肉芽腫性血管炎,既往稱為韋格納肉芽腫,是一種壞死性肉芽腫性血管炎,屬自身免疫性疾病。
這種疾病病變累及小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管,偶爾累及大動(dòng)脈,其病理以血管壁的炎癥為特征,主要侵犯上、下呼吸道和腎臟,通常以鼻黏膜和肺組織的局灶性肉芽腫性炎癥為開始,繼而進(jìn)展為血管的彌漫性壞死性肉芽腫性炎癥。
肉芽腫血管炎臨床常表現(xiàn)為鼻和副鼻竇炎、肺病變和進(jìn)行性腎功能衰竭,還可累及關(guān)節(jié)、眼、皮膚,亦可侵及眼、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)及耳等。
肺部受累是肉芽腫血管炎基本特征之一,約50%的患者在起病時(shí)既有肺部表現(xiàn),總計(jì)80%以上的患者將在整個(gè)病程中出現(xiàn)肺部病變。
胸悶、氣短、咳嗽、咯血以及胸膜炎是最常見的癥狀,及肺內(nèi)陰影,大量肺泡性出血較少見,但一旦出現(xiàn),則可發(fā)生呼吸困難和呼吸衰竭。
有約1/3的患者肺部影像學(xué)檢查有肺內(nèi)陰影,可缺乏臨床癥狀。
查體可有叩濁、呼吸音減低以及濕啰音等體征,因?yàn)橹夤軆?nèi)膜受累以及疤痕形成,55%以上的患者在肺功能檢測時(shí)可出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙,另有30%~ 40%的患者可出現(xiàn)限制性通氣功能障礙以及彌散功能障礙。
秦意涵想了想,“有過類似的病歷,韋格納肉芽腫同時(shí)感染雙肺和脊柱?!?p> “這病雖然兇險(xiǎn),但總比ALS好,至少還可以治療……”
陳齊修和江慕白走進(jìn)來,說了句。
“這是法院禁止令?!彼脑掃€沒說完,齊主任拿著一份文件進(jìn)來。
“尹醫(yī)生,麻煩檢查一下病人的血清,是否包漿型陽性?”秦意涵看向尹慧,出聲道。
齊主任瞪了她一眼,“這可是刑事指控,是不允許你抽血檢測的?!?p> 秦意涵無奈的聳了聳肩,既然如此,她也沒什么好說的。
離開辦公室后,秦意涵買了一罐濃縮咖啡,喝完之后整個(gè)人清醒了許多,原本還有零星的睡意,此刻消散得無影無蹤。
在急診科,她其實(shí)沒什么事情。
治療的事有陳齊修和江慕白,還有醫(yī)院的很多優(yōu)秀的醫(yī)生,她能做的不多,哪怕她曾經(jīng)參與過救治,但不得不承認(rèn),比起他們這些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,她的能力顯得無足輕重。
新型肺炎,對于每位醫(yī)護(hù)人員而言,都是一個(gè)讓人膽戰(zhàn)心驚的存在。
周曉面對這些病人如魚得水,換班后,就來到休息區(qū)休息會兒。
同樣加入治療隊(duì)伍的周敏跟著一起出來,一看到秦意涵,就笑著出聲,“秦醫(yī)生又在喝咖啡啊……”才開了個(gè)頭,她就從口袋里拿出幾顆咖啡糖,遞到秦意涵手里,“這是前幾天我朋友送過來了,我不喜歡咖啡的味道,你喜歡,正好可以給你?!痹捖?,似是覺得還有些話不能不說,小心翼翼地看了秦意涵一眼,補(bǔ)充了句,“那個(gè)病人的事……的確是尹醫(yī)生的原因,我?guī)屠聿粠陀H。”
秦意涵了然,接過咖啡糖后,直接拆了一顆,扔進(jìn)嘴里,“沒事,我以前在其他醫(yī)院的時(shí)候,偶爾遇到病人也會這樣,早就習(xí)慣了,再說,如果尹醫(yī)生能治好那位病人,也沒什么不好?!?p> 周曉剛發(fā)完微信,正好聽到一耳朵,邊收起手機(jī),邊搖頭是說了句,“那個(gè)病人和你什么關(guān)系?我聽說還是個(gè)名人?你們以前認(rèn)識?”
