昨晚晚班，第一次碰到胃腸減壓的，我以前實習(xí)的時候碰到過，昨晚有一個，插胃管的時候嘔吐了一地，然后用成人護(hù)墊清理了兩張，然后用拖把拖，然后洗拖把，換床單，然后就是接點滴。忙完了治療以后就是凌晨洗工作服，因為病人的嘔吐濺到了身上，應(yīng)該是膽汁吧！淡綠色的。問家屬患者有沒有吃東西，他們說沒有，我感覺有，如果沒有吃東西，不可能吐那么多，但是也不好評價什么。只希望病人平平安安的。然后后面凌點半我去看病人的情況，她說她好想吸氧，我看她的呼吸和面色都還好，就說等一下，已經(jīng)拿了吸氧管和吸氧裝置，又糾結(jié)了一會兒，等到老師來，然后告訴老師，也就幾分鐘，但是被批評了。書上說面色口唇發(fā)紺是缺氧的癥狀，但是老師說等我看到這種程度就已經(jīng)很嚴(yán)重了。然后老師就去詢問病人的情況，問她吸氧是不是有胸悶，然后就給她吸氧，測了心率，發(fā)現(xiàn)她的心率好快，我給她測了血壓。然后老師說給她上心電監(jiān)護(hù)儀。然后點電話報告給醫(yī)生情況。然后就給病人停了點滴。點滴其實也打的挺慢的，但是病人的尿量很少。怕會有高鉀血癥。然后后面醫(yī)生來了，開了肛管排氣，然后排出了一些淡紅色液體。然后就是每個小時要去觀察病人的情況。然后那個病人又是發(fā)熱病人，我晚班在糾結(jié)凌晨兩點要不要給她測體溫，后來想了一下發(fā)熱病人一般測三次連測三天。后面早上六點給病人測體溫發(fā)現(xiàn)她38℃。因為昨天測了好多次37.6。沒想到早上會高。然后老師說這種特殊病人凌晨兩點也要給他們測。早上交班的時候病人說舒服多了。
這個病人是腹腔鏡術(shù)后的病人。一般手術(shù)之前都需要灌腸，然后禁食禁飲，后面做完了手術(shù)需要去枕平臥六小時，吸氧六小時，禁食禁飲六小時，接病人的時候需要檢查管道是否通暢，然后上心電監(jiān)護(hù)，電極片。血氧，血壓。然后就是交代家屬如何翻身，一般每兩個小時翻身一次，天氣熱一個小時翻身一次，檢查患者的皮膚是否受壓，然后我們也需要去協(xié)助患者翻身。然后需要交代患者家屬如何排尿袋里的尿液。如果患者要吃東西，一般情況下是六小時以后有排氣才可以吃東西，如果六小時以后沒有排氣就要詢問患者是否有腹脹，就要告訴醫(yī)生情況。醫(yī)生會根據(jù)患者的情況開排氣的藥。吃完了藥以后可能兩個小時要再次詢問患者是否排氣，腹脹，嘔吐。如果還是腹脹嘔吐，要再次告訴醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)患者的情況選擇是用開塞露，或者是其他方式排氣。昨晚那個患者就是腸梗阻里面還有液體。不是氣體。上次的一個患者，她就是尿拉了屎也拉了，就是屁打不出來，然后腹脹好多天。這個不一樣，所以還是要看情況。我們把情況匯報給醫(yī)生之前盡量把患者的情況問詳細(xì)來。需要多思考。
我早上終于明白為什么另一個病人也是腹腔鏡術(shù)后的會說她的情況很好了。因為相對于這幾個患者來說，她的情況最好了，沒有發(fā)熱也沒干嘛。術(shù)后待個三天估計就可以出院了。真好。
早上交班，老師說這個特殊的病人她交。我發(fā)現(xiàn)我也說不清楚。下次還是要學(xué)會來怎么說清楚這個事。
做好了晨間護(hù)理，然后有一個要做手術(shù)的病人的針，我沒有打到，沒打到的原因是她手上的血管真的好細(xì)。好不容易找到一根，可能我崩皮膚不夠緊，導(dǎo)致一針下去血管滑走了，懷疑是這樣子。然后就叫老師打的。如果自己獨立上班，那么這個難打的病人我也是要打的。那么做好溝通工作呢？
我真羨慕實習(xí)生有社交牛逼癥。發(fā)現(xiàn)她在病房和病人交流落落大方，不怯場的那種。我的話每次交班晨間護(hù)理或者查房，說話感覺自己的腳恥都可以摳出兩室一廳了。好尷尬?。【秃唵蔚臏睾偷膯柡?，有沒有吃早飯午飯晚飯，現(xiàn)在感覺怎么樣，是否有頭暈，腹痛，排出來的血有多少。這么簡單的幾句話真的是就像要了命一樣。好糾結(jié)??！為什么那么糾結(jié)？看人家交班都特別的自然。
晚班還有一個事沒有搞好，就是晚班有一個病人的口服藥，我執(zhí)行過去了，叫他自己去藥房拿，然后病人拿了。沒有在口服藥登記本登記，也沒有交代病人怎么吃。然后十點多又打電話問。還有就是盤子沒有洗，一般晚班下班需要洗治療盤，還有就是晚上的治療單忘記找白班簽名，不過我們晚班是兩個人。我們好像簽掉了。不過我應(yīng)該需要養(yǎng)成這樣子的習(xí)慣。不會漏。然后下一個事，就是給病人抽血化驗，我用感覺管子里還有一點血，沒有用管子的負(fù)壓吸回去有點子心痛。我在想該怎么樣讓管子里的血吸回去。然后又不會弄的血滿手都是。前幾次特別的想幫病人把血抽好，又少又夠用的那種，結(jié)果滿手的都是。
我說話需要溫柔一點，我感覺我沒有什么惡意，但是有的時候語氣太重了，容易造成別人情緒不好。向?qū)Σ∪苏f話，同事說話。因為老師就好溫柔。雖然有的時候感覺對方其實也很難時時刻刻保持一個好心情，好情緒去對待工作，但是溫溫柔柔和和氣氣的總得來說不容易造成不必要的麻煩。