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南丁格爾的榮光

103 分析病例

南丁格爾的榮光 柒玥貍 3170 2021-09-13 12:55:30

  治療開始時,他們就知道會存在這樣的情況,一個孩子治療失敗,一個孩子活下來。

  只是,任何一個孩子出事,他們最開始想的就是有沒有挽救的方法,說不定還能救下那個孩子的性命。

  然而,在事情發(fā)生后,他們才知道這是多么困難的。

  那個孩子即便努力搶救,仍然沒有挽救過來,他的父母難過極了,完全沒辦法接受這些。

  她也有自己的孩子,能理解這種感受,她想,換做任何一個父母,都沒辦法接受。

  出生時,好好的孩子,不過幾天的時間,就發(fā)生這樣的事。

  秦意涵也不確定,“我先去看看情況。”

  周敏點頭,“陳醫(yī)生他們都在。”

  秦意涵剛從外面回來,還沒來得及喘口氣,就跟著周敏趕到病房,察看病人情況后,又回到辦公室。

  陳齊修一看到她,就開門見山的問起來。

  秦意涵看著他們道,“我去見過孩子的父母了,他們很難過。”

  尹慧沖著她道,“畢竟是父母,這是他們第一個孩子……”

  “你得學會面對現(xiàn)實,作為醫(yī)生,不可能每一次都治療成功?!鼻匾夂蛑齑?,無奈的開口。

  一說起這個,尹慧同樣難過不已,“如果其他孩子不能恢復,那我們……是不是就像是劊子手?”

  周敏被秦意涵囑托著留在病房,隨時察看情況,一發(fā)現(xiàn)異常,就立刻趕了過來。

  “秦醫(yī)生,如你所預料的,那個孩子病情也加重了?!?p>  “看樣子,萬古霉素也不起作用。”秦子涵皺著眉,思考著接下來要怎么做。

  陳齊修也皺著眉,看向秦意涵,“這可不是什么好結(jié)果,氨曲南沒用,萬古霉素也沒用,那么,說明所有的猜測一開始就是錯的?!?p>  尹慧看了秦意涵一眼,“所以,現(xiàn)在我們……還有其他辦法嗎?”

  “如果這兩種都沒用,那么就只有一種可能,超級細菌。”秦意涵說完嘆了口氣,“你們覺得會是什么?”

  “會不會是抗萬古霉素金球菌?”

  這個詞一出來,辦公室里忽然安靜下來。

  過了半晌才聽到江慕白別有深意的聲音,“如此一來,那可就遭了,全世界也沒出現(xiàn)幾例?!?p>  “那些孩子中一個有皮疹,可能是燙傷性皮膚綜合征?!鄙蛄柰蝗幌肫鹨患?。

  江慕白不得不承認,“這是抗萬古霉素金葡菌的體征之一。”

  “這些孩子沒救了,一開始就是我們的問題,醫(yī)生們一遇到病毒細菌,就喜歡用抗生素,感冒了,就用青霉素,鼻塞,就用左氧氟沙星,還告訴那些家長,孩子洗手要用抗菌肥皂……其實是我們自己培育了超級細菌,不知不覺,它們變得強大,但我們卻無能為力?!鼻匾夂柫寺柤?,“你們就沒發(fā)現(xiàn)這些病人的血壓都特別低嗎?即使用上三個加壓器,仍舊沒辦法,還造成了心臟損傷?!?p>  接下來,她的話徹底澆滅了他們心底僅存的那一絲希望的火苗,說了一句,“今天什么都不用做了?!?p>  隨后,她走出了辦公室。

  江慕白站在陳齊修身邊,看了一眼其他人,不緊不慢的開口,“你不去勸勸??總覺得這也在她的意料之外,想來是深受打擊的。”

  “深受打擊?”

  “難道你沒看出來?剛剛她那神情多么哀傷難過?!?p>  “哀傷難過?!”陳齊修看著他,一臉不可思議,“你確定這說的是她?”

  “臥槽,你不是在追求人家嗎?怎么一點都不在意???”

  “你怎么比我還在意?周曉知道嗎?”

  “我可沒在意,我只是好奇你居然不去關(guān)心關(guān)心?!?p>  江慕白堅定的懷疑陳齊修只是做做樣子,并不是真的想追求秦意涵,陳齊修懶得搭理他,直接走出辦公室,眼不見心不煩。

  秦意涵離開辦公室后,直接去了太平間,看著那個已經(jīng)沒有呼吸的孩子,待了許久,然后找到孩子的父母,說明來意,辦好相應的手續(xù)后,開始對孩子進行解剖。

  周敏一看到陳齊修立刻一臉緊張,“陳齊修,你看到秦醫(yī)生了沒?我聽說她……去找了那個孩子的父母?!?p>  陳齊修搖頭,“有什么問題?”

  周敏看了一眼四周,壓低聲音道,“陳醫(yī)生,我聽說秦醫(yī)生準備對那個孩子進行解剖,說是分析病例。”

  陳齊修皺了皺眉,“解剖?”

