第一百一十九章 尺骨鷹嘴開放性骨折（求收藏，求推薦，各種求啊?。?/h1>
周小刀抬高患者右上肢5分鐘后右上臂上段止血帶充氣止血。
張德帥主治醫(yī)師再次用無菌消毒液刷洗、雙氧水及稀釋碘伏溶液沖洗創(chuàng)周3遍，碘伏消毒右上肢皮膚后鋪無菌巾、單。
“張醫(yī)生，來，我們換一下！10手術(shù)間的小朋友要媽媽！”
林光旦主任匆匆走進(jìn)第九手術(shù)間，急速的說著。
張德帥主治醫(yī)師，“我@#$%%^”
但林主任的話就是命令，下級醫(yī)師就得聽上級醫(yī)師的！
心不甘情不愿的張德帥主治醫(yī)師只能站起來，脫掉手術(shù)衣，到隔壁手術(shù)間哄小孩去了！
這時，周小刀才注意到，林主任已經(jīng)洗過手了。
這絕對是林主任的陰謀！
盡管周小刀心中這樣想，但他也不敢說啊！
他扭過頭看了一眼旁邊的洗手護(hù)士.
這才發(fā)現(xiàn)，居然是金姍姍這個妖孽！
完了完了，今天晚上完了！
金姍姍就在旁邊，自己居然都沒發(fā)現(xiàn)！
這下該怎么解釋？
金姍姍一雙杏眼正直勾勾的看著周小刀，一句話都沒說。
假裝鎮(zhèn)定的周小刀，集中精力，繼續(xù)專注在手術(shù)臺面。
畢竟，林主任就坐在自己對面，這第一次跟林主任一起做手術(shù)，還不知道他的脾性呢！
要是等會兒一不小心，被林主任逮住機(jī)會痛批一頓，被罵下手術(shù)臺，那豈不是在美女面前臉都丟完了！
林主任沒有說話.
在金姍姍的幫助下，他穿好手術(shù)衣，來到手術(shù)臺上。
剛坐下的林主任直接上手操作。
他拿著手術(shù)刀開始切除患者右肘部挫傷、失活組織及無血運皮膚，速度飛快，技巧嫻熟，僅僅用去幾分鐘時間就將患者的創(chuàng)面清理干凈！
金姍姍和巡回護(hù)士連忙配合著傳遞消毒液。
林主任再次用雙氧水及稀釋碘伏溶液快速沖洗患者右肘部傷口。
周小刀和主任更換無菌手套重新鋪單。
林主任拿著止血鉗、鑷子指著患者右肘后約12cm的橫行皮膚軟組織裂口。
“下面我們開始探查傷口！做到心中有數(shù)！”
患者的創(chuàng)緣較規(guī)則，傷口內(nèi)軟組織挫傷重，創(chuàng)口在止血帶的作用下活動性出血較少。
隨著主任的探查，周小刀看見患者肘關(guān)節(jié)后側(cè)關(guān)節(jié)囊破裂，尺骨鷹嘴橫行骨折，關(guān)節(jié)軟骨還不平整，尺神經(jīng)于肘部橫行斷裂，肘肌、尺側(cè)腕屈肌、屈肌總腱斷裂，神經(jīng)肌腱斷端不整齊。
“看清楚了沒？下來后手術(shù)記錄就你寫了！”
林主任一臉憨笑著對周小刀說著。
但這話聽到周小刀的耳朵里，怎么都有種自己被老騙子欺騙了的感覺。
難怪人家都說這手足顯微外科的醫(yī)生都不是啥好人，今天果然都見識了。
剛等周小刀看清楚，林主任繼續(xù)下一步操作。
他于患者的肘后創(chuàng)口近遠(yuǎn)端做“Z”形筋膜組織皮瓣，皮瓣深達(dá)深筋膜，全層掀起皮瓣，暴露肱三頭肌止血點及尺骨遠(yuǎn)骨折端。
“骨膜剝離器！”
隨著林光旦主任的一聲大喝，金姍姍連忙將手術(shù)器械遞到主任的手中。
林主任拿著骨膜剝離器，將患者的骨折遠(yuǎn)折端骨膜下剝離開來，暴露尺骨遠(yuǎn)折端。
“電鉆、克氏針！”
金姍姍連忙再次將手術(shù)器械遞到主任的手中。
周小刀自始至終都用力將患者的肘部固定、快速沾血，配合著主任的操作。
