就在這時候,門外有人在喊,“陳醫(yī)生,在嗎?”
秦意涵聽到聲音,猛然一驚,原本想著將他送回家再回去,不曾想被他拉著胡鬧,他這邊反倒來人了。
她猛的起身理了理衣服,又隨手抓了抓頭發(fā),踢了陳齊修一腳,“找你的,我先去躲一下,你可別提我在這里?!?p> 陳齊修坐在沙發(fā)上,揉了揉眉心,都這個時候了,仍舊是一副云淡風輕的模樣,“知道了?!?p> 說完起身走到門邊,“去我房間,他不敢去?!?p> 也不知有意還是無意,他連衣服都沒整理,就這樣開門,然后站在門邊,對外面的人道,“大晚上的,有什么事嗎?”
江慕白從他旁邊閃了進來,一進門就看到沙發(fā)上凌亂的模樣,隨后看了一眼身后的陳齊修,衣衫不整,挑了下眉,“做壞事了?”
陳齊修靠在門邊,揉著頭,“沒什么事,你就可以走了?”
江慕白四周看了看,“怎么就你一個人?我是不是來的不是時候,破壞了什么好事?要不,你們繼續(xù)?”
邊說邊出聲道,“秦醫(yī)生?秦醫(yī)生,你在這里嗎?”
“你給我閉嘴!”陳齊修覺得聒噪,指了指門口,“門就在這里,你可以走了,還有,收起你腦子里那些亂七八糟的東西?!?p> 江慕白挑了下眉,走向陳齊修的房間,“我這不是看你喝醉了,所以過來看看,看看你需不需要人照顧?!?p> 忽然,江慕白從地上撿起一枚金色扣子,“你這里怎么有女士襯衣的扣子?”接著回到客廳,打量了陳齊修一眼,“你嘴巴怎么了?上火了?”
“走不走?”陳齊修擔心他這樣鬧下去,秦意涵鐵定生氣,還沒追到手,就失敗了,那可是很糟糕的,壓低聲音道,“你是不是想周曉休了你?”
江慕白瞪了他一眼,“你這里有人照顧,那我就先走了?!?p> 他一走,陳齊修立刻關上門,并且還反鎖了。
做完這些,這才去房間找秦意涵,靠在門邊,勾著唇看著秦意涵氣勢洶洶的瞪著他,心情頓時不錯。
秦意涵踩了他一腳,“看你做的好事!”說著,威脅道,“要是明天我聽到這些,我一定讓你求生不得,求死不能。”
陳齊修笑了笑,“放心,他不會說出去的。”
秦意涵冷哼一聲,“最好是,”說著,邁開步子,“既然你酒醒了,我就先回去了。”
“你……不留下來照顧我?”陳齊修抿著嘴唇。
秦意涵白了他一眼,“別裝,很假,你這思維清晰,哪有半分醉的樣子,況且他給你送來了蜂蜜水,解酒。”
說著,完全不理睬他,回了對面自己家。
第二天,秦意涵到達醫(yī)院時,除了江慕白似笑非笑的看著她,其他人倒和平常一樣。
秦意涵想著是不是要找機會懲治懲治這家伙,完全就是和陳齊修一丘之貉,現(xiàn)在居然還看起她的戲來。
她并未在意,聽著周敏匯報工作。
“主任安排人在檢查通風口,如果是病毒,很有可能通過空氣傳播,不過,可能還不夠,比如下水道,比如水龍頭,還有便池這些,都有可能?!?p> 秦意涵好奇,“咱們醫(yī)院里哪有這么多人?”
這些地方查起來可是需要浪費不是時間和人力,保潔人員不夠?qū)I(yè),醫(yī)生也沒有這么多時間。
“這你就不知道了吧,主任叫了那些實習生去做,作為考核指標?!?p> 秦意涵訝異,“帶他們的醫(yī)生沒意見?”
周敏搖頭,“都是實習生,現(xiàn)在能做什么?至少發(fā)現(xiàn)病毒也是一件很有意義的事?!?p> “所以,發(fā)現(xiàn)了什么?”秦意涵換了個話題,這才是她關心的事。
周敏將一張紙遞到她面前,“問題很多,雖說新型肺炎離我們有點遠,但該注意的還是要注意,所以這一次要批評不少人了?!?p> 秦意涵笑了起來,這算不算是意外收獲。
回到辦公室后,一群人苦著一張臉,不是嘆氣,就是毫無精神。
秦意涵看著他們,問道,“你們看上去狀態(tài)很糟糕,怎么回事?”
