第四十四章 手術(shù)開始

　　“希望你說到做到。”

　　蘇辭站起身就往外走問道

　　“病人安排在幾號(hào)手術(shù)室？”

　　聞聽此言，老人頓時(shí)松了口氣，還不忘承諾

　　“一定做到?！?p>　　王主任愣了愣，急忙跟上說道“二號(hào)手術(shù)室?！?p>　　旁邊的何建一輕笑了笑，也邁步跟上，蘇辭主刀，那他這個(gè)亦做老師的主任過去混個(gè)一助，總沒有問題吧。

　　科室里其它的醫(yī)生護(hù)士都已經(jīng)呆逼了，心說蘇辭太牛逼了吧。

　　但同時(shí)，他們也被蘇辭內(nèi)心的正義深深的震撼到了。

　　蘇辭問道

　　“病人有無其它病史？有無過敏藥物？”

　　再小的手術(shù)，都必須把各種因素考慮周全得當(dāng)，比如上次開顱術(shù)的病人有心臟病，又比如對(duì)某種藥物強(qiáng)烈性過敏反應(yīng)等等。

　　“沒有過往病史，沒有過敏史?！?p>　　王主任回答道

　　蘇辭點(diǎn)點(diǎn)頭，幾人已經(jīng)清洗過手，穿好手術(shù)衣進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)。

　　戴好手套手術(shù)專用帽后，蘇辭站上手術(shù)臺(tái)詢問患者

　　“叫什么名字？”

　　“王奇”

　　“知道自己在哪嗎？”

　　“醫(yī)，醫(yī)院。”

　　意識(shí)清醒。

　　斷肢再植手術(shù)前后，都可能出現(xiàn)各種迸發(fā)癥，其昏迷休克最為多發(fā)，必須避免，以免手術(shù)過程麻煩。

　　“輸液、輸血、保留尿管，4袋血不夠，加兩袋?！?p>　　手術(shù)室里的護(hù)士，立刻轉(zhuǎn)身出去，把差的東西補(bǔ)上來。

　　“麻醉，臂從神經(jīng)阻滯，不加腎上腺素和麻黃素?！?p>　　麻醉師點(diǎn)點(diǎn)頭，根據(jù)蘇辭的指示完成操作，直到麻醉生效，便提醒蘇辭。

　　“手術(shù)開始！”

　　“時(shí)間，15點(diǎn)！”

　　主刀：蘇辭。

　　一助：何建一。

　　二助：王主任

　　而海洋和劉凱，也都作為學(xué)習(xí)生跟進(jìn)來觀摩，兩人隨時(shí)調(diào)整手術(shù)室內(nèi)的攝影機(jī)，準(zhǔn)備全程記錄每一個(gè)細(xì)節(jié)。

　　“清創(chuàng)，何主任趙主任，你們處理近端的失活組織，我負(fù)責(zé)遠(yuǎn)端?！?p>　　既然上了手術(shù)臺(tái)，蘇辭就不會(huì)有其它的想法。

　　王主任不由驚嘆，剛才在外面還恨不得立馬把王奇送去接受審判的蘇辭，怎么一上手術(shù)臺(tái)，整個(gè)人就變了。

　　他終于理解蘇辭的心有柔情，亦有猛虎了。

　　蘇辭說道

　　“先普清，再?zèng)_洗血管”

　　普清是用無菌肥皂水和柔毛刷輕輕刷洗患肢，過程需要不斷更換新的清洗工具，包括醫(yī)生手上的手套。

　　做第二步時(shí)，蘇辭對(duì)做筆錄的海洋和劉凱說道

　　“血管沖洗有三個(gè)作用，一是確定能否做再植手術(shù)、二是沖洗出組織積蓄的部分毒性代謝產(chǎn)物和小血管的凝血塊、三擴(kuò)張痙攣、關(guān)閉的小血管和毛細(xì)血管，恢復(fù)毛細(xì)血管的虹吸作用?！?p>　　兩人一陣激動(dòng)，細(xì)心的記錄起來。

　　何建一補(bǔ)充一句

　　“都看好蘇辭的操作方法?！?p>　　“選擇一根主要?jiǎng)用}，縫吊一針，作為標(biāo)記，迅速清洗動(dòng)脈口處的凝血塊?！?p>　　一頓眼花繚亂的操作，海洋劉凱看得眼睛都跟不上蘇辭的動(dòng)作了。

　　“18號(hào)平頭針?！?p>　　劉凱回過神來，連忙將東西遞上。

　　蘇辭將平針頭Cha入血管，又抽了12.5uml肝素滲鹽水進(jìn)行沖洗，直到肝素溶液變得無色透明為止，才轉(zhuǎn)而開始下一處組織體的清創(chuàng)。

　　等劉凱再站回術(shù)野范圍的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)海洋都用上顯微鏡觀察了，還一副垂涎欲滴的樣子。

