第03章 子宮全切

　　私人恩怨？

　　徐長生眉毛微翹，可笑著搖頭：

　　“我只不想一會兒病人出現(xiàn)什么事故后，你將責(zé)任全不推給我罷了。”

　　尤主任什么德性，他十分清楚，為了不重蹈覆轍，他只好預(yù)防為主。

　　“你……”

　　被人點破，尤主任差點氣得當(dāng)場去世，好在多年練就強大忍耐心堅強起搏，這才緩過那口氣。

　　否則，

　　她突然想到了什么。

　　“你是怎么知道病人是兇險性前置胎盤？”

　　對徐長生的了解，尤主任自然不會懷疑病人去過市里檢查，唯一的一次檢查都是在鎮(zhèn)醫(yī)院。

　　若是他能從那張不太正規(guī)的報告單里看出什么貓膩來，有著豐富臨床經(jīng)驗，醫(yī)學(xué)天才的薛丹怎么將前置胎盤診斷成復(fù)合先露難產(chǎn)及胎兒性難產(chǎn)。

　　“我說去金牛村的時候求勒菩薩，菩薩告訴我勒嘛，你信嗎？”

　　面對尤娟極為好奇目光，徐長生不合時宜的開了個冷笑話。

　　“你還是說說，怎么止血？”

　　“這是特異凝血酶，你在附院進修的時候見過怎么做凝血酶灌注，現(xiàn)在病人出血量急劇增加，凝血酶灌注，可緩解病人大出血，說不一定能堅持到手術(shù)完成?！?p>　　徐長生將系統(tǒng)出品的凝血酶交給尤娟，讓她滴灌式對對子宮口進行灌注。

　　對于這一手術(shù)方法，尤娟見過附院那些大咖們用過。

　　雖然很有爭議，但效果是不可否認的。

　　有了辦法，她總得試一試，總比眼睜睜的看著病人失血過多，丟掉了年輕的生命。

　　對凝血酶灌注法來說，徐長生在婦產(chǎn)科會診時，遇到過。

　　薛丹不但走了，就連她帶來的護士、麻醉師都一同帶走。

　　現(xiàn)在整個手術(shù)室只有兩人，孤立無援之下，他只能使出絕招了。

　　尤娟短暫的思索后，在沒有手術(shù)護士的情況下，快速的進入狀態(tài)，但還是很擔(dān)心徐長生的手術(shù)。

　　可看到徐長生的淡定，她感覺對方不是在開玩笑。

　　徐長生的消毒很仔細，手法極為熟練。

　　首先對下腹部切口進行消毒，再從兩側(cè)到腋中線，上界至乳下線，下界至大腿中上三分之一。

　　每一步，他無不細心，不留孤島，反復(fù)三次。

　　{叮，麻醉時間只有十三分三十七秒，請快速手術(shù)。}

　　在等到系統(tǒng)的提示后，他拿起熟悉而又陌生的冷面手術(shù)刀，做了一個深呼吸。

　　揮舞著手術(shù)刀，找手感，畢竟現(xiàn)在的手還屬于萌新。

　　待他感覺曾經(jīng)的手感回來后，便開始手術(shù)。

　　手術(shù)刀在下腹白線標志位做縱切，自臍下4-5cm起，切至恥骨聯(lián)合上緣，長11cm

　　這是他的習(xí)慣切口，這樣損傷小，術(shù)野大。

　　表皮下有皮脂腺，不能用電刀，會燒壞皮膚。

　　所以他第一選擇是冷刀切開表皮，到白膜前，熟練避開白膜下豐富的小血管，直至完成幾乎沒有見到血液滲出。

　　硬要說出個出血量，絕不超過1ml。

　　白膜下，他遂改電刀切開皮下脂肪、淺筋膜、肌層、深筋膜、腹膜逐層刨開。

　　用電刀凝固毛細血管，減少出血。

　　切開腹膜，分層，巧妙的避開膀胱。

　　看著徐長生一系列的操作，尤娟眼睛幾乎要瞪出來了。

　　若不是她親眼所見這行云流水般操作技法出自一個剛畢業(yè)的小醫(yī)生，她恍惚認為這是那一個大師。

　　專業(yè)拉鉤三年，看過的手術(shù)不下千臺，可從未見過如此干凈利落的手法。

　　不，她見過，那是她實習(xí)時。

　　在省醫(yī)見過那個被成為省醫(yī)第一外科圣手老專家，才有這樣大師級的手法。

　　當(dāng)她狐疑看向徐長生時，卻看到對方要劃破子宮，取出胎兒。

　　這一手法卻跟之前手法顯得天差地別，不難看出，這樣的手法就是第一次。

　　手術(shù)繼續(xù)

