“行,那你先去籌備手術(shù)吧,我去趟院辦,稍后就來?!辟M(fèi)青交代好,就安心的離開。
得到批示的葉定文,也心滿意足,旋風(fēng)般回到辦公室,帶上等的心焦的趙三墩和郝蓓,興沖沖殺向手術(shù)室。
刷手消毒,換手術(shù)服,病人已經(jīng)上了手術(shù)臺(tái),麻醉醫(yī)生左平安,樂呵呵的給病人戴上喉罩,3秒放翻,然后掏出手機(jī),美滋滋的刷篇論文看看。
噗呲……葉定文踩開氣密門,走到主刀位置,環(huán)視一圈,卻沒說話,躍躍欲試的郝蓓一臉納悶,饑渴難耐的趙三墩,忍不住問道:“葉醫(yī)生,還要等誰嗎?”
“費(fèi)主任?!?p> 眾人心領(lǐng)神會(huì)的“哦”一聲,費(fèi)主任要過來監(jiān)督這很正常,若是不過來就放手讓實(shí)習(xí)生操作,那才是腦子進(jìn)水了。
噗呲……
氣密門踩開的同時(shí),費(fèi)青的聲音在門口先聲奪人:“手術(shù)開始吧?!?p> 葉定文聞言,默默的開始手術(shù),費(fèi)青站在一側(cè),邊觀摩手術(shù),邊自動(dòng)充當(dāng)起解說和考核的角色。
“誰來說說看,腹腔鏡第一步的操作要點(diǎn)。”費(fèi)主任提問,若是小菜雞和住院醫(yī),定然戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢,反正趙三墩緊閉嘴唇,除非費(fèi)青點(diǎn)名,否則打死他都不開口。
郝蓓聽到提問,卻興奮的眉飛色舞,道:“第一步,是先做切口,穿刺,然后建立氣腹,方便腹腔鏡獲得足夠的術(shù)野……”
郝蓓積極的態(tài)度,博得費(fèi)青的好感,滿意的點(diǎn)點(diǎn)頭,道:“嗯……郝蓓說的不錯(cuò),尤其是第一次穿刺,有一定的盲目性,需注意危險(xiǎn)……”
費(fèi)青說著,余光往病人手術(shù)區(qū)一掃,頓時(shí)表情很意外:“你已經(jīng)完成穿刺了?”
葉定文點(diǎn)點(diǎn)頭,繼續(xù)下達(dá)指令。
“嗯……打開氣閥。”
“穿刺成功。”
葉定文冷靜的報(bào)著操作步驟,仿佛機(jī)器般,沒有半分遲疑和緊張。
腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),就是避免大切口,只需打幾個(gè)不到1厘米的小洞,分別將腹腔鏡、抓鉗、電凝鉤放進(jìn)去,就可完成大部分手術(shù)。
前提是,要建立氣腹,就是往肚子里打氣,讓腹腔鼓起來,確保術(shù)者有足夠的術(shù)野操作器械。
“葉定文,你這動(dòng)作很嫻熟啊?!辟M(fèi)青眉頭舒展,不禁感嘆道。
哪怕以費(fèi)青苛刻的目光審視,也不得不承認(rèn),葉定文的操作近乎完美。
葉定文專注于手上的動(dòng)作,對(duì)于無關(guān)痛癢的贊美,他看的很淡,也習(xí)以為常。
此刻,已經(jīng)建立氣腹,完成籌備工作,葉定文開始有條不紊的分配工作:“趙三墩,你是一助,負(fù)責(zé)沖洗吸引,以及暴露術(shù)野?!?p> “郝蓓,你擔(dān)任二助,負(fù)責(zé)扶鏡?!?p> ……
若是其他醫(yī)生說這話,費(fèi)青定然哈哈大笑,然后嘲諷得對(duì)方連頭都不敢抬。
一般來說,主治以上的醫(yī)師,主刀經(jīng)驗(yàn)定然豐富,手下人都會(huì)自覺卡位,哪里需要像傻子一樣報(bào)步驟。
可葉定文一板一眼的吩咐,費(fèi)青卻沒覺得有絲毫違和,原因很簡單,今天的手術(shù),從主刀到助手,整套班子都是新人。
新人磨合期,是最容易出錯(cuò)的。
“我先游離出膽囊管。”葉定文盯著屏幕,雙手操作抓鉗和電凝鉤,鈍性分離膽囊管和膽囊動(dòng)脈。
費(fèi)青剛開始還有些擔(dān)心,下意識(shí)提醒道:“注意分清膽總管和肝總管?!?p> 腹腔鏡膽囊切除,
膽囊三角是關(guān)鍵。
三角區(qū)有膽囊管、膽囊動(dòng)脈、肝總管,附近還有肝固有動(dòng)脈,新手最易犯的錯(cuò)誤,就是得意忘形,導(dǎo)致誤傷膽管。
可費(fèi)青話剛說出口,就發(fā)覺自己說的有點(diǎn)多余,葉定文的鈍性分離技巧嫻熟,操作精細(xì),簡直可媲美肝膽外科的副主任醫(yī)師。
費(fèi)青看的是嘴角抽搐。
他很想提著葉定文的耳朵吼一句:“你確定是第一次做腹腔鏡嗎?”