  周敏也難以接受這件事,卻還是點了點頭,“對,我是聽護士說的,說不定現(xiàn)在已經(jīng)開始了?!?p>  陳齊修想了想,“既然她有這樣的想法,說明她已經(jīng)辦好的相應的手續(xù),認為這種方法是弄清楚病人病因的唯一辦法,隨她去吧?!?p>  周敏咽了咽口水,她當然清楚這些,“可是,陳醫(yī)生……”

  陳齊修輕輕看了他一眼,“她雖然是個瘋子,但是還是個有原則的瘋子?!?p>  周敏不可置信的看著他的背影,總覺得現(xiàn)在他也變了。

  臨近中午吃飯的點,秦意涵將所有人召集到辦公室,指了指幾張片子,“這是那個不幸去世嬰兒的心肌橫切,纖維化,淋巴細胞浸潤。”

  “可是血液檢查并沒有發(fā)現(xiàn)淋巴細胞增多啊。”尹慧不可思議的看著那幾張片子,實在沒想到她居然會去進行解剖。

  “對,我們都有理由相信這是細菌感染,”秦意涵點了點頭,“沒人責怪你們,不幸的是,這些自以為是的理由是錯的,的確是病毒感染了他們的心臟。”

  “那可就糟糕了,我們不可能查出到底是什么病毒,可能性實在太多了?!鄙蛄杳蛑齑?,這實在說不上是什么好消息。

  尹慧看著秦意涵,“可以跑膠,用抗體實驗?!?p>  “做幾千個嗎?”江慕白不贊成的開口,“你要知道,孩子們的血液壓根就不夠檢測的?!?p>  “你是這方面的專家,在孩子面臨死亡前面我們可以抽幾次血?”陳齊修看向秦意涵,如果是病毒,只有她有接觸。

  “小瓶驗血的話,最多五六次。”秦意涵開口道。

  “也就是說,從已知的病毒,我們要將病毒范圍從數(shù)千種縮小到六種?!苯桨追治龅?,“尸檢結(jié)果表明病因是病毒性的,所以,現(xiàn)在我們能看出什么來。”

  “三氮唑核苷和阿昔洛韋沒有療效?!币巯肓讼?。

  陳齊修點頭,“所以可以排除皰疹病毒?!?p>  “這兩種藥都是抗病毒的治療藥,目前為止沒有效果?!?p>  “當然,也可以排除腺病毒,所以,還存在什么呢?”秦意涵緊接著開口。

  “目前來看,這種病毒只危及孩子,他們的母親并不存在任何異樣,所以可以認為在孩子容易感染的病毒中考慮?!?p>  江慕白道,“可以排除弓形體病和風疹,所以這就排除了torch綜合癥。”

  TORCH為多義詞:指可導致先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原體,它是一組病原微生物的英文名稱縮寫,其中T(Toxoplasma)是弓形蟲,O(Others)是其他病原微生物,如梅毒螺旋體、帶狀皰疹病毒、細小病毒B19、柯薩奇病毒等,R(Rubella.Virus)是風疹病毒,C(Cytomegalo.Virus)是巨細胞病毒,H(Herpes.Virus)即是單純皰疹I(lǐng)/II型。

  這種綜合癥感染有著共同的特征,即可造成母嬰感染。

  孕婦由于內(nèi)分泌改變和免疫力下降易發(fā)生原發(fā)感染,既往感染的孕婦體內(nèi)潛在的病毒也容易被激活而發(fā)生復發(fā)感染。

  孕婦發(fā)生病毒血癥時,病毒可通過胎盤或產(chǎn)道傳播感染胎兒,引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎或畸胎等,以及引起新生兒多個系統(tǒng)、多個器官的損害,造成不同程度的智力障礙等癥狀。

  特別在懷孕初的三個月胚胎處于器官形成期,此時受病毒感染,可破壞細胞或抑制細胞的分裂和增殖。

  器官形成期以后感染病毒,可破壞組織和器官結(jié)構(gòu),并可形成持續(xù)感染,出生后繼續(xù)排毒,能引起相應的病變。

  但從的情況來看,母親狀態(tài)很好,并不存在病毒感染,所以這一種可以排除。

  “有沒有肺損傷?”陳齊修看向秦意涵問道,現(xiàn)在也只有她對這些孩子格外熟悉。

  秦意涵搖了搖頭,“沒有。”

  “那就不是副黏液病毒科病毒。”陳齊修點頭道。

  副黏液病毒科病毒可分多類,包括副流感病毒、腮腺炎、麻疹病毒、人呼吸道合胞病毒、Nipah和兩年前才發(fā)現(xiàn)的Metapuemorivus,其中多數(shù)不會致命,但免疫力低的人士較易死亡。

  有傳染病醫(yī)生認為,呼吸道合胞病毒較易在醫(yī)院內(nèi)傳染,較多兒童及醫(yī)療人員感染,雖然有機會引致肺炎,但一般致命機會不大;麻疹病毒傳染性也高,但只有極少數(shù)病人會并發(fā)肺炎;Metapuemorivus則是近年才在國外發(fā)現(xiàn)。

  秦意涵提醒道,“所有的孩子,都是心臟功能受損,其他器官并未受到影響?!?p>  “那么,會不會是巨細胞病毒呢?”

  “還有可能是腸病毒?!?p>  “艾柯11型病毒ECHO?”

  “甲型流感病毒?!?p>  “好,還有呢?”

  秦意涵在白板上寫下這些病毒縮寫,隨后出聲道,“我把呼吸道合胞病毒也算進去了,現(xiàn)在有八種病毒選項?!?p>  “但是,抽八瓶血那些孩子會有生命危險?!币郯欀?。

  江慕白聳聳肩,“不進行化驗,怎么知道是哪種病毒?”

  陳齊修看向沈凌,“準備抗體試劑,著手化驗,盡快確定病毒?!?p>  “好吧,我去看看有沒有抗病毒劑,可以同時治療這八種病毒。”尹慧舉手投降,反正現(xiàn)在也沒其他辦法。

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