59：血管內(nèi)彌散性凝血

　　封藏在安瓿瓶?jī)?nèi)的透明藥液，經(jīng)由護(hù)士小姐姐白嫩嫩的小手，被搖晃、用力掰開、明晃晃的針尖刺入抽吸、最后再融入鹽水中緩緩輸入到病人的體內(nèi)。

　　項(xiàng)路目送著藥液順著透明的輸液器進(jìn)入到病人的血管，竟莫名的產(chǎn)生了一種錯(cuò)位顛倒的感覺。

　　給一名正在出血的病人使用抗凝藥物，這要是放到國(guó)產(chǎn)醫(yī)療劇里，估計(jì)又能折騰出幾十集的醫(yī)鬧大劇……

　　不得不說，人體真是奧妙非凡，疾病的機(jī)制更是奇特萬千。

　　DIC，中文名彌散性血管內(nèi)凝血，其實(shí)這并非是一種單獨(dú)的疾病，而是其他疾病發(fā)展，導(dǎo)致人體凝血功能障礙后的一個(gè)統(tǒng)稱。

　　簡(jiǎn)單來理解，就是人體原本處于平衡的凝血功能，被突發(fā)的外力因素推翻了！

　　而這樣的結(jié)果，就是導(dǎo)致了出血和凝血兩種截然不同的癥狀，會(huì)同時(shí)出現(xiàn)在一名患者的身體上。

　　一方面，為了止血，體內(nèi)大量的凝血因子被激活，血液處于高凝狀態(tài)，隨時(shí)都會(huì)有微血栓形成，造成器官損傷的嚴(yán)重后果。

　　另一方面，大量凝血因子被消耗殆盡，身體同時(shí)出現(xiàn)了出血的癥狀，比如鼻腔出血，牙齦出血……

　　冰與火，同時(shí)出現(xiàn)，其威力可想而知。

　　急診科醫(yī)生這時(shí)也忍不住嘖嘖稱奇，轉(zhuǎn)頭看向項(xiàng)路，態(tài)度早已經(jīng)有了一百八十度的轉(zhuǎn)變，“還沒請(qǐng)教你是哪個(gè)科室的醫(yī)生呢？”

　　項(xiàng)路客氣道：“請(qǐng)教談不上，我就是第一外科部的一個(gè)小住院醫(yī)師而已。”

　　“第一外科部？！”急診科醫(yī)生驚訝地挑了挑眉，“難怪了，我說怎么這么罕見的病例，你這么個(gè)年輕醫(yī)生怎么這么清楚，原來的第一外科部的人才??！”

　　第一外科部如今在東方醫(yī)院早已名聲遠(yuǎn)揚(yáng)，北山市腹腔鏡第一刀的名頭，更是讓它成為了東方醫(yī)院所有醫(yī)生心目中的巍峨山峰。

　　重新審視起項(xiàng)路，急診科醫(yī)生越看越覺得這個(gè)年輕醫(yī)生深藏不漏，雙眼中如同隱匿著浩瀚星宇，讓人望不到盡頭。

　　“既然是第一外科部的人才，那我也就不客氣了?！?p>　　急診科醫(yī)生顯得有些局促，猶豫了片刻，還是下定決心虛心請(qǐng)教道：“我很好奇，你是怎么判斷這個(gè)病人是DIC的，按你之前說的，你也是半路上遇見病人的，對(duì)他的情況明明也不了解啊?！?p>　　對(duì)于這個(gè)病人，項(xiàng)路和急診科醫(yī)生可以說是完全處于同一起跑線，可最后的診斷結(jié)果卻差了十萬八千里。

　　如果按照急診科醫(yī)生的診斷，病人真的被送去病房輸上血小板，那現(xiàn)在恐怕已經(jīng)一命嗚呼了。

　　急診科講究的就是快速診斷、快速搶救，分明是自己吃飯的看家本領(lǐng)，卻被一個(gè)年輕醫(yī)生碾壓，急診科醫(yī)生感到不服氣的同時(shí)，也很希望能從項(xiàng)路身上汲取一些營(yíng)養(yǎng)。

　　醫(yī)生，畢竟是一個(gè)需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)。

　　急診科醫(yī)生卸下前輩醫(yī)師的負(fù)擔(dān)，虛心的向項(xiàng)路這個(gè)后輩求學(xué)。

　　看到對(duì)方如此誠(chéng)懇的請(qǐng)教，項(xiàng)路也收起笑容，嚴(yán)肅的回答道：“其實(shí)這也沒什么特別之處，只是相對(duì)于從其他途徑獲取病人的病情，我更喜歡直接從病人身上獲取第一手資料?！?p>　　急診科醫(yī)生似乎有所感悟，默默咀嚼了幾遍項(xiàng)路的話，不禁點(diǎn)了點(diǎn)頭。

