嗎？”

　　“有些硬性差距，我們該承認，也還是要承認的，”

　　陸成也就不說話了。

　　林尤說的問題，太過于現(xiàn)實了。

　　來到科室，自然由陸成編輯新的手術(shù)知情同意書，然后由林尤校對，確認無誤，并且記錄好病志后，兩人又才帶著新的病歷資料，來到了手術(shù)室的一個特殊通道。

　　里面，只有閔教授和病人家屬一家人。

　　有病人的老婆、女兒、女婿和父親。

　　父親看起來是個老實巴交的老人，但是躲在角落不敢說話，老婆和女兒正在和閔教授說個不停。

　　還是同樣的話：“那你為什么不術(shù)前就做好檢查？是怕我們出不起錢嗎？自己的技術(shù)不行，評估不出來，為什么要我們來買單？”

　　“反正我們來這里就只是做翻修手術(shù)的。什么space之類的，我聽不懂?！?p>　　女兒的老公則是時不時地幫著腔，語氣雖然不重，但是話卻不善：“你們這術(shù)前不自己搞好，拖進了手術(shù)室才變卦，是想謀財害命還是怎么的？”