首頁 都市

大國名醫(yī)

第十八章 臨床思維!

大國名醫(yī) 我愛松鼠包 4682 2020-05-09 20:16:03

  “李醫(yī)生是吧!”

  “你這是什么意思?”

  陳先生緊盯著眼前的年輕人,表現(xiàn)出一臉警惕。

  “陳先生,不要誤會,我只是有幾個問題想請教一下陳太太!”李惜陽微微一笑,不失禮貌。

  “嗯?”陳先生疑惑的看了一眼妻子,接著搖了搖頭,道:“不行,小諾不知道被你們推到哪里去了,我們得要跟著,你有什么問題等會再問吧!”

  說完,陳先生拉著妻子就要往門外走,不過李惜陽卻始終站在二人前面,沒有一點讓開的意思。

  “你…”陳先生氣惱,扭頭沖著身后的顧北亮,道:“顧主任,這是你的意思嗎?”

  “你這小子干嘛呢?還不讓開?”顧北亮還沒說話,一旁的周醫(yī)生先著急了。

  “我只是想問幾個問題!”李惜陽淡淡回應(yīng)。

  “我說你小子是不是死腦筋?”

  “有什么問題非得現(xiàn)在問?”

  “沒看到陳先生陳太太很著急嗎?”

  “等等你能死啊…”

  不知道周醫(yī)生被踩到哪根筋上了,跟炸了毛的貓似的,嘰里呱啦叨叨了老半天。

  就連一旁的陳先生也是一臉錯愕,中間幾次張嘴想說些什么,硬是沒能找到插話的時機,只得眨著眼睛站在那里,祈求這個大傻子快點停下來。

  不過,李惜陽對此卻沒有受到任何影響,無聊的打著哈欠,甚至還有點想睡。

  瞧著這一幕,周醫(yī)生更來氣了,眼瞅著下一秒就要開無雙,直接被顧北亮一記糖炒板栗阻了下來。

  “有沒有一點老醫(yī)師的樣子?”

  “還想不想提副了?”

  “就這樣的話,我看你還是再等幾年吧!”

  剛才熱血上頭,失了分寸,眼下聽到主任的冷言厲語,周醫(yī)生瞬間清醒,秒慫認錯:“主任我錯了!”

  “哼!”

  顧北亮先是冷哼一聲,接著轉(zhuǎn)向李惜陽,立馬換上了一副和藹的模樣,問道:“和病情有關(guān)嗎?”

  “是的!”李惜陽收起懶散,認真道。

  “好,那就行!”顧北亮點了點頭,然后沖著陳先生,道:“家長,病人是被送到影像科做進一步檢查,很快就能回來,這個您不用擔(dān)心,李醫(yī)生這邊是有一些關(guān)于病情的問題想要問,還請您和您愛人配合一下吧!”

  “你說不擔(dān)心就不擔(dān)心啊,那是我兒子,不是你兒子,別站著說話不腰疼了!”

  “再說了,生病的是我兒子,你不去為我兒子治病,追著我們問什么問題,難不成你認為是我們害了自己孩子?”

  已經(jīng)很久沒人敢對顧北亮這樣說話了,此時后者的臉色正慢慢變得難看了起來。

  就在這時,李惜陽開口了,不過不是沖著陳先生,而是對著陳太太問道:“您是不是一直在服用西藥!”

  李惜陽這話一出,整個房間內(nèi)都安靜了下來。

  陳太太因為哭了很久,眼眶一直紅紅的,此刻抬頭看了一眼對面的年輕人,點了點頭,又有些疑惑道:“你是怎么知道的?”

  李惜陽淡淡一笑,沒有回答,而是轉(zhuǎn)向周醫(yī)生道:“您不是想知道我有多少把握嗎?”

  “你還說不重要呢!”周醫(yī)生心情郁悶,撇了撇嘴,道:“不管你把握有多大,那都只是猜測,我更愿意坐在這里等上半小時,如果不是你說的腦血管瘤,這個病人的全責(zé)你來負!”

  “你這鍋甩的是不是有點牽強?”李惜陽挑了挑眉。

  “呵,難道你以為你能逃得了干系?”周醫(yī)生冷笑道。

  李惜陽下意識的朝陳先生看去,見到后者正用一種很不友好的眼神盯著自己,當(dāng)下聳了聳肩,轉(zhuǎn)向陳太太再問道:“您服用的應(yīng)該是一種抗癲癇的西藥吧!”

