手術臺上，患者仰臥位，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，患肢外展九十度，于左上臂上1/3處扎氣囊止血帶。
“無菌紗布！”
“肥皂液！”
“軟毛刷！”
“雙氧水！”
“生理鹽水！”
“……”
在景澤的配合下，李惜陽很快就完成了斷指遠，近端的清洗和消毒。
但這才只是開始！
斷指清創(chuàng)遠要比普通傷口清創(chuàng)復雜的多！
而清創(chuàng)是否徹底，也在很大程度上影響著之后的斷指再植能否成功。
“顯微鏡，顯微剪，顯微鉗、眼科小圓針，3-0絲線、持針鉗！”
用紗布將指斷面擦干后，李惜陽又接連叫出了一些器械的名字。
景澤反應很快，第一時間將所有被叫到名字的器械擺放在了托盤里，遞了過去。
“斷指清創(chuàng)最重兩點，第一，要將污染，水腫，以及挫傷的組織全面切除一層，以杜絕任何感染可能的發(fā)生，
第二，按手指解剖結構分別找出兩斷端的肌腱，神經(jīng)，以及要吻合的血管，并作標記，為之后的續(xù)接再植手術做好準備工作。
而這所有的操作，都必須在顯微鏡下才能完成！”
李惜陽一邊調試顯微鏡，一邊說道。
景澤想了想，道：“可是，如果將斷面組織大面積的切除，那手指不就比原來要短了嗎？”
“短點總比沒有好，不是嗎？”李惜陽聳了聳肩。
“額，好像…還真是這么個道理！”景澤傻傻的笑著。
李惜陽心分兩用，一邊通過顯微鏡做著組織剝離，一邊又解釋道：“實際上，就算指斷面零污染，手術的時候還是要適當?shù)目s短指骨，因為這樣會更有利血管和神經(jīng)的無張力縫合！”
“否則，就算再植成功，手指的屈伸度也很難做到以前那樣，甚至會再度崩裂?！?p> “明白了！”景澤點了點頭。
十分鐘后，李惜陽放下顯微剪，微微晃動了下脖子：“阿澤，幫我換雙手套吧！”
景澤連忙上前配合，一邊問道：“結束了嗎？”
李惜陽搖了搖頭，目光中多了些謹慎：“剛修剪好創(chuàng)緣，接下來才是最關鍵的！”
“陽仔，別勉強，實在不行的話，還是轉手外吧！”景澤真的很少見到李惜陽如此慎重的樣子，忍不住又重提了一句。
李惜陽笑了笑，沒有說話。
“陽仔…”景澤這次是真急了。
畢竟，陽仔先前許諾過傷者家屬，這要萬一出了什么意外，那后果可真說不好，可大可小啊！
尤其最近醫(yī)鬧那么兇，這個風口上，他可不想陽仔出事。
“你呀，什么時候對我那么沒信心了呢？”李惜陽翻了翻白眼，氣笑道：“放心好了，我已經(jīng)叫了外援！”
“外援？”景澤一愣，然后追問道：“誰啊？”
“等人來了，你不就知道了嗎？”李惜陽賣了個關子，而后又攤了攤手道：“不過，不管怎么說，這都是我的手術，咱總不能什么也不做，就在這干等吧！”
“不至于，術前清創(chuàng)都要留給人家做吧！”
“真要那樣的話，干脆開始就聽你的，直接送手外得了，還費這功夫！”
景澤臉色訕訕，陪笑道：“陽仔，你別生氣嘛，我…我這不是擔心你么！”
“知道啦，知道啦！”李惜陽沒好氣的笑道：“你這家伙，什么時候對我這么沒信心了！”
“可不是我對你沒信心哦！”景澤搖了搖頭，指著陽仔道：“你瞅瞅你臉色，從在店里的時候就一直不對勁，這一路上也總是心不在焉的，好幾次問你話，就跟沒聽見似的，這可是我第一瞧見你這樣啊！”
李惜陽身子一震，定在原地，喃喃道：“是…是我失去信心了嗎？”
“你看，又是這樣，陽仔，你不會生病了吧！”
“陽仔，陽仔…”
景澤又喊了兩聲，不見對方回應，一下子著急了。
就在他準備上前推晃對方的時候，李惜陽突然轉身，重新回到了手術臺上。
“陽仔，你…你還好吧？”景澤擔心的問道。
李惜陽始終沒有轉身，徑直坐在顯微鏡前，拿起了尖刀片。
“時間不多，要抓緊了！”
幾秒之后，李惜陽突然淡淡開口了。
“做標記，首先從斷指邊緣任意一點開始，向下切開皮膚約1mm，接著環(huán)形一周切至皮下，再切開筋膜層，同樣環(huán)形一周，
這時，組織斷面完全呈現(xiàn)，如有污染較重組織，先行剝離，然后，再在此層中尋找血管、神經(jīng)、肌腱，用3-0絲線做貫穿標志?！?p> “都記下了嗎？”說到這里，李惜陽又補充了一句。
“??？哦，哦，在記，在記了！”景澤慌忙回應道。
“如果以上操作，沒能順利找到神經(jīng)，血管，可用咬骨鉗和骨鑿將指骨斷端咬除5～10mm，不僅有利于尋找血管和神經(jīng)，同時可使指斷面變得相對整齊。”
李惜陽繼續(xù)手上的操作，同時提醒道，
“血管吻合在于指動脈與指靜脈的吻合，一般來說人每根手指會有2條指動脈，3~4條指靜脈，續(xù)接時倒也未必要每根都接，手術中往往遵循著一動二靜，或者是二動三靜！
不過，手指動靜脈均較為細薄，且藏于筋膜之內(nèi)，不易尋找，尤其是離斷的殘指，血管已經(jīng)停止出血，就更難發(fā)現(xiàn)，
所以，常有醫(yī)生因為花費太多的時間尋找動靜脈，從而錯過斷指最好的治療時間，甚至更有尋找不到動靜脈而放棄再植的情況。”
說到這里，李惜陽手上停了停，轉向景澤問道：“如果你是主刀，知道怎么區(qū)分動靜脈嗎？”
景澤愣了一下，想了想道：“動脈和靜脈都是血管，但血行方向相反，動脈是指從心臟運送血液到全身器官的血管，靜脈是從全身各器官將血液運回心臟的血管！”
“我不要定義，給我區(qū)分的辦法！”李惜陽搖了搖頭，聲音很嚴厲。
“區(qū)…區(qū)分…”景澤皺著眉頭，顯得有些苦惱。
李惜陽靜靜的看著對方，沒有生氣，也沒有發(fā)火。
慢慢的轉回頭去，一邊看著顯微鏡，一邊淡淡的說道，
“動脈血運送氧，呈鮮紅色，靜脈血運送二氧化碳及代謝物，呈暗紅色！”
“記住了，因為接下來我們要在斷指筋膜中找到動靜脈，唯一的方法，就是利用它們的顏色做判斷！”
“嗯，記住了！”景澤抿著嘴巴，重重的點頭。
而就在這時，一個人影在兩人都沒注意的情況下，悄悄走進了手術觀察間。