81.掀起你的頭蓋骨
高風(fēng)險(xiǎn)、大創(chuàng)傷手術(shù)，而且術(shù)前沒(méi)時(shí)間進(jìn)行腦血管檢查，來(lái)明確動(dòng)脈瘤位置，更是極大的增加了手術(shù)難度，
此外，開顱時(shí)面臨的風(fēng)險(xiǎn)也極大，手術(shù)過(guò)程中的出血、顱內(nèi)感染、腦梗死，都伴隨有極大風(fēng)險(xiǎn)，他們根本沒(méi)時(shí)間在術(shù)前做預(yù)防。
另外術(shù)后很可能有并發(fā)癥。
不是開玩笑，手術(shù)中極容易傷及重要功能區(qū)的供血?jiǎng)用}，術(shù)后引起運(yùn)動(dòng)功能障礙者達(dá)10.9%，腦內(nèi)血腫后并發(fā)癲癇發(fā)作者達(dá)23%，總并發(fā)癥發(fā)生率超過(guò)三成。
這也是急診主治為什么急著喊救護(hù)車要轉(zhuǎn)院的原因。
中心醫(yī)院，腦神經(jīng)外科主任以下，沒(méi)人能做這臺(tái)手術(shù)。
主治可以碰一下，但根本但不起事后的責(zé)任。
而且還有一點(diǎn)也很關(guān)鍵，這個(gè)胖子很難纏。
醫(yī)鬧大戶，還寫有各種抹黑中心醫(yī)院、院內(nèi)醫(yī)生的文章報(bào)道。
真要在這個(gè)檔口，給他做手術(shù)，最后又做出后遺癥，或者直接手術(shù)失敗，后果可不是誰(shuí)都能承擔(dān)的。
不但落實(shí)網(wǎng)上的流言，醫(yī)院很可能還會(huì)迫于輿論壓力整頓，主刀醫(yī)生直接吊銷職業(yè)資格，也不是不可能。
“生命垂危，呼吸心跳隨時(shí)有停止可能，立即送入手術(shù)室。”
尚易又重復(fù)了一遍，推著人就往手術(shù)室跑。
急診主治再想讓患者轉(zhuǎn)院，這時(shí)候也知道耽誤不得了。
趕緊找到病床上的王主任蓋了龍王印記，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)是4級(jí)手術(shù)，他是主治都頂不住，必須要主任醫(yī)師簽字，同時(shí)他又給神經(jīng)外科主任打了電話。
尚易已經(jīng)在準(zhǔn)備手術(shù)了，但手術(shù)實(shí)在太過(guò)危機(jī)，一點(diǎn)先期準(zhǔn)備都沒(méi)有，有太多不穩(wěn)定因素，極容易發(fā)生意外，能多一個(gè)專家救場(chǎng)，總歸是好的。
至少，保住患者命。
“掀~起了你滴~頭~蓋骨~，讓~我來(lái)~看看你~的腦~?”
“你的大腦溝回少啊~看來(lái)記性~不~太~好~?”
神經(jīng)外科專用BGM，尚易很喜歡。
剛進(jìn)手術(shù)室的江寧寧看著手術(shù)臺(tái)上的胖子，愣了一下。
沒(méi)想到是這個(gè)人。
她本能的露出厭惡的表情。
尚易催促道：“作好輸血準(zhǔn)備，給以抗生素預(yù)防感染，全麻，生死關(guān)頭，就別畏畏縮縮了?！?p> 江寧寧瞬間恢復(fù)常色：“仰臥位，前驅(qū)二十度，保持頸部平衡，氣管插管下全身麻醉。”
準(zhǔn)備完畢，尚易迅速切開皮膚及皮下腱膜層。
許白焰飛快遞上干紗布兩塊于切口兩側(cè)。
“圓刀?！?p> “頭皮鉗?！?p> 往往是剛開口，許白焰就把器械遞到位了，讓尚易有些側(cè)目。
這家伙確實(shí)進(jìn)步了不少，少有能跟上自己節(jié)奏的人。
尚易繼續(xù)，游離皮瓣，電凝止血，然后....
撬開骨瓣。
“創(chuàng)面止血，沖洗切口，保護(hù)手術(shù)視野?！?p> 這一步交給助手來(lái)做，尚易在判斷動(dòng)脈瘤位置。
“后交通動(dòng)脈瘤，位置比較深....”
饒是以尚易都心態(tài)，都難免波動(dòng)了一下，手術(shù)難度確實(shí)不低。
這時(shí)候手術(shù)室門打開，又進(jìn)來(lái)幾個(gè)穿戴齊全的醫(yī)生。
看起來(lái)年紀(jì)都不小，其中一個(gè)看了眼病人，凝重道：“動(dòng)脈瘤位于血管背側(cè)，夾閉難度較大....”
