3.9

　　【權(quán)值】

　　【每天三件事】

　　第一件事：現(xiàn)在45顆星，目標(biāo)80顆星，截止日期下午一點(diǎn)。（已完成）

　　第二件事：現(xiàn)在40顆心目標(biāo)70顆心截止日期，12:30。（已準(zhǔn)時(shí)完成）

　　第三件事：

　　【睡前閱讀】

　　奧斯勒潛心研究了適合醫(yī)學(xué)這個(gè)特殊行業(yè)的教學(xué)模式，提出了以下解決問(wèn)題的方案。

　　首先，他建立了“床邊教學(xué)”制度，就是醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院上學(xué)的時(shí)候，就開(kāi)始到病房進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，邊學(xué)習(xí)理論邊實(shí)踐。天天和病人在一起，認(rèn)真觀察病情變化，想不成長(zhǎng)都難。奧斯勒說(shuō)：“學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，如果沒(méi)有書本的學(xué)習(xí)，就像沒(méi)有航海圖來(lái)導(dǎo)引海上航行；如果沒(méi)有病人，就像你根本沒(méi)有出航?！薄岸喔∪苏f(shuō)說(shuō)話，病人的語(yǔ)言就揭示了診斷?！?p>　　奧斯勒建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。這個(gè)制度規(guī)定醫(yī)學(xué)院的學(xué)生從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，須繼續(xù)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，不僅要培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識(shí)、病人管理能力、溝通技巧、實(shí)踐技能、多學(xué)科協(xié)作能力，還要培訓(xùn)科研能力、教學(xué)能力和職業(yè)精神。

　　美國(guó)醫(yī)生阿圖·葛文德在他的《清單革命》中表示，人類的錯(cuò)誤分成兩類：無(wú)知之錯(cuò)和無(wú)能之錯(cuò)。無(wú)知之錯(cuò)是指因沒(méi)有掌握正確知識(shí)而犯的錯(cuò)。無(wú)能之錯(cuò)是指有了知識(shí)而沒(méi)有正確運(yùn)用所犯的錯(cuò)。

　　【概念】

　　天然本底輻射，是宇宙射線和自然界中天然放射性核素發(fā)出的射線。

　　理解物種競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的第一個(gè)層面：利用物種競(jìng)爭(zhēng)可以治療感染。

　　“抗生”是指一種微生物對(duì)另外一種微生物的生長(zhǎng)繁殖有抑制或者殺滅作用。一種微生物分泌的可以抑制或者殺死另一種微生物的物質(zhì)，就是抗生素。

　　關(guān)于物種競(jìng)爭(zhēng)的第二個(gè)層面：過(guò)度利用抗生素會(huì)造成細(xì)菌耐藥、二重感染、菌群紊亂。

　　熱修復(fù)是計(jì)算機(jī)術(shù)語(yǔ)，它的核心是在不停機(jī)的情況下修復(fù)功能。從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看這個(gè)詞，“熱”就是維持病人的生命體征，這是最基礎(chǔ)的要求；“修”就是干預(yù)，即醫(yī)生用藥、用刀等作用于病變部位，切除病變組織，修理缺損或者改善某種機(jī)能；“復(fù)”就是自我修復(fù)。

　　“熱”的第二層：降低器官功能，用“冷”來(lái)保證“熱”

　　廣義的精神病包括精神分裂癥、抑郁癥、情感障礙等多種精神疾病。狹義的精神病專指精神分裂癥，這類病人可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想及行為和情感異常。

　　循證醫(yī)學(xué)把證據(jù)分成了五級(jí)，第一級(jí)最可信，第二、三、四、五級(jí)的可信程度依次遞減。醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)都屬于第五級(jí)證據(jù)

　　第四級(jí)證據(jù)是治療前后的對(duì)比研究。第三級(jí)證據(jù)叫作對(duì)照研究：要想看一個(gè)治療方法是否有效，一定要和原有的治療方法或者原有的藥物對(duì)照，還要和安慰劑對(duì)照。

　　【筆記】

　　研究表明：體溫降低，大腦代謝率和能量消耗會(huì)相應(yīng)降低，能夠減輕炎癥反應(yīng)和細(xì)胞水腫，從而保護(hù)腦細(xì)胞。

　　葛擂硬的夫子自道是這樣的一番話：“先生，我叫湯瑪士·葛擂硬。一個(gè)專講實(shí)際的人。一個(gè)講究事實(shí)、懂得計(jì)算的人。我這個(gè)人為人處世都從這條原則出發(fā)：二加二等于四，不等于更多，而且任憑怎么來(lái)說(shuō)服我，我也不相信等于更多?！铱诖铮壬?，經(jīng)常裝著尺子、天平和乘法表，隨時(shí)準(zhǔn)備稱一稱、量一量人性的任何部分，而且可以告訴你那準(zhǔn)確的分量和數(shù)量。這只是一個(gè)數(shù)字問(wèn)題，一個(gè)簡(jiǎn)單的算術(shù)問(wèn)題?！保ā镀D難時(shí)世》）

　　斯克魯奇的外甥是這樣說(shuō)的：“有許多事情，我本來(lái)可以從中得到好處，可是我并沒(méi)有去撈好處，圣誕節(jié)就是其中的一樁?！铱偸前阉?dāng)做一個(gè)好日子，一個(gè)友好、寬恕、慈善、快樂(lè)的日子；據(jù)我所知，在漫長(zhǎng)的一年之中，只有在這時(shí)節(jié)，男男女女才似乎不約而同地把他們那緊閉的心房敞開(kāi)，把那些比他們卑微的人真的看作是走向墳?zāi)沟穆冒?，而不是走向其他路程的另一種生物。因此，舅舅，圣誕節(jié)雖然從來(lái)沒(méi)把絲毫金銀放進(jìn)我的口袋，但我還是相信它的確給了我好處，而且以后還會(huì)給我好處；所以我說(shuō)，上帝保佑它！”

　　在大約2 500年前，希波克拉底以誓言的形式確立了行業(yè)規(guī)則和職業(yè)道德，即《希波克拉底誓言》：

　　我要遵守誓約，矢志不渝。對(duì)傳授我醫(yī)術(shù)的老師，我要像父母一樣敬重。對(duì)我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)。我要竭盡全力，采取我認(rèn)為有利于病人的醫(yī)療措施，不能給病人帶來(lái)痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無(wú)論進(jìn)入誰(shuí)家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對(duì)看到或聽(tīng)到不應(yīng)外傳的私生活，我決不泄露。

　　【感恩日記】

　?。ㄒ唬?p>　　同理心的遠(yuǎn)敵是對(duì)別人的痛苦幸災(zāi)樂(lè)禍或者漠不關(guān)心。同理心還有幾個(gè)近敵。

　　一個(gè)近敵是“同情心（sympathy）”，意思是我承認(rèn)你有痛苦，我為此感到遺憾，但是我沒(méi)有什么感同身受，我不一定理解你的痛苦。

　　一個(gè)近敵是“可憐（pity）”，是一種居高臨下的情緒，專門針對(duì)那些“溫暖度”高、“能力”低的人。

　　一個(gè)近敵是“悲（compassion）”，或者叫“慈悲”

　　 PS：我因?yàn)榻鼣尺@個(gè)詞，認(rèn)為那些近敵都是不好的。后來(lái)我想明白了，我錯(cuò)了！