第33章 魔嬰

　　患者連好監(jiān)護(hù)和氧氣，吳斯和穆靈妍也第一時(shí)間進(jìn)入了“戰(zhàn)斗位置”。

　　血壓血氧都還過(guò)得去。

　　心率132次/分，心律失常大約每?jī)扇齻€(gè)心動(dòng)周期就要出現(xiàn)一次，有些頻繁了。

　　“先把搶救車(chē)和除顫儀推過(guò)來(lái)，再抽個(gè)血?dú)?。?p>　　吳斯有些擔(dān)心，化驗(yàn)數(shù)據(jù)都是之前的，沒(méi)有及時(shí)性。

　　也不知她現(xiàn)在的血電解質(zhì)是什么情況，電解質(zhì)紊亂，尤其低血鉀也會(huì)使心動(dòng)過(guò)速，誘發(fā)諸如期前收縮（早跳）這種普通心律失常。

　　而且嚴(yán)重時(shí)還有可能誘發(fā)室顫。

　　心室顫動(dòng)時(shí)，顧名思義，心臟已經(jīng)不是正常向外擠壓射血的狀態(tài)了。

　　而是在顫動(dòng)、打哆嗦，這如何還有射血能力？

　　那時(shí)已經(jīng)和心臟停搏造成的危害沒(méi)什么區(qū)別了。

　　護(hù)士們麻利的推來(lái)了搶救車(chē)和除顫儀，血?dú)庖踩⊥炅恕?p>　　吳斯立刻上前查體。

　　“意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，左比右1:1mm，對(duì)光反射遲鈍；頸軟無(wú)抵抗；心律不齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯雜音。胸腹查體未見(jiàn)其他異常。雙側(cè)巴氏征未引出。”

　　“為什么每次你查體內(nèi)容都不一樣？這是不是不太合規(guī)啊……”穆靈妍在旁小聲嘀咕。

　　聽(tīng)得出來(lái)，這次不是找茬。

　　吳斯一邊分析查體結(jié)果，一邊隨口回答：“經(jīng)驗(yàn)多了，你就會(huì)根據(jù)患者的病情選擇查體項(xiàng)目，節(jié)省時(shí)間，尤其危重患者，幾分鐘都很關(guān)鍵。不過(guò)沒(méi)什么經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，還是全面點(diǎn)好?！?p>　　頸軟，搬動(dòng)的時(shí)候沒(méi)有感覺(jué)到抵抗，可以初步排除腦膜炎和顱內(nèi)感染。

　　所謂巴氏征，也就是巴彬斯基征，以尖端物體（一般用叩診錘尖端）按照規(guī)定路線(xiàn)劃患者的腳底板，拇趾上翹，其他腳趾外展即為陽(yáng)性。

　　陽(yáng)性可以初步懷疑錐體束受損。雖然有不少疾病可以出現(xiàn)陽(yáng)性，但臨床上最常用于判斷腦血管病。

　　不過(guò)這次少女并沒(méi)有引出巴氏征，未引出不同于陰性，意識(shí)太差或者用過(guò)諸如鎮(zhèn)靜類(lèi)藥品的時(shí)候是可以引不出來(lái)的。

　　此時(shí)血?dú)饨Y(jié)果也出來(lái)了，吳斯在床旁電腦上點(diǎn)開(kāi)：乳酸3.7，其他指標(biāo)，尤其電解質(zhì)是正常的。

　　心動(dòng)過(guò)速、心律失常都不是電解質(zhì)紊亂引起的，沒(méi)有獲得任何線(xiàn)索。

　　乳酸高應(yīng)該和軀體抽搐導(dǎo)致無(wú)氧酵解增加、末梢灌注不良導(dǎo)致的乳酸清除速度下降有關(guān)。

　　這幾天神經(jīng)內(nèi)科的治療記錄他也看了一下，抗癲癇的藥物選擇不可謂不專(zhuān)業(yè)，現(xiàn)在患者卻沒(méi)什么好轉(zhuǎn)，反而越來(lái)越重了。

　　穆靈妍也湊過(guò)頭來(lái)：“怎么這么頑固，這孩子有啥遺傳因素嗎？”

　　不愧是理論型選手，即使缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，也能在第一時(shí)間判斷出最可疑的點(diǎn)，可惜……

　　吳斯搖搖頭：“我特意問(wèn)過(guò)了，他父母雙方都沒(méi)有癲癇病的家族史。”

　　如果說(shuō)自己的快速精準(zhǔn)判斷，更多的是來(lái)自于臨床經(jīng)驗(yàn)與推導(dǎo)結(jié)合形成的所謂“野性直覺(jué)”，然后再去驗(yàn)證。