經(jīng)過一段時(shí)間的相處,幾個(gè)人的關(guān)系不錯(cuò)。
對彼此有了解,周敏對秦意涵一直有好感,哪怕認(rèn)識尹慧很多年,關(guān)系也不錯(cuò),但此時(shí)此刻還是站在秦意涵這邊,幫著回答,“周曉,秦醫(yī)生以前在國外,接觸的病人很多,而且認(rèn)識的人也多,有什么好奇怪的?”
周曉當(dāng)然不覺得奇怪,覺得好奇的另有其人,她不過是幫忙問問。
“我奇怪的不是意涵和病人認(rèn)識,而是……”她突然壓低了聲音,“是出于女人的第六感,我覺得事情不簡單。”
秦意涵并未隱瞞,“我們以前認(rèn)識,是很好的朋友。”
“如果要你選男朋友,會選擇他么?”周曉故意沒提陳齊修,以免她尷尬,不過又隱射陳齊修是否有可能。
秦意涵搖頭,“不會,他是很好的一個(gè)朋友,可能很多人會覺得他很優(yōu)秀,各方面都好,是理想的情人,但對我來說,他并不適合。”
周敏和周曉交換了一下眼神,總算可以放心了。
兩個(gè)人拉著秦意涵去休息室,美其名曰去開小灶。
在急診科經(jīng)常要做的事,就是去查看病人的情況,尤其是在這種特殊時(shí)候。
周曉擔(dān)心秦意涵又被那個(gè)男人的經(jīng)紀(jì)人叫過去,干脆拉著秦意涵一是去。
特殊時(shí)期,每個(gè)病房都有負(fù)責(zé)的醫(yī)生,偶爾還需要參與救治和手術(shù),周敏只負(fù)責(zé)救治,手術(shù)的事一般都是由其他醫(yī)生來。
所以,事情很多,休息都是一件奢侈的事。
今天也是特殊,除了前面忙一點(diǎn),后面幾乎沒什么事。
秦意涵跟著她看完病人的情況,已經(jīng)是下午六點(diǎn)。
周曉接到江慕白的電話,讓她幫忙看一個(gè)病人,秦意涵見她再忙,干脆代替她過去。
看完病人后,秦意涵正準(zhǔn)備回辦公室,手機(jī)就響了起來。
這是一通陌生電話,來自龍城旁邊的鄴城。
秦意涵正好走到醫(yī)院的安全通道,想也沒想,推開門走到樓梯口去接接話。
許珊珊一直覺得秦意涵那張臉很像一個(gè)人,但一直都沒想起來,好不容易在今天視頻通話時(shí),腦中突然靈光一閃。
掛斷電話時(shí),看了一眼自家的母親,愣了許久,才開口問了句。
大概是因?yàn)橹奥牸胰藷o意間他們家有一個(gè)長輩很小的時(shí)候走失了,花了好些年都沒找到,后來只能放棄。
這會兒,許珊珊覺得事情或許有轉(zhuǎn)機(jī)。
幸好她和秦意涵關(guān)系不錯(cuò),對她家里的情況也還算了解,只不過因?yàn)樗赣H早逝,并未留下什么相片。
剛認(rèn)識那會兒,她就很憐惜也佩服這個(gè)女孩,總覺得她身上有一股很難得的韌勁,這會兒從母親那里得知一二,也不知道到底是不是她所想的那般。
“發(fā)生了什么事了嗎?”秦意涵見她沒出聲,疑惑的開口,“陳齊繁不在?這種時(shí)候他不在你身邊?”
許珊珊莫名的傷感,沉默了會,問,“你……最近還好嗎?”
