秦意涵看著那一堆檢查結(jié)果發(fā)呆,并未注意到有人走了進來,只是沉浸在自己的世界里。
陳齊修看著她面前的那一堆資料,心下了然,出聲道,“她的情況很特殊,治療也很麻煩。”
秦意涵這才回過神來,抬眸看向他,“你之前是她的診治醫(yī)生,就沒有其他的辦法?”
陳齊修拿起水杯抿了口水,調(diào)侃道,“如果有其他的辦法,現(xiàn)在她就不會是你的病人了?!?p> 秦意涵想想也是,一個梅尼埃病就夠人頭疼的,還有一個預(yù)激綜合征,而且這還是家族遺傳,輕則心率失常、胸痛氣短,重則暈厥昏迷、心力衰竭。
正是因為了解這些,所以她才沒辦法看著,什么都不做。
這些情況擱在任何人身上,恐怕早就崩潰了,根本就不可能堅持這么久。
但,舒明雪就是個例外,她不僅忍受住病痛,還一再堅持,為了唱歌,連命都不要了。
陳齊修放下水杯,站在她面前,“一個梅尼埃病,一個預(yù)激綜合征,不用我說,你就很清楚這些意味著什么?!?p> 他走過來時,秦意涵就感覺到他身上那股濃烈的消毒水的味道,他剛結(jié)束一場手術(shù),有這樣的味道很正常,可莫名的讓她靜下心來。
秦意涵點了一下頭,答了一句,“但凡疾病,都有法可循,有法可醫(yī)?!?p> 陳齊修垂眸看她,大概這段時間太累了,沒有休息好,她的眼睛有些紅,素面朝天,皮膚狀態(tài)卻是極好,嘴唇有些干澀,接手這位病人后,一定讓她很苦惱,畢竟那時他也是這般。
秦意涵覺察到他的視線一直落在自己的臉上,皺了皺眉,她記得他不是整形醫(yī)生,怎么也會研究人的五官長相?算了,反正狗嘴里吐不出象牙,別指望她問了,能從他嘴里得到什么好話。
所以,她先開口道,“根據(jù)發(fā)病形式,梅尼埃病可分為家族性梅尼埃病和散發(fā)性梅尼埃病,可能需要她提供家族病史。”
梅尼埃病發(fā)病率約為10~157/10萬,患病率約為16~513/10萬。女性多于男性,比例約為1.3:1。發(fā)病年齡4~90歲,多發(fā)于青壯年,發(fā)病高峰為40~60歲,兒童梅尼埃病患者約占3%。部分梅尼埃病患者存在家族聚集傾向。
而大多數(shù)家族性梅尼埃病表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳模式,但其具有遺傳異質(zhì)性,部分家族也存在線粒體和隱性遺傳模式,其發(fā)病可能與DTNA和FAM136A基因突變有關(guān)。
也就是說,如果至少有一個其他親屬完全符合確定的或可能的梅尼埃病的所有特征,則應(yīng)考慮家族性梅尼埃病。
“但是,你也清楚,梅尼埃病的病因迄今為止還不清楚?!标慅R修看著她,理智地告訴她。
秦意涵當(dāng)然清楚,她看過不少資料,很清楚梅尼埃病基本病理表現(xiàn)為膜迷路積水膨大,其原因可能與內(nèi)淋巴產(chǎn)生和吸收失衡有關(guān)。通常認為梅尼埃病的發(fā)病有多種因素參與。
拿基本病因來說,就存在好幾種。
梅尼埃病的發(fā)病機制主要是內(nèi)淋巴產(chǎn)生和吸收失衡,所以研究至今,存在多種相關(guān)學(xué)說。
首先,內(nèi)淋巴管機械阻塞和內(nèi)淋巴吸收障礙。
在內(nèi)淋巴縱流中任何部位的狹窄或梗阻,如內(nèi)淋巴囊發(fā)育不良、先天性狹窄、炎性纖維變性增厚等,都可能引起內(nèi)淋巴管機械性阻塞或內(nèi)淋巴吸收障礙,從而導(dǎo)致膜迷路積水,該學(xué)說已被動物實驗所證實。
第二,就是免疫反應(yīng)學(xué)說。
近年來,大量研究證實內(nèi)耳能夠接受抗原刺激并產(chǎn)生免疫應(yīng)答,以不同方式進人內(nèi)耳或由其本身所產(chǎn)生的抗原,能刺激聚集在血管、內(nèi)淋巴囊和內(nèi)淋巴管周圍的免疫活性細胞產(chǎn)生抗體。
內(nèi)耳受到抗原抗體反應(yīng)刺激,導(dǎo)致毛細血管擴張,通透性增加,體液滲入膜迷路,加上血管紋等分泌亢進,特別是內(nèi)淋巴囊吸收功能因抗原抗體復(fù)合物沉積而出現(xiàn)障礙,可引起膜迷路積水。