“難度大也不可能中止手術(shù)，人必須給他救過(guò)來(lái)。”
一進(jìn)來(lái)就嘮嘮叨叨的，不過(guò)尚易也沒(méi)趕人，確實(shí)要多些助手，從他們的話來(lái)看，應(yīng)該是神經(jīng)外科都醫(yī)生，專業(yè)的應(yīng)該比許白焰用起來(lái)順手。
“你三助、你四助，站這邊?！?p> “你，做硬腦膜切開，你，拉鉤?！?p> “腦膜剪，注意保護(hù)腦組織。”
作為主刀，尚易自然承擔(dān)最關(guān)鍵的步驟，剪開腦膜。
“沒(méi)有完全暴露出動(dòng)脈瘤啊....”
三助提議道：“腦腫脹，勉強(qiáng)牽拉腦組織將造成腦創(chuàng)傷，也易造成動(dòng)脈瘤破裂，做一個(gè)腰椎穿刺，置入細(xì)管到處腦脊液。”
不愧是神經(jīng)外科的醫(yī)生，很快就能想到應(yīng)對(duì)辦法。
不過(guò)尚易沒(méi)同意，稍微想了下：“來(lái)不及，直接腦室穿刺?！?p> 一邊說(shuō)一邊就動(dòng)手了，做完穿刺置入導(dǎo)管，緩緩放出腦室液。
“打開Liliequist膜?！?p> “這...沒(méi)必要吧？”
“你是主刀我是主刀？”
尚易皺眉，這倆剛進(jìn)來(lái)的助手，仗著是專科醫(yī)生話多，像許白焰那樣安安靜靜當(dāng)工具人多好，他都有點(diǎn)后悔放這倆人進(jìn)來(lái)了。
“放出大腦腳間池的腦脊液，更有利于腦的回縮，這是最后一次解釋，病人沒(méi)時(shí)間了！”
“動(dòng)脈瘤充分暴露，可以開始分離。”
尚易手穩(wěn)得一比，順著頸內(nèi)動(dòng)脈找著載瘤動(dòng)脈。
“顯微鑷?！?p> “顯微剪。”
“鐮狀刀?！?p> 分離極為迅速，三助、四助這時(shí)候終于發(fā)揮出?？漆t(yī)生都能耐，提前備好了臨時(shí)阻斷夾以防止瘤體破裂。
不錯(cuò)，尚易比較滿意。
“夾閉動(dòng)脈瘤?！?p> 分離后，就可以開始夾閉。
尚易將瘤夾葉片充分張開，尖端已經(jīng)超過(guò)瘤頸，似乎有些大了。
“葉片張開是不是太大了？慢一點(diǎn)...瘤頸有逐漸適應(yīng)伸長(zhǎng)的過(guò)程，突然夾閉有時(shí)會(huì)撕破瘤頸，造成難以控制的出血.....”
你在教我做事？
尚易一點(diǎn)停頓都沒(méi)有，仍在按著自己得想法操作。
四助話說(shuō)到一半，就已經(jīng)明白了潛臺(tái)詞。
好在葉片張開是大了點(diǎn)，夾閉動(dòng)作糙了點(diǎn)，不夠仔細(xì)而且過(guò)快，但沒(méi)出血，也沒(méi)撕破，而且因?yàn)槌浞謴堥_，夾閉很徹底。
“電凝及明膠止血，鹽水沖洗?！?p> “三助，圓針縫合硬腦膜，安置固定引流管?！?p> “算了，我來(lái)，縫合快一點(diǎn)，光好看有什么用？”
硬腦膜嚴(yán)密縫合，骨片復(fù)位，周邊鉆小孔用金屬線或絲線固定，骨片下置引流管。
患者的腦袋已經(jīng)合上了。
“患者生命體征穩(wěn)定?。 ?p> 緊張得兩條大長(zhǎng)腿都交錯(cuò)在一起的江寧寧，終于松了口氣。
手術(shù)成功！
“尚醫(yī)生，辛苦了！”
許白焰盯著出血量看了會(huì)兒：“術(shù)中出血多達(dá)3000毫升，差點(diǎn)沒(méi)救過(guò)來(lái)啊....”
尚易看了看時(shí)間，足足五個(gè)小時(shí)。
走到患者身側(cè)，伸手扶向胸口，開啟痛感共通。
開顱的痛感，那是真的從頭痛到腳。
“和其他患者一樣，3000毫升，全是紅色的?！?p> ................
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