“那些孩子的腎臟正逐漸停止工作?!鄙蛄柽z憾的開口,他不得不懷疑是不是用錯了藥。
尹慧抬起頭來,“尿液檢查沒有發(fā)現(xiàn)管型尿。”
“說明是抗生素造成的腎衰竭。”江慕白平靜地看著她,這種情況可不妙。
秦意涵看向陳齊修,“你是腎病方面的專家,應該知道這種情況是由哪一種抗生素引起的,可以停用?!?p> 陳齊修抿著嘴唇,并未出聲。
其他人不解,連江慕白都問,“不要告訴我萬古霉素和氨曲南都會……”
“很遺憾,這兩種都會造成腎衰竭?!鼻匾夂c了點頭,“只是,現(xiàn)在不知道到底是哪一種造成的?!?p> 萬古霉素是一種糖肽類抗生素,主要用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其他細菌所致的感染:敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、骨髓炎、關節(jié)炎、灼傷、手術創(chuàng)傷等淺表性繼發(fā)感染、肺炎、肺膿腫、膿胸、腹膜炎、腦膜炎等疾病。
這種抗生素用于革蘭陽性菌嚴重感染,尤其是對其他抗菌藥耐藥的耐甲氧西林菌株。能夠抑制細菌細胞壁的合成,具有殺菌作用。
但是,萬古霉素也會存在一些嚴重的不良反應,比如,可出現(xiàn)皮疹、惡心、靜脈炎等;可引致耳鳴、聽力減退,腎功能損害;個別患者尚可發(fā)生一過性周圍血象白細胞降低、血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高等。
至于氨曲南,這是一種人工合成的抗生素類,主要用于細菌感染性疾病的治療和預防。
在使用過程中,如果不注意會導致腎功能受損。
尹慧皺眉,“但我們不能停用抗生素,他們會死的?!?p> “哦,如果我們同時使用兩種抗生素,他們也會死于腎衰竭?!闭f完,她看了看陳齊修,現(xiàn)在可真是棘手。
哪怕昨晚的事令她不高興,但陳齊修畢竟是腎病專家,這種時候還需要他的專業(yè)知識。
江慕白有些無奈,“所以,現(xiàn)在只能盡力去猜測,到底是哪種藥引起的腎臟衰竭?”說著,他也看向陳齊修,“如果用錯藥,會死,停錯藥,也會死?!?p> 陳齊修眉頭緊鎖,無法確定病因,也就沒辦法用藥,這才是現(xiàn)在最麻煩的事。
一群人一籌莫展,只能猜測到底是哪種病毒。
耐甲氧西林金黃色葡萄菌是醫(yī)院里最常見的感染,“我認為應該停用氨曲南。”沈凌猶豫了好一會兒,才開口。
尹慧和他的意見相反,“我覺得是綠膿桿菌,所以認為應該停用萬古霉素。”
二選一,所有人都看向秦意涵,等著她的答復。
秦意涵深吸了一口氣,看著天花板,沉默了幾秒,才開口道,“猜測沒有任何意義,一個孩子停用萬古霉素,一個孩子停用氨曲南?!?p> “可是秦醫(yī)生,他們得了同樣的病,你卻要給他們用不同的治療方法?!鄙蛄璨豢伤甲h的開口。
尹慧也皺著眉,“這樣做……”
“在不知道病因的情況下,只能通過治療性實驗來發(fā)現(xiàn)病因。”秦意涵抿著嘴唇,眼里一片深沉,任誰都看不出什么。
陳齊修捏了捏眉心,作為急診科的主任醫(yī)師,也是最開始發(fā)現(xiàn)這些情況的醫(yī)生,他很想找出病因,挽救每一個孩子的性命,可是……
他看向秦意涵,“這種做法是不對的,不被認可的。”
“現(xiàn)在已經(jīng)有五個孩子生病,誰也不知道還會不會有其他孩子出現(xiàn)這樣的癥狀?誰能保證他們還能堅持多久?!鼻匾夂Z氣凝重,如果不是沒有其他辦法,她也不會做出這樣的決定。
“秦醫(yī)生,”陳齊修看著她,“哪怕是用兩個孩子來找出哪種藥物,這仍舊是對病人的不負責,作為醫(yī)生,我們要挽救每一個人的性命?!?p> 秦意涵輕笑一聲,“如果不做出決定,這些孩子可能一個都活不了,不僅如此,還會導致更多孩子感染,孰重孰輕,我想你們都清楚?!?p> 說她研究過病毒,但并非每一個病毒都有研究。
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌存在不均一耐藥性,給其檢測帶來一定的困難。MRSA的檢出率受孵育溫度、時間、培養(yǎng)基的pH和NaCl的濃度、菌液的數(shù)量等多種因素的影響,所以,目前還沒有一種最佳的檢測方法。
腸球菌為共生型細菌,致病力有限。
和其他細菌不同,腸球菌并不會制造毒素或水解酵素,所以容易被吞噬細胞所殺死,但是腸球菌的其他毒性因子,如凝集素、碳水化物黏附素以及細胞溶解素的作用,也使腸球菌得以產(chǎn)生嚴重的疾病。
但現(xiàn)在,病人都是孩子,想要檢測出來難度很大。
她很清楚,這兩種病菌目前沒辦法檢測出來,所以治療也就受到了限制。
即便如此,陳齊修也是不同意,“哪怕是兩個孩子,我們都要對他們負責?!?p> “但,如果兩個孩子存在不同的反應,我們就知道怎么去救其他的孩子。”秦意涵看著他,并未退讓。
陳齊修和她針鋒相對,“所以,你是隨機的讓其中一個孩子去死,是不是?”
“你還有其他更好的辦法嗎?”
辦公室里不歡而散,秦意涵走了出去,買了一罐濃縮咖啡,早上沒吃早餐,肚子里空空的,多少有點難受。