　　斷肢再植能否成功，關(guān)鍵就在血管能否接通。

　　所以蘇辭目前沖洗血管床的舉動(dòng)，是在術(shù)后的恢復(fù)打下基礎(chǔ)。

　　何建一正是清楚這一點(diǎn)，才讓海洋和劉凱認(rèn)真看好蘇辭的操作。

　　沒看王主任一個(gè)主任醫(yī)師，都恬不知恥的混進(jìn)來偷學(xué)，主治醫(yī)師就更要努力了。

　　可是蘇辭的動(dòng)作也太了，王主任差點(diǎn)沒跟上節(jié)奏。

　　何建一雖然也是在強(qiáng)撐，但他就要裝著輕松的樣子，順帶著時(shí)不時(shí)朝王主任投去個(gè)鄙視的眼神。

　　就你這樣的，還敢來我們急診科挖人。

　　王主任是氣得敢怒不敢言，畢竟是在手術(shù)。

　　這時(shí)，蘇辭面色凝重道

　　“患者手上的尺、橈神經(jīng)、尺動(dòng)脈均是破裂，內(nèi)側(cè)及手腕部尺側(cè)也有軟組織撕裂傷，伸肌、屈肌部分壞死，情況不太好?！?p>　　王主任也沒想到病人傷勢(shì)這么嚴(yán)重，轉(zhuǎn)院過來之前，醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院那邊報(bào)告的并不詳細(xì)，可能是為了趕時(shí)間，匆匆做了各方面檢查，把報(bào)告一股腦塞過來的。

　　本想和蘇辭說盡力就好，還沒開口，就聽蘇辭接著說道

　　“這是場硬仗，沒有10個(gè)小時(shí)下不來，大家要堅(jiān)持住?！?p>　　他自己倒還好，可何建一和王主任兩人都是中年人，就怕他們扛不住。

　　蘇辭開口道

　　“縮短骨端。”

　　縮短骨端主要是為了便于深層清創(chuàng)，便于神經(jīng)、肌腱和血管的修復(fù)，有害外露的要切除。

　　骨端切除沒有定數(shù)，但必須達(dá)到神經(jīng)及肌腱能對(duì)端吻合，最后縫合皮膚時(shí)，也不能有張力。

　　這一步需要非常小心，慢工出細(xì)活。

　　“固定骨折！”

　　“克氏針！”

　　克氏針是用以暫時(shí)固定示指及小指近節(jié)指骨，于相對(duì)掌骨，恢復(fù)手的支架，2-3周左右取出克氏針，即可恢復(fù)掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

　　如果不用克氏針，掌骨關(guān)節(jié)融合到一起，那么掌指就不能彎曲了。

　　等骨折固定好后，一助和二助就可以暫時(shí)退出，接下來的重點(diǎn)是縫合。

　　說到縫合的技術(shù)，就算是兩位主任醫(yī)師，都不得不承認(rèn)，在場的人里面，蘇辭的技術(shù)當(dāng)?shù)玫谝弧?p>　　“4號(hào)線?！?p>　　首先是肌腱，根據(jù)遠(yuǎn)近側(cè)肌腱的長度修整殘端，要故意使其長短參差不齊，這樣縫合處不在一個(gè)平面，可以避免黏連。

　　而且為了取得良好的效果，蘇辭用的是雙十字縫合法。

　　剛剛退到最佳術(shù)野的王主任，直接驚呆了，可以想象，此時(shí)他口罩下面的嘴巴，一定張的老大。

　　此時(shí)他心里只有一句話，真他娘的羨慕老何啊。

　　王主任來到何建一身旁，開口道

　　“老何，我用一個(gè)經(jīng)驗(yàn)老道，年輕氣壯的副主任醫(yī)師和你換個(gè)小蘇怎么樣！”

　　“呸！”何建一毫不猶豫的道。

　　“人蘇醫(yī)生在你急診科，你也不嫌寒磣?！蓖踔魅螡M臉鄙夷。

　　可惜人何建一壓根不就再鳥他，這讓王主任很是無奈，第一次發(fā)現(xiàn)何建一如此的油鹽不進(jìn)。

　　“我去，我看到了什么？”

　　就在王主任還想要繼續(xù)跟何建一爭辯的時(shí)候，突然聽到拿著顯微鏡的海洋發(fā)出了一聲驚叫。

　　兩位主任醫(yī)師同時(shí)皺了皺眉頭，手術(shù)過程，大呼小叫的，像什么樣。

　　雖然兩人術(shù)野好，但為了照顧海洋和劉凱，他們的位置還是稍差的，更何況海洋端著顯微鏡，那就跟戴著3D眼鏡看AV一樣激蕩人心。

　　何建一毫不客氣，直接奪過顯微鏡呵斥道

　　“沒點(diǎn)主治醫(yī)生的樣，回去再教訓(xùn)你，好好記錄，別偷懶。”

　　海洋一臉委屈巴巴，很像說罰就罰，你先把顯微鏡還我行不。

　　何建一透過顯微鏡，往蘇辭的手下動(dòng)作看去，頓時(shí)一陣頭皮發(fā)麻。

　　“不是真的吧，神經(jīng)無損修復(fù)術(shù)，這...”