昨晚的晚班。
老師今天說昨晚的晚班比上一次上的更好。
昨天晚上學(xué)會了老師的方法，然后也用上去了，所以效率更高。一來呢。和白班交接。了解有沒有晚上的特殊治療需要打針，或者之類的，有沒有哪一個需要測血壓，之類的，然后就是去病房查房。詢問病人的情況，了解病人的病情。有沒有白天做了手術(shù)的，術(shù)后怎么樣？有沒有拔尿管拔完了尿管多久拉尿，有沒有排氣?；袅鳟a(chǎn)的有沒有吃藥，吃了藥的話有沒有痛，如果疼痛那疼痛的情況怎么樣？如果有排出東西來交代拿一個臉盆裝起來給醫(yī)生看。如果已經(jīng)清完宮已經(jīng)排出東西給醫(yī)生看了，那么需要了解患者的出血量。心里大概有底，然后也跟病人在交代已經(jīng)是在上晚班了我是晚班上班的護士，有什么事按鈴。翻病歷的時候，一看體溫，如果下午兩點沒有畫體溫，病人當時不在病房。那么下午六點我們需要測體溫，要在小本子上寫下來，什么床，或者下午兩點來的新入院，那么晚上六點測體溫。都要記下來。然后要把明天早上需要測體溫的記在另一個本子上。所以要拿好幾本本子，剛剛查了房，在小本子上記錄外出的病人，然后需要拿外出登記本，把他們記上去，然后就是翻病歷一本本登記，順便翻每一本病歷的時候檢查醫(yī)囑上有沒有需要晚班簽字的東西，有沒有需要晚班做的治療。白班剛剛交接班是否有遺漏。每翻一本病歷都要注意到這些問題。然后到了時間就去做治療。什么時間點測血壓，測生命體征。然后就是記錄，詢問病人的情況，有異常及時報告給醫(yī)生。
昨天晚上有一床嘔吐，沒有排氣。然后我交代給老師交代給醫(yī)生。醫(yī)生開了藥，給病人吃了厚樸排氣合劑之后，病人就沒有嘔吐的癥狀，但是還是沒有自行排氣。早上六點給病人測體溫的時候，詢問了病人這個情況，但是忘記給醫(yī)生交代這個情況。醫(yī)生八點查房的時候詢問了家屬。所以這個事要注意到，下次不能再犯。
而且昨天給醫(yī)生交代病人沒有排氣。醫(yī)生詢問我病人有沒有腹脹，然后我回答不出來。我一聽到她還沒有排氣就趕緊跑的去醫(yī)生辦公室告訴醫(yī)生，沒有多問幾句。這個要注意下次需要多想一下。有嘔吐沒有排氣，是否有腹脹的癥狀。
給另一床做灌腸的時候。我測水溫是正常不會燙的，因為我是穿了橡膠手套還有感覺的，所以我感覺不會燙，老師的實習(xí)生也一起感覺了一下溫度是不會燙的，然后到了病人那里，病人說很燙。然后搞得這次灌腸的效果沒有那么好，這個病人比較敏感，然后液體剛進了一百的樣子，就不舒服。晚上只灌了三百毫升，她就在哭，然后另外一床病人腹痛，然后我就去找老師了，和她講這個事，兩個病人腹痛。然后另外一床是宮外孕。然后就馬上給另外一床接點滴，打上留置針。然后送的去做彩超。老師打了電話給物業(yè)，但是醫(yī)生說這樣子的情況還是要護士陪著去，不能物業(yè)去。然后就老師和她的實習(xí)生去了，我在守著護士站。老師陪著這個病人做完了檢查之后，馬上打了電話給醫(yī)生，交代病人情況，然后回來老師是教我們?nèi)绻戆嘀挥幸粋€護士上班碰到需要護士去送病人做檢查，如果還有治療和點滴之類的正在打，（這一段話我沒有怎么聽懂），那么護士不能走，要和醫(yī)生好好溝通，請醫(yī)生送病人做檢查，如果護士站的事情已經(jīng)干完了，然后沒有什么特殊情況，然后就請醫(yī)生守著護士站，護士送病人做檢查。做好檢查馬上打電話告訴醫(yī)生病人的情況，如果是宮外孕晚上突然大出血，然后醫(yī)生在你送病人回來的路上，就可以準備好去手術(shù)室的事。為什么在做檢查之前要打上點滴去就是萬一碰到了病人突然大出血就可以爭取時間。索性還好，病人的位置顯示比昨天更大了一點，那么就要交代病人空腹。晚上的話密切觀察患者腹痛情況，測血壓。萬一晚上大出血就送的去手術(shù)室，如果晚上腹痛情況還好，那么大概率會考慮第二天白天病人做手術(shù)。然后需要做好交接。這個是特殊情況的。
晚班如果做手術(shù)的話，那么就簡單寫好術(shù)前交接單，時間生命體征，然后手腕帶，其他的就等病人做完手術(shù)再寫。我跟晚班還沒有碰到過晚班需要做手術(shù)的，這個是我思考出來的，實際情況不知道會是怎么樣？