　　“你這話倒是讓我想起之前參加的一個(gè)全國(guó)急診科峰會(huì)，有一位老教授就說過類似的話：病情的線索要從病人身上求得，那才是最真實(shí)且可靠的?！?p>　　項(xiàng)路繼續(xù)說道：“其實(shí)你的診斷也并沒有大問題，對(duì)于大部分急診病人來說，從管床醫(yī)生身上獲取信息，確實(shí)更有效率?！?p>　　“但我覺得，你同時(shí)也應(yīng)該兼顧病人及其家屬的主訴，至少你應(yīng)該引導(dǎo)他們，說出一些關(guān)鍵性的信息，而不是完全將他們拋卻一邊，那實(shí)在是太浪費(fèi)了?！?p>　　“能夠正確的引導(dǎo)病人，從病人如同亂麻一般的話語中理出頭緒，這才是一名優(yōu)秀醫(yī)生應(yīng)該培養(yǎng)的能力，畢竟我們這行說到底還是和病人打交道，而不是和病歷、或者是同行?！?p>　　項(xiàng)路的一番話，如同醍醐灌頂，讓急診科醫(yī)生愣在原地，久久回不過神來。

　　“醫(yī)生，說到底還是在和病人打交道嗎……”不斷反復(fù)默念著這句話，急診科醫(yī)生猛然醒悟，原來自己以前信奉為真理的信條，竟然是那么的荒誕不羈。

　　拋卻病人，轉(zhuǎn)而從病歷、同行那里尋求真相，這無疑就是丟了西瓜，撿了芝麻，分不清主次重點(diǎn)！

　　不過與此同時(shí)，他也明白，雖然項(xiàng)路說的輕描淡寫，但想要從病人口中快速、有效的獲取有用的信息，這對(duì)于醫(yī)生來說絕對(duì)是場(chǎng)挑戰(zhàn)！

　　“這樣看來，自己需要提升的方面，還挺多的呢……”急診科醫(yī)生忍不住苦笑道，但同時(shí)心中又重新燃起了斗志。

　　日復(fù)一日的工作早已經(jīng)磨滅了他大部分的熱情，可項(xiàng)路的一番話卻重新點(diǎn)燃了他沉寂的心，他現(xiàn)在只想大吼一聲奧力給，然后拉著那邊醉酒的病人好好嘮嘮嗑！

　　項(xiàng)路過了把為人師的癮，腦海里的系統(tǒng)也應(yīng)激響起：

　　【叮，神性激活】

　　【獎(jiǎng)勵(lì)：凝血時(shí)間計(jì)時(shí)鐘】

　　眼睛一陣酸脹，項(xiàng)路下意識(shí)的閉眼按揉，可等他再次睜眼時(shí)，病人正在輸注的肝素藥水旁，卻憑空出現(xiàn)了一串?dāng)?shù)字。

　　【6:55】

　　項(xiàng)路眨了眨眼睛，數(shù)字也緩慢的發(fā)生了變化。

　　【7:01】

　　嗯？

　　凝血時(shí)間嗎？

　　項(xiàng)路馬上反應(yīng)了過來，這串?dāng)?shù)字表示的應(yīng)該是病人在輸注肝素后，體內(nèi)血液凝固時(shí)間的動(dòng)態(tài)變化。

　　DIC患者高凝期，使用肝素拮抗血液高凝狀態(tài)，一個(gè)重要的衡量療效的指標(biāo)就是凝血時(shí)間。

　　20分鐘就是一道坎。

　　凝血時(shí)間低于20分鐘，表示血液仍處于高凝狀態(tài)，治療仍需繼續(xù)。

　　可一旦凝血時(shí)間高于20分鐘，那就提示血液已經(jīng)恢復(fù)到了正常狀態(tài)，在這種情況下，如果再繼續(xù)使用肝素，就會(huì)出現(xiàn)物極必反的效果，病人出血癥狀將進(jìn)一步加重。

　　人體微妙的天平，毫厘之間就會(huì)產(chǎn)生巨大的變化。

　　通常DIC高凝期使用肝素拮抗都需要定時(shí)查血，但由于并非實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，所以誤差在所難免，基本上病人都很難在最合適的時(shí)間停止肝素治療，從而對(duì)凝血系統(tǒng)的平衡造成一些影響。

　　可現(xiàn)在，項(xiàng)路有了實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的計(jì)時(shí)鐘……

　　默默地拖了把椅子，項(xiàng)路縮成一團(tuán)，眼睛半闔，盯著緩慢增長(zhǎng)的數(shù)字。

　　今晚，他決定做個(gè)守夜人。

　　【7:03】

　　【7:05】

　　【7:10】

　　……

　　月明星稀，深秋蕭肅。

　　急診科依舊吵鬧，可這一切似乎都和縮在角落的項(xiàng)路沒有關(guān)系。

　　嘈亂的聲音似乎很遠(yuǎn)，但又很近，在這種混亂的環(huán)境下，反而更能激發(fā)人的倦意。

　　眼皮似有千斤重，項(xiàng)路的腦袋點(diǎn)的就和郝主任辦公桌上的碰碰球一樣，一上一下，搖搖晃晃。

　　眼睛依然緊盯著【凝血時(shí)間計(jì)時(shí)鐘】，嘴角卻不知何時(shí)多了一掛拉絲的口水，項(xiàng)路處在半夢(mèng)半醒之際，口中夢(mèng)囈著：

　　“1932根羊肉串……”

　　“1935根羊肉串……”

　　“2000根羊肉串……吸溜，終于可以開動(dòng)了……”

　　【叮，任務(wù)：冰與火之歌（已完成）】

　　【獎(jiǎng)勵(lì)：大師級(jí)腹腔鏡膽囊炎切除術(shù)】