　　劃破子宮，徐長生笨拙的將嬰兒從子宮內(nèi)托起取出，剪斷臍帶，打結(jié)。

　　孩子出生，并沒有他預(yù)料那樣娃娃啼哭。

　　在這方面徐長生沒有經(jīng)驗，好在旁邊的優(yōu)主任急忙將孩子接過去。

　　只見她抓起孩子的雙腳，然后倒立，輕輕拍了拍后背，直到一口渾濁的液體從孩子口中吐出，繼而孩子娃娃啼哭。

　　就在這時，徐長生眼前出現(xiàn)一組數(shù)據(jù)：{患者：HGB：64g/L

　　RBC:2.9 10`12/L

　　HCT29%……}

　　看到這組數(shù)據(jù)，讓徐長生很意外，按理說，經(jīng)過凝血酶灌注后，出血會很快止住，現(xiàn)在看來，胎盤植入情況比想象中還要嚴重。

　　“果然……尤主任將孩子放下，幫忙。”

　　繼續(xù)手術(shù)，檢查出血原因。

　　按照下降一克約400-500ml計算，現(xiàn)在下降三四克，也就是說出血量應(yīng)該是1500ml左右。

　　1500ml ，已經(jīng)接近中度休克。

　　在他努力檢查下

　　終于找到大流血的罪魁禍首。

　　助手皆器械護士的尤娟驚訝萬分，病人的情況跟徐長生所描述的沒有什么區(qū)別，毫不夸張的說，簡直一模一樣。

　　這是一個疤痕子宮，胎盤附著在下端中下位置，要命的還處于下端甚至覆蓋子宮內(nèi)口。

　　在之前薛丹產(chǎn)鉗手術(shù)時，胎盤已經(jīng)剝離，在宮腔內(nèi)已經(jīng)不少積血。

　　因為宮縮的作用，抬頭擠壓胎盤堵住了宮口，當(dāng)鉗子剝離開胎盤時，這才有之前如泄洪般噴涌的鮮血。

　　更為要命的，胎盤已經(jīng)植入子宮口右側(cè)，所幸并未植入膀胱。

　　往往在這種情況之下，唯一能處理的辦法就是子宮全切，而且還要備好3-4個單位的全血。

　　此刻，見徐長生要剝離胎盤，尤主著急喊了出來：

　　“小徐，等等，這可是兇險性前置胎盤，看樣子植入不少，若是強行剝離，只會導(dǎo)致更大的出血量，甚至?xí)?p>　　你那個凝血酶灌注有一定的效果，可是面對如此嚴重的情況，恐怕……”

　　兩害相權(quán)取其輕，權(quán)衡利弊之后，她提出最佳的手術(shù)方案。

　　“不能夠快速祛除兇險性前置胎盤，唯一的辦法只有子宮全切?！?p>　　不得不承認，徐長生凝血酶灌注法很有效果，大大減少了病人出血量，可是眼前的胎盤植入嚴重，唯一的辦法只有子宮全切。

　　在沒有血源之下，能夠以大師級手法剖宮產(chǎn)勉強說得過去，可是現(xiàn)在子宮全切，那是萬萬不可能的事。

　　還有，切掉子宮，家屬同意嗎？

　　在徐長生手術(shù)刀即將劃破子宮時，眼前出現(xiàn)紅色的警告標志，并不停地閃動：{叮，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)胎盤出血怪（兇險性前置胎盤）}

　　繞是早就知道這是兇險性前置胎盤，但看到這緊急提示，徐長生還是緊張起來。