晚上凌晨四點的樣子來了一個門診清宮的病人。來的時候好多血，吃了藥然后就告訴醫(yī)生去了，醫(yī)生交代帶的去檢查室，然后我把病人帶過去測了血壓又把一個單子搞上去了。然后醫(yī)生搞下來了。因為我就看過一次清宮術(shù)。我以為這個和陰道沖洗一樣的。然后病人的體位沒有擺好，應(yīng)該讓病人準備截石位的。我腦子里有這個概念，但是沒有去做。沒有交代病人。因為那個單子被搞上去了，總感覺怪怪的，可是沒有想出來哪里怪怪的。然后等醫(yī)生做了才明白。然后就是給病人上點滴。因為病人做清宮術(shù)，什么情況都有。還是要留置針。醫(yī)生講了我沒有復(fù)述一遍。老師幫我問了，但是自己上班要復(fù)述一遍。然后排氣要去檢查室，如果只有一個人上班，那里就需要護士觀察病人情況。排氣應(yīng)該在檢查室。然后昨天晚上是第一次看到宮頸注射縮宮素的。垂直進針，在一點的位置。十二點，三點六點九點的位置有血管，不能打。后面做好了清宮就是隔一會兒觀察患者情況，然后看她面色還好，就在點滴快打完了之前，測了個血壓給醫(yī)生。詢問能不能拔針。如果能的話就拔針，交代病人在檢查室多休息一會兒，早上七點以后再離開醫(yī)院，離開醫(yī)院的要和醫(yī)生護士講一下。
我是給她拔完針，再去做灌腸的。因為發(fā)現(xiàn)檢查室沒有呼叫器。她老公又去樓下繳費去了，樓上的壁掛自助繳費機，不知道怎么壞了。然后就是給病人做灌腸，這次病人比晚上更配合。大概是四到六百毫升左右。詢問拉出來的東西沒有屎渣子像水一樣之后就可以了。
然后就是打術(shù)前針。術(shù)前針是打好了，但是下班回到家了才想起來，沒有簽病歷。下次要記住這個事。。術(shù)前針必需要我給病人打好針再馬上簽。然后給病人打留置針發(fā)現(xiàn)自己每次都會忘記把壓脈帶帶回來。然后需要重新再走一遍去病房的路，這樣子浪費很多時間，然后如果給病人打好了針，沒有及時把壓脈帶松開，病人會不舒服。我及時松開來了，每次都會松開，因為要檢查點滴，不松開會沒有滴，但是一下子就忘記了放進治療盤里，垃圾我都會及時收起來但是壓脈帶忘記好幾次了，這是習(xí)慣的問題。我希望我下次要記住這個事，以后不要犯這個事了。
然后第三點，這幾天的留置針都還可以，但是老師發(fā)現(xiàn)我的留置針不習(xí)慣雙手打，習(xí)慣于單手打留置針。然后退針芯有點子不穩(wěn)，我最近在用雙手打留置針，因為上兩次單手打留置針進針角度有點子問題，成功率不高，護士長建議雙手打留置針，因為雙手打的留置針，沒有雙層更方便，但是我不太習(xí)慣。然后搞得退針芯有點子不穩(wěn)但是打的又還好，回血什么的都好。然后打了單手打留置針。還行。不過也就是我碰到的病人今天的血管都很好，很不錯的那種。所以說還是要多學(xué)習(xí)一下，因為我發(fā)現(xiàn)護士長和副護士長她們打留置針都很穩(wěn)，又快又穩(wěn)的那種。我需要向她們看齊。把自己的技術(shù)做的更好來。
晚上不記得哪一個點，來了一個中暑的病人，中暑的病人女性大概四十歲左右，酒店工作人員?？赡苁且驗樾袠I(yè)低迷。大家都在省水省電沒開空調(diào)，熱的。家屬是說病人中暑。然后送的來我們醫(yī)院，但是給她測血壓很高，兩百多的一百多。體溫根本測不到，三十五℃多。然后我們在找水銀的血壓計沒有找到，臨時去其他樓借，其他樓也沒有，后來在產(chǎn)房借到了水銀血壓計然后醫(yī)生建議病人家屬帶的去人民醫(yī)院。我們就把病人一起送下去了，送的時候病人還有嘔吐。然后留了他們的電話號碼等他們?nèi)チ巳嗣襻t(yī)院再回訪。因為他們來了我們醫(yī)院，我們醫(yī)院?？疲@個病需要去綜合醫(yī)院看。然后等病人到了人民醫(yī)院以后。去做檢查了，醫(yī)生告訴我們說那個病人去做CT了，懷疑高血壓危象。老師說盡管我們是專科醫(yī)院，綜合醫(yī)院的病人不是我們能看的病，如果是導(dǎo)診臺在醫(yī)院門口還沒有進醫(yī)院大門，那么會建議病人去人民醫(yī)院或者中醫(yī)院這種最近綜合醫(yī)院看醫(yī)生。因為專科醫(yī)院沒有綜合醫(yī)院的設(shè)備還有藥之類的，來我們醫(yī)院也耽誤人家時間。所以會建議他們馬上去其他醫(yī)院，但是如果病人已經(jīng)上了樓，那么我們就不能看都不看就叫病人去其他醫(yī)院，因為這樣子出于人文關(guān)懷或者是對醫(yī)院的影響來說都是要把情況告訴醫(yī)生，然后我們安排病人到檢查室，給病人測血壓，體溫之類的，然后再由醫(yī)生分辨這種情況如何處理。一般也會建議去綜合醫(yī)院。一般我們醫(yī)院也不會給病人開檢查，省的浪費時間。但是病人進了住院的樓或者他已經(jīng)找到了醫(yī)生門口了，就一定要三測。把情況告知醫(yī)生。醫(yī)生會和家屬做好溝通。
這樣子的事讓我想到了最近看的視頻，說中醫(yī)很好，可以用很簡單很方便給解決病人的病。而且沒有痛苦，但是在現(xiàn)代來說，發(fā)展這種方面的只能靠國家了。我們這一代人也沒有那么多精力去再學(xué)一門新技術(shù)了，而且中醫(yī)好難。很多操作都是有痛苦的，有好東西自然希望國家他們出手。誰沒有個生老病死呢？醫(yī)生護士也不能免于這種事。
靠新一代了。我還要好好的看書學(xué)習(xí)，明兩天科室考試。