林主任選好直徑2.0mm克氏針安置在電鉆上，把電鉆放在無菌手術(shù)桌面。
待周小刀將尺骨鷹嘴術(shù)區(qū)徹底暴露好，林主任再次對合了一下尺骨鷹嘴骨折斷端，做到解剖復(fù)位后用大止血鉗右手固定。
右手換左手！
任何骨折的的理想處理結(jié)果都是按照，復(fù)位、固定、康復(fù)后功能鍛煉這個步驟來進(jìn)行的。
現(xiàn)在已經(jīng)復(fù)位，接下來就是固定。
主任右手拿起電鉆，將尺骨鷹嘴交叉鉆入兩根2.0mm克氏針。
相當(dāng)于用克氏針固定剛才的復(fù)位。
但這還不夠，不能讓斷開的骨折端完全對合好！
繼續(xù)鉗持固定，選取直徑2.0mm克氏針于尺骨鷹嘴交叉鉆入經(jīng)尺骨干鉆孔備用，遠(yuǎn)端穿出。
這一步的目的是為接下來的鋼絲繩做準(zhǔn)備。
用2根鋼絲穿過骨道“8”字纏繞克氏針并擰緊固定。
經(jīng)過這一步后，這斷開的尺骨鷹嘴就算完全固定了。
因為小孩子的骨頭還在發(fā)育，并不算特別堅硬，周小刀明顯看到固定的鋼絲在患者的骨頭上勒出兩條淺淺的凹槽。
“喊術(shù)中C臂！”
很快，攝片老師推著一個長得像“C字型的機(jī)器來到手術(shù)間。”
套上無菌罩后，所有人回避。
這玩意兒就是一個能夠移動的X照片儀。
在影像老師腳下發(fā)力，用力一踩。
連接在外面的電腦上顯現(xiàn)出患者的右肘部術(shù)后X片。
C臂透視結(jié)果，患者尺骨鷹嘴骨折復(fù)位理想，關(guān)節(jié)面平整。
術(shù)中已經(jīng)確定患者伸屈活動肘關(guān)節(jié)恢復(fù)正常。
待C臂機(jī)器推出去后，所有人再次進(jìn)入手術(shù)間。
囑巡回護(hù)士松止血帶。
林主任拿著電刀開始電凝止血。
周小刀配合著林主任的速度，絲毫沒有遲疑。
“3/0可吸收縫合線！”
針線連帶著持針器來到林主任的手上。
他開始縫合肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊。
周小刀則一直保持患者肘關(guān)節(jié)伸直位。
“上顯微鏡！”
巡回護(hù)士將顯微鏡推入第九手術(shù)間。
同樣是戴上無菌套子后，對焦、調(diào)整瞳距。
“我瞳距65mm！”
“我瞳距62mm！”
周小刀和林主任各自報出自己的瞳距。
巡回護(hù)士在一旁對應(yīng)調(diào)整。
金姍姍已經(jīng)將精細(xì)手術(shù)器械盒打開。
周小刀雙手持精細(xì)鑷子，林主任左手拿精細(xì)鑷子，右手拿精細(xì)剪刀。
調(diào)整好顯微鏡的焦距清晰度后，兩人在顯微鏡下開始修復(fù)尺神經(jīng)。
林主任的手穩(wěn)如泰山，毫不慌亂，也不震顫。
他先用小刀切開肘管，大開大合下精確的修剪著患者的尺神經(jīng)兩截斷端。
周小刀心中感慨，主任就是主任，這種嫻熟度，沒有個幾千臺手術(shù)，是絕對煉不出的！
當(dāng)然，周小刀也認(rèn)為自己和主任是絕對沒法比的！
林主任繼續(xù)修剪患者的尺神經(jīng)兩側(cè)斷端，切除挫傷段神經(jīng)，見尺神經(jīng)長度足夠，能松弛，直接準(zhǔn)備端端縫合，故未行神經(jīng)前置。
神經(jīng)前置？
今天下午的肘管綜合征不是已經(jīng)搞過一次了嗎？