葉定文猜不透主任的心思,他的注意力全集中在屏幕上:“下一步,上鈦夾?!?p> “接下來,切斷膽囊管?!?p> ……
手術(shù)室內(nèi),靜悄悄的,只有葉定文冷靜的聲音在回蕩。
趙三墩默默的做著牽引,費(fèi)青在場,讓他失去往日的跳脫,安靜的像只小綿羊。
郝蓓則瞪大眼睛,死死盯著葉定文的每一步操作,眼中閃著欽佩的光芒。
“接下來,開始剝離膽囊?!?p> 讓人頭疼的膽囊壁剝離,在葉定文的精細(xì)操作下,宛如小兒科般輕松、愜意,看的費(fèi)青賞心悅目,原本因?yàn)閾?dān)憂而緊鎖的眉頭,也漸漸舒展。
“取出膽囊……”
“檢查腹腔,準(zhǔn)備拔鏡……”
“縫合……”
葉定文的聲音,聽似平淡,卻無異于一劑鎮(zhèn)靜劑,讓原本心存懷疑的費(fèi)青,徹底放下心來。
原定一小時(shí)完成的手術(shù),葉定文輕輕松松的,就像是重復(fù)數(shù)百次一般,對(duì)他而言,不過是一次簡單測驗(yàn)。
望著葉定文略顯青澀的臉龐,費(fèi)青忽然想笑:“自己居然擔(dān)心會(huì)葉定文出紕漏,現(xiàn)在看來,純粹是庸人自擾……”
手術(shù)室內(nèi),氣氛瞬間降溫。
除了葉定文默默的做著收尾工作,其他人都屏氣凝神,乖乖的低著頭,裝出一副認(rèn)真檢討的表情。
費(fèi)青虎著臉,繼續(xù)訓(xùn)導(dǎo):“膽囊切除的確是小手術(shù),可失誤卻不少,我們云海醫(yī)院,每年都要收到幾例下級(jí)醫(yī)院請(qǐng)求會(huì)診或轉(zhuǎn)院的案例,不是粗心就是籌備不仔細(xì),最后只能讓上級(jí)來殿后……”
趙三墩,你來說說,都有哪些損傷?
趙三墩正聽的昏昏沉沉,猛然被叫到名字,先是一怔,有些慌亂,略帶磕絆道:“唔…可分為創(chuàng)傷性膽道損傷,還有醫(yī)源性膽道損傷……”
“具體點(diǎn)!”費(fèi)青皺眉道。
趙三墩被費(fèi)青一吼,愈發(fā)緊張,幸虧旁邊的郝蓓出言解圍:
“我知道……腹腔鏡手術(shù),易造成膽管損傷、膽瘺,據(jù)統(tǒng)計(jì)可達(dá)0.3%-0.8%,損傷后果有膽管橫斷、膽管狹窄、術(shù)中大出血……”
郝蓓仿佛背書般,吭哧吭哧的倒出一通標(biāo)準(zhǔn)答案,費(fèi)青聽到后,緊繃的臉也漸漸緩和一些,改為語重心長的道:
“郝蓓說的不錯(cuò),我在這也提醒你們,我們做醫(yī)生的,任何時(shí)候都不可自滿……葉定文,你明白嗎?”