  陳太太還沒開口,房內(nèi)的顧北亮與周醫(yī)生幾乎是同一時間驚呼出聲:“你有癲癇?”

  陳先生臉色一冷,目光掃視屋內(nèi)幾人,怒聲道:“你們?nèi)市牡降资裁疵???p>  “來這里就醫(yī)的是我兒子,不是我妻子!”

  “你們最好祈禱這次猜測是正確的,并且能將它治好,否則你們誰都別想逃!”

  說完,陳先生帶著妻子離開了病房。

  這一次李惜陽沒有再去攔,因為他的問題已經(jīng)問完了。

  盡管最后的問題沒有得到正面回答,但從陳先生剛才表現(xiàn)出的態(tài)度來看,陳太太應(yīng)該是癲癇患者無疑了。

  癲癇,在一些小地方又被叫做“羊癲瘋”,是腦神經(jīng)突發(fā)性興奮,導(dǎo)致大腦暫時性失去功能的一種慢性疾病,常表現(xiàn)有失神,痙攣,四肢行動不受控制,所以當(dāng)癲癇急性發(fā)作時,防止受傷最重要。

  “你怎么能沒查病人的病史呢?”顧北亮一臉怒氣的盯著周醫(yī)生。

  “我…我查了啊…沒有癲癇病癥啊…”周醫(yī)生一臉無辜。

  “這應(yīng)該是病人第一次發(fā)作!”李惜陽出聲為周醫(yī)生解釋道:“大多數(shù)遺傳性癲癇主要發(fā)生在兒童和青少年時期,根據(jù)大數(shù)據(jù)推算,一般是在10~20歲期間,但也不是絕對,比如west綜合征就發(fā)生在嬰兒期,病人今年八歲,顯然是屬于早發(fā)的特例?!?p>  聽到這,顧北亮的怒氣才小了些。

  周醫(yī)生則一臉感激的沖著李惜陽眨了眨眼睛。

  李惜陽同樣眨了兩下眼睛,作為回應(yīng),儼然一副友好的模樣。

  “唉,看來先前是我小心眼了,這小伙子還是很不錯的嘛…”

  正當(dāng)周醫(yī)生這樣想著,下一秒又聽到對方開口了,

  “不過,光片上的那么明顯的黑斑,周醫(yī)生卻沒能看出來,這個失誤是不是就有點說不過去了?”

  “我尼瑪,小兔崽子,你到底是要幫我還是害我?????”

  周醫(yī)生氣的嘴角直哆嗦,可想發(fā)作又不敢,只得一臉憋屈的看向顧北亮:“主任,你別聽那小子瞎說,我…我是真沒看出來啊…”

  顧北亮狠狠瞪了對方一眼,其實他心里也不痛快,“黑斑?還明顯?你特娘的是認真的嗎?”

  因為自己都沒能看出來,顧北亮本不好責(zé)怪周醫(yī)生,不過若讓他向周醫(yī)生那樣沒臉沒皮的承認自己看不出,那是絕不可能的。

  “主任的威嚴不能丟,不然以后還怎么管理科室???”

  “周醫(yī)生啊,看來只能委屈委屈你了!”

  顧北亮心一橫,指著周醫(yī)生的鼻子就是一通訓(xùn)斥。

  后者不敢還嘴,還必須配合著點頭,心里甭提多憋屈了,中間他還朝李惜陽那邊看了看,見對方皺著眉頭,一副心不在焉的樣子,心頭當(dāng)時一涼:“我滴個小乖乖,他該不會是憋著壞,又準備給我挖坑吧???”

  所幸的是,直到顧北亮停下來,都沒見到李惜陽再說什么。

  “我謝謝您嘞!”周醫(yī)生擦了擦額頭上的冷汗,心頭嘀咕道。

  其實周醫(yī)生看的沒錯,剛才李惜陽確實是在想事情,只不過不是想著怎么坑他,而是琢磨著獎勵的事情。

  按理說,他已經(jīng)完成了對病人的診斷,應(yīng)該會收到獎勵才對,但直到現(xiàn)在系統(tǒng)都沒作聲,那么只有一種可能,病人并不是腦血管瘤。

  其實對這個結(jié)果,李惜陽并不意外,他先前之所以說腦血管瘤,完全是根據(jù)光片上陰影的位置與大小做出的常見推斷。

  至于是不是腫瘤,又或是其他創(chuàng)傷,拍個血管造影總會弄清楚的。

  不過,李惜陽要想拿到獎勵,還必須要在檢查結(jié)果出來之前,先一步找到病人的真實病因才行。

  “到底是什么呢?”