“沒什么不好的,”秦意涵站在窗邊,看著天色一點(diǎn)一點(diǎn)暗下去,窗外的那幾株白玉蘭撲扇著葉子,“珊姐,到底怎么了?”
許珊珊嘆了口氣,“我想問一點(diǎn)你媽媽的事?!?p> 一句話,莫名地勾出了秦意涵的傷感。
她想起了母親去世前的那一天,她仿佛有預(yù)感一般,對她說了許多,一位母親知道不能陪伴女兒太久,所以提前安排好了一切。
她也想起母親去世后,自己給那個(gè)男人打過電話,希望他過來看一眼,可他說離婚了,就什么關(guān)系沒有了。
是啊,離婚了,不再是夫妻,而是前夫前妻。
可,哪怕兩個(gè)人沒有親密的關(guān)系了,不還有一個(gè)共同的孩子嗎?
他這話,是直接否定了她的存在。
也許,他從未覺得她是自己的女兒,只覺得是無關(guān)緊要,可有可無的人吧。
“我媽媽?”秦意涵聽見自己的心跳慢了幾分,唇角微微上揚(yáng),“她……去世時(shí)我還很小,我只知道她是一個(gè)律師,很厲害,而且很有名的律師,如果……沒有那場車禍,她現(xiàn)在可能是無人能及的律師吧?!?p> 她,一直以母親為傲,母親就是她的英雄。
許珊珊知道,這是她心里永遠(yuǎn)的痛。
“那你……”她頓了頓,抿著唇道,“你母親家里還有哪些人嗎?我……我有個(gè)想法,等這次疫情結(jié)束了,我們聊聊吧!”
掛斷電話后,秦意涵看著光線漸漸變暗的手機(jī)屏幕,忍不住嘆了口氣。
一聲嘆息還未完全消散,耳朵里就傳來沉穩(wěn)有力的腳步聲。
這個(gè)地方,除了她,也會有其他人到來。
秦意涵進(jìn)來不過是為了接聽電話,此刻,她打算離開,留給其他有需要的人。
可她剛邁開步子,還沒來得及走出去,手腕就被外面的人抓住,幽暗的過道里,她抬起一只腳準(zhǔn)備反擊。
還未等她抬腿,黑暗中突然傳來熟悉的聲音,“是我!”
剛結(jié)束工作,連水都沒來得及喝一口,陳齊修的聲音有些沙啞,他的目光盯著她緩緩放下來的左腿,幾步走進(jìn)樓梯口,站在她面前。
秦意涵輕舒了一口氣,微微點(diǎn)了點(diǎn)頭。
他走過來時(shí),身上的消毒水的味道撲面而來。
秦意涵忍不住抬頭看了他一眼,“才結(jié)束手術(shù)?”
“嗯,”陳齊修輕輕一拉將她拉入懷抱,輕輕拍了拍她的后背,“我剛剛接到陳齊繁的電話,擔(dān)心你有事,就趕緊過來了。”
頓了頓,他松開手,低聲問,“我有沒有說過,遲睿和許珊珊是姐弟?”
“他們是姐弟?”秦意涵覺得不可思議,和許珊珊認(rèn)識多年,沒聽她提起自己還有一個(gè)弟弟。
她疑惑,遞了個(gè)眼神示意他說說怎么回事。
陳齊修寵溺的刮了刮她的鼻子,向前走了一步,腳尖抵著她的,低著頭,看著她,“貨真價(jià)實(shí),不過一個(gè)從父姓,一個(gè)從母姓,許珊珊從小就很厲害,也很強(qiáng)勢,一直都覺得遲睿不怎么聰明,所以幾乎不在人前提起自己有一個(gè)弟弟?!?p> 秦意涵一愣,隨后恍然,深有同感。
她此時(shí)早已沒有剛才想到母親室的傷感情緒了,滿腦子都是這兩個(gè)人居然是姐弟,太不可思議了。