　　那么小穆同學(xué)則是匯總了所有可能，然后挨個(gè)排除錯(cuò)誤選項(xiàng)之后縮小范圍。

　　只要積累了足夠的經(jīng)驗(yàn)，同樣前途遠(yuǎn)大。

　　話(huà)說(shuō)，查體也查完了，現(xiàn)在腦內(nèi)游戲還沒(méi)有動(dòng)靜，吳斯自信查體不會(huì)有遺漏。

　　是因?yàn)榛?yàn)檢查自己還沒(méi)看全嗎？

　　吳斯又查看了患者的全部?jī)蓮堫^CT，都沒(méi)有任何異常。

　　如果有腦出血的話(huà)第一張CT就可以看出來(lái)，即使是腦梗死，24小時(shí)內(nèi)CT無(wú)法清晰顯影，那第二張復(fù)查的CT也該看出端倪了。

　　腦血管病也被排除了，又失去一條線(xiàn)索。

　　就在吳斯似乎也陷入了死胡同的時(shí)候，腦內(nèi)游戲終于有了反應(yīng)。

　　【提示】已完成魔嬰心障患者關(guān)鍵檢查，經(jīng)驗(yàn)值+40，圣醫(yī)學(xué)徒lv4（390/500）。

　　【提示】醫(yī)療圖鑒添加魔嬰心障。

　　魔嬰？

　　那天夜里自己遭遇的幻象，難道就是這個(gè)所謂的魔嬰搞出來(lái)的？

　　那莫名死在窄巷中的男子、牽連到少女的超自然命案、新聞中的棄嬰問(wèn)題……

　　線(xiàn)索在這一刻似乎串成了一條線(xiàn)，指向了一個(gè)自己不愿意見(jiàn)到的殘酷真相。

　　但不管真相如何，先要把這花季少女的命保住。

　　只有人活著，所謂真相才有意義。

　　吳斯立刻點(diǎn)開(kāi)了醫(yī)療圖鑒，翻到魔嬰的頁(yè)面。

　　【新增頁(yè)】：魔嬰心障

　　不良影響：輕度心障為焦慮、恐懼等負(fù)面情緒增加，中度為譫妄、意識(shí)模糊，重度時(shí)可昏迷。中度開(kāi)始伴有反復(fù)發(fā)作的癲癇。

　　治療方法：以圣力化解心障之源，否則一切治療手段都是徒勞。

　　吳斯心情有些沉重，他有種不祥的預(yù)感

　　點(diǎn)開(kāi)具體解析。

　　心障：魔嬰通過(guò)幻象攻擊，將心障之源融合在患者腦皮層，不斷侵蝕患者精神世界，放大負(fù)面情緒，直至患者精神崩潰，自我意識(shí)喪失。

　　看來(lái)癲癇就是在這個(gè)過(guò)程中，大腦受到刺/激而放出的異常電信號(hào)。

　　以圣力化解心障之源，吳斯第一個(gè)想到的自然是暴力化解。

　　也就是之前常用的圣力加持手術(shù)。

　　但他不到一秒就否決了這個(gè)選項(xiàng)。

　　因?yàn)樽⒁獾搅艘粋€(gè)詞，“融合”。

　　是融合到了患者的大腦皮層，而不是“附著”或者“植入”。

　　附著自不必說(shuō)，哪怕是植入，請(qǐng)神經(jīng)外科的醫(yī)師過(guò)來(lái)，自己和他聯(lián)合手術(shù)，也有辦法解決。

　　但現(xiàn)在是融合。

　　這還怎么切？還能把腦皮層全部切了不成？那患者最后活了也是植物人。

　　思路卡殼，就先不去想了。

　　吳斯養(yǎng)成的這個(gè)習(xí)慣并非鴕鳥(niǎo)精神，反而是急危重癥醫(yī)學(xué)與普通醫(yī)學(xué)的最大區(qū)別。

　　面對(duì)急危重癥患者，當(dāng)理不清思路的時(shí)候，就先解決眼下最棘手的問(wèn)題。

　　先穩(wěn)定住患者的生命體征，也就是先吊住命，再考慮病因。

　　否則一味鉆牛角尖，病危患者可不給這個(gè)時(shí)間。

　　“我們現(xiàn)在先抗癲癇吧？”小穆同學(xué)似乎也同時(shí)在心中完成了分析，得出了她的最優(yōu)解。

　　“沒(méi)錯(cuò)?！眳撬剐牢康攸c(diǎn)點(diǎn)頭，孺子可教。

　　“那我這就去給她開(kāi)左乙拉西坦片！”

　　“……開(kāi)靜脈用藥。”小穆同學(xué)還是任重而道遠(yuǎn)，揉了揉太陽(yáng)穴，吳斯腦瓜嗡嗡的，“她神智模糊，你讓她這么吃？就算下胃管，等藥物吸收也太慢了！還有，別忘了抗心律失常藥也開(kāi)上?！?p>　　吐了吐舌頭，穆靈妍乖乖去開(kāi)醫(yī)囑了。

　　只是吳斯卻沒(méi)抱太大期望，神經(jīng)內(nèi)科用的也是這些藥，大差不差，卻壓不住癲癇，自己這里只怕也沒(méi)戲。

　　問(wèn)題的關(guān)鍵還得著落在化解心障之源上……