  李惜陽顯然不愿放棄這次的獎品。

  “小李啊,你是怎么知道陳太太長期服用西藥,并且還是抗癲癇藥物?”就在這時,顧北亮突然問道。

  “小李?”

  李惜陽先是愣了愣,這還是他第一次聽到有人這樣叫他,感覺挺奇怪的,撓了撓頭,道,

  “其實不論西藥還是中藥,只要是藥物,都會有一些副作用,不過一般情況下都能被人體器官代謝掉,但是若長期服用,毒性積淀無法徹底排出體外,必然會對人的面貌甚至是體質(zhì)造成一定程度的迫害。”

  “我曾在一本書里看到過,長期服用抗癲癇西藥的患者,面部皮下組織會變厚,且多生毛發(fā),加上我觀察到陳太太常會雙眼上翻,而且說話很慢,這些都是失神性癲癇的病癥?!?p>  說完,李惜陽發(fā)現(xiàn)顧北亮與周醫(yī)生都怔怔的看著自己,他以為對方是覺得自己的理由太過牽強,又補充了道,

  “我之前聽凌薇提起過,說陳太太能生下小諾很不容易,具體什么情況我不清楚,但在看到陳太太后我明白了?!?p>  “癲癇病人懷孕易發(fā)妊娠中毒癥,而且懷孕期間不能再服用抗癲癇藥物,這種情況下,孩子能順利生產(chǎn)的可能性是非常低的,甚至?xí):Φ侥赣H的生命!”

  說完,李惜陽看了一眼對面,聳了聳肩道:“好吧,我承認我的說法有點牽強!”

  “不!”顧北亮搖了搖頭,道:“事實證明你所有的猜想都是對的,不是嗎?”

  一旁的周醫(yī)生表現(xiàn)得跟個土撥鼠似的,愣愣的張著嘴巴,連連點頭。

  這一刻,周醫(yī)生的內(nèi)心非常震動,他不敢相信站在自己面前的是一位剛出校園的實習(xí)生,盡管對方因為一場不錯的手術(shù)被破例提前轉(zhuǎn)正,但這并不能改變他還是一個沒有太多臨床經(jīng)驗的菜鳥的事實。

  可青年剛才那段論述,卻像一個久經(jīng)手術(shù)臺的老醫(yī)師,讓人直觀的感受到那份敏銳到恐怖的觀察力,以及大膽的假設(shè)與嚴謹?shù)耐评怼?p>  “臨床思維,對了,這就是臨床思維,真是一個天生的急診醫(yī)生啊…”

  周醫(yī)生偷偷看了看顧北亮,現(xiàn)在他終于明白自己的老領(lǐng)導(dǎo)李啟華為什么會為了一個急診實習(xí)生與顧北亮撕破臉了。

  同時他也更能理解,為什么顧北亮不記恨那青年,反而很看重的原因了。

  “真正的天才,誰不欣賞呢?”

  周醫(yī)生再看向李惜陽時,目光變得有些復(fù)雜。

  正如周醫(yī)生所想,顧北亮對李惜陽確實是越看越滿意。

  雖然因為之前的事,他與李啟華撕扯的厲害,后來更是被納蘭老院長當(dāng)眾罵了個狗血噴頭。

  但也就是因為這樣,才讓他從過去兩年的執(zhí)念中徹底走了出來。

  回頭再看,過去的那場X病毒危機改變了他太多,不論是對工作還是家庭,而這些都是他不曾察覺的,就像是心魔一樣,一點點的將他侵蝕,改變。

  所以,顧北亮發(fā)自內(nèi)心的感謝這個年輕人的出現(xiàn),為自己,也為仁心!

  “其實有一點我猜錯了!”李惜陽想了一下,道:“病人應(yīng)該不是腦血管瘤!”

  顧北亮從思緒中走出,先是愣了愣,然后道:“是什么不重要,重要的是我們已經(jīng)找到了創(chuàng)源的位置,只要等檢查結(jié)果出來,咱們對癥下藥就可以了!”