第三,是內(nèi)耳缺血學(xué)說。
內(nèi)耳小血管痙攣、自主神經(jīng)功能紊亂可導(dǎo)致內(nèi)耳及內(nèi)淋巴囊發(fā)生微循環(huán)障礙,引起組織缺氧、代謝紊亂、內(nèi)淋巴液滲透壓增高,外淋巴及血液中液體移入,從而形成膜迷路積水。
最后,是其他學(xué)說,比如:
內(nèi)淋巴囊功能紊亂學(xué)說:可引起糖蛋白分泌或產(chǎn)生異常,會導(dǎo)致內(nèi)淋巴穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境異常。
病毒感染學(xué)說:內(nèi)淋巴管和內(nèi)淋巴囊可能被病毒感染破壞。
遺傳學(xué)說:部分患者有家族史,但其遺傳方式有多樣性。
多因素學(xué)說:由于多種因素(如病毒感染、缺血、供血不足或自身免疫病等)皆可能與該病有關(guān)。因此有可能梅尼埃病本身具有多因性,或者為多種病因參與但表現(xiàn)相同的內(nèi)耳病。
除此之外,還存在一些可能誘發(fā)的因素。
不少專家在研究之后,通常認為梅尼埃病的發(fā)病有多種因素參與,其誘因包括:勞累、精神緊張及情緒波動、睡眠障礙、不良生活事件、天氣或季節(jié)變化。
但根據(jù)秦意涵的猜測,她認為存在遺傳的可能性很大。
見她已經(jīng)有了定見,陳齊修忽然揚起唇角,低聲開口,“自信其實是好事,但是任何斷病都是需要相關(guān)的數(shù)據(jù)和結(jié)果做支撐,舒明雪是不會同意你詢問家族病史的。”
秦意涵挑了挑眉,總覺得他突然好心起來,這可不像她所認識的陳齊修。
不過,她才不會受這些虛無縹緲的事情影響,轉(zhuǎn)而出聲道,“她還患有預(yù)激綜合征,大部分預(yù)激綜合征是心臟先天性發(fā)育異常造成的,她自己也說這種病是遺傳的?!?p> “一種是遺傳的,不代表兩種都是遺傳的。”
陳齊修挑眉看著她,像是在說,秦醫(yī)生,這般淺顯的道理,應(yīng)該不用我多說吧!
秦意涵翻了翻白眼,很想吐槽一句,一種是遺傳的,才有可能兩種都是遺傳的,況且原本就都有遺傳因素。
舒明雪說過,她從小就開始治療,小時候身體就不好,繼續(xù)算得上是住在醫(yī)院里,因為隔三差五就會暈倒,所以天天打針吃藥,有時候因為吃藥皮膚還變成綠色……
那個時候,她就知道這是家族遺傳,沒辦法治好。
可是,她卻因此找到喜歡的事業(yè)——唱歌。
都說上帝關(guān)上一扇門后,仍然會給你打開一扇窗。
她雖然從未生病,也沒辦法治愈,可是卻擁有萬中無一的歌喉,仿佛黃鶯婉轉(zhuǎn)。
從她的表述來看,就是預(yù)激綜合征。
預(yù)激綜合征,又稱為WPW綜合征,是由于心臟的竇房結(jié)或心房與心室之間,除了正常的電信號傳導(dǎo)通路之外,又多了一條或幾條電信號傳導(dǎo)通路,房室之間異常傳導(dǎo)通路導(dǎo)致部分或全部的心室肌提前激動,引起特殊心電圖改變,并可能伴發(fā)快速性心律失常的一種臨床綜合征。
不發(fā)生心動過速的預(yù)激綜合征患者,往往無特殊癥狀,并發(fā)心動過速時可出現(xiàn)陣發(fā)性心悸、胸悶等。
但部分嚴重患者可表現(xiàn)為暈厥、意識喪失,甚至誘發(fā)心室顫動以致出現(xiàn)生命危險。
但她還在思考一個很嚴重的問題,舒明雪的經(jīng)紀人說過,之前有醫(yī)生向她們提起過,如果動手術(shù)可能會導(dǎo)致終身不孕。
雖說,現(xiàn)在保命要緊,可是舒明雪還很年輕,沒有結(jié)婚,更別提孩子,對于一個女人來說,如果終身不孕,以后怎么可能有美滿的家庭。
也是因為這樣,所以她一直都是保守治療,并未接受大的手術(shù)。
所以,接下來她要做的就是先弄清楚舒明雪的情況如何,是否需要手術(shù)……
其實,患上這種病的人,對懷孕多少都會有影響,這是無法避免的。