  李惜陽點了點頭,沒有說話,顯然是興致不高。

  “會不會是病人突發(fā)癲癇,身體不受控制,先是撞到了胸口,然后摔倒又撞到腦袋,造成腦動脈破裂出血,才引發(fā)的昏迷?”這時周醫(yī)生湊了過來,道。

  “不會!”顧北亮搖了搖頭,道:“我檢查過病人的頭部,沒有明顯的碰撞痕跡!”

  “對哦,我怎么將這個忘記了!”周醫(yī)生訕笑了笑。

  然而李惜陽卻突然眼睛一亮,道:“對了,就是這個!”

  “哪了?”周醫(yī)生撓了撓頭。

  “腦動脈出血??!”李惜陽笑著道:“一定是腦動脈出血!”

  “剛才我們說話你沒聽見啊,病人頭部并沒有碰撞后的痕跡!”周醫(yī)生翻了翻白眼,道。

  “腦動脈破裂倒也不一定需要碰撞才會發(fā)生!”這時,顧北亮沉吟了下,望著周醫(yī)生道:“你別忘了,病人極可能是癲癇患者,而癲癇病人最常見的病癥就是腦動脈畸形,而且很脆弱!”

  “如果病人先是撞到了胸口,因為劇烈的疼痛,造成血壓急速上升,的確有可能引爆腦動脈!”

  說完,顧北亮又轉(zhuǎn)向李惜陽,道:“不過,這種幾率可是比中彩票還要低哦!”

  “不會有錯的!”李惜陽非常肯定的說道。

  “哦?”

  “這么自信?”

  顧北亮有些驚訝的看了一眼李惜陽,不過后者只是笑笑,沒有說話。

  因為這實在不好解釋,畢竟,他總不能告訴對方,自己此刻正在感受‘市醫(yī)級胸外微創(chuàng)術(shù)’的精妙吧。

  見李惜陽不愿多說,顧北亮也沒有追問,轉(zhuǎn)頭對著周醫(yī)生道:“如果真是腦動脈出血的話,今晚有的忙了!”

  周醫(yī)生苦笑了下,不過心里頓時輕松了不少,畢竟煩惱了一下午的難題終于能解決了。

  “我們可能要先進手術(shù)室準備一下,你要一起嗎?”顧北亮對李惜陽發(fā)起了邀請。

  李惜陽愣了愣,然后咧嘴一下:“非常樂意!”

  就在這時,李惜陽手機響了,顧北亮打了個手勢,示意自己在手術(shù)室等他,然后便和周醫(yī)生出了病房。

  “村長!”

  李惜陽低頭看了一眼手機來電,一連串熟悉的座機號碼,他記得那是村長家的電話。

  “喂~”

  “陽陽,我是你爹!”

  “嘿嘿,我知道!”

  “回醫(yī)院了嗎?有沒有吃飯?”

  “和阿澤他們一起在外面吃的,現(xiàn)在已經(jīng)回醫(yī)院了,爹,你和娘吃了嗎?”

  “吃了,吃了,陽陽啊,爹給你打電話是想告訴你,你們下午剛走,家里又來了個領(lǐng)導(dǎo)!”

  “領(lǐng)導(dǎo)?誰?。俊?p>  “叫顧北亮,人可好了,還邀請俺和你娘下次進城,一定要去他家里坐坐呢!”

  “顧主任?”

  “對對對,是個主任,聽說你在人家手下干活,可一定要好好工作,不能辜負人家的信任??!”

  “嗯,我知道,爹和娘就放心吧!”

  “放心,放心,俺們最放心你了,陽陽,一定要記得好好吃飯哈!”

  “嗯嗯…”

  “行了,那就這樣吧,我和你村長爺爺正喝著呢,哈哈…”

  果然,手機那頭傳來了村長的笑聲,看來喝的都挺高興。

  掛上了電話,抬頭看了看病房外,那里空空蕩蕩,已經(jīng)沒了人影。

  李惜陽暖暖一笑,邁著步子離開了病房。

按 “鍵盤左鍵←” 返回上一章  按 “鍵盤右鍵→” 進入下一章  按 “空格鍵” 向下滾動
目錄
目錄
設(shè)置
設(shè)置
書架
加入書架
書頁
返回書頁
指南