第009章 先頭部隊(duì)
“您先別說話，雙手用力攥我的手看看?！眳怯影脖砬閲?yán)肅，語氣不容置疑。
田大娘雖不明就里，仍依言兩手分別握住了他的雙手。
吳佑安左手傳來的握力明顯要弱得多。
這種程度的肌力下降，根本不能用累了解釋。
田大娘左手的肌力是正常的5級(jí)，而她右手的力量，最多不過3級(jí)+。
錯(cuò)了，從一開始方向就錯(cuò)了。
猝死的患者中，確實(shí)心源性的概率最大。
但統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生的意義更大，對(duì)臨床來說，每個(gè)患者都是獨(dú)特的。
在面對(duì)個(gè)體的突發(fā)情況時(shí)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)沒什么太大意義。
吳佑安立刻幾步竄回電腦前，用最快速度申請(qǐng)了頭CT！
拿著打印出的申請(qǐng)單交到田大娘手里：“您把頭CT做了吧，路上小心一點(diǎn)，先去……”
自己說了一遍做頭CT的流程。
只是田大娘越聽眉頭皺的越緊：“又要做頭CT？剛剛的檢查不是沒事嗎？你跟我說實(shí)話，我到底怎么了？”
又到了自己最不擅長(zhǎng)的溝通環(huán)節(jié)。
但這幾年規(guī)培，沒吃過豬肉總也見過豬跑，刻意學(xué)著做的話，也沒理由不行。
吳佑安暗自握緊了拳頭給自己鼓勁，深呼吸一口，回想著當(dāng)初帶教醫(yī)生和病人溝通的樣子，露出個(gè)還算淡定的微笑：“高血壓不排除是腦血管疾病引起的，做頭CT也是和剛剛的心電圖一樣明確一下，剛剛做了不也沒事嗎？”
田大娘聞言剛要插話，自己立刻接著道：“可如果不做，萬一真有什么事，到時(shí)假如落個(gè)偏癱什么的，您還怎么抱小孫子？”
她聽自己這么一說，立刻乖乖點(diǎn)頭，二話不說拿了申請(qǐng)單就往外走。
吳佑安長(zhǎng)長(zhǎng)的松了口氣，很多病人，尤其是老人或者手頭并不寬裕的人。
他們習(xí)慣了節(jié)儉每一分錢，只希望承擔(dān)最有必要的花銷。
說重了容易給他們平添緊張情緒，說輕了他們有可能拒絕檢查，這里面的尺度很難把握。
這不是他們的錯(cuò)，只因?yàn)樗麄儧]有醫(yī)生那么多的信息和專業(yè)知識(shí)。
因此將最準(zhǔn)確的信息以合適的方法傳遞給他們，也是醫(yī)生的職責(zé)之一。
尤其對(duì)自己這種并不擅長(zhǎng)溝通的人來說，還有很長(zhǎng)的路要走。
13:08
看著田大娘似乎變得不太平穩(wěn)的走路姿勢(shì)，吳佑安心中一動(dòng)，立刻追上去扶住了她的胳膊：“算了，我和您一起去吧，一個(gè)人別摔著。”
反正在這個(gè)空間里，后面應(yīng)該也不會(huì)有其他病人過來看病。
田大娘轉(zhuǎn)過頭來，感激的笑道：“哎呦，那多不好意思，真是太謝謝您了。我兒子也是太忙，要不然他就陪我來了……”
即使頭暈開始加重，也出現(xiàn)了一點(diǎn)頭疼，老太太還是習(xí)慣性的絮叨了起來。
吳佑安攙扶著她向外走，心中也有些緊張。
剩下的時(shí)間太少了。
總共30分鐘的時(shí)間，哪怕自己從一開始就找對(duì)了方向，光做頭CT就要去掉大半。
這還是在自己直接閱片，不等正式報(bào)告的情況下。
現(xiàn)在剩這點(diǎn)時(shí)間，根本不夠用的。
不過他也沒放棄希望，上次讓那刑警去做血化驗(yàn)，很快就拿著結(jié)果回來了。
快到現(xiàn)實(shí)中根本不可能的速度。
這個(gè)空間中的一切都不能以常理揣度。
很快，就像驗(yàn)證吳佑安的想法一般，“非常理”的事情發(fā)生了。
在他攙著老太太走出診室的一瞬間，天旋地轉(zhuǎn)的感覺襲來。
接著他就發(fā)現(xiàn)自己又坐回到了電腦前的椅子上。
生硬而突兀的瞬間移動(dòng)讓自己感覺一陣惡心，而田大娘已經(jīng)不見了蹤影。
閉眼深呼吸一下，緩了緩，吳佑安起身又嘗試著出去。
結(jié)果一腳剛邁出去，就又像瞬移一樣被送了回來。
至此他明白了，接診病人之后，一直到結(jié)果出來之前，恐怕自己是走不出這間診室的。
現(xiàn)在自己能做的事情已經(jīng)暫時(shí)告一段落。
只等田大娘能不能在時(shí)限到達(dá)之前回來。
不過既然田大娘出現(xiàn)在這里，她應(yīng)該就有可能改變?cè)镜拿\(yùn)。
假如一個(gè)頭CT就和現(xiàn)實(shí)世界一樣需要30分鐘以上，那自己還玩?zhèn)€屁啊。
6:45
吳佑安雙手交握，兩個(gè)大拇指開始下意識(shí)的互相輪轉(zhuǎn)。
身體在椅子上時(shí)不時(shí)的變換姿勢(shì)，好像坐在了榴蓮上。
盡管理智告訴他，這地方應(yīng)該不會(huì)給出一個(gè)無解的難題。
可視線還是不自覺的被那個(gè)倒計(jì)時(shí)吸引，看著越來越少的時(shí)間逐漸不安起來。
所幸自己的想法是對(duì)的，還剩六分鐘的時(shí)候，田大娘終于回來了。
“我回來了，那邊的大夫跟我說40分鐘后去拿正式報(bào)告……”
吳佑安將腳步已經(jīng)明顯不穩(wěn)的田大娘扶回座位坐好，立刻沖到電腦前，調(diào)出她頭CT的電子影像：“不用去了，我能從電腦上直接看片子?！?p> 一邊說，他一邊滾輪下滑，挨個(gè)層面審視著圖像。
想等正式報(bào)告，黃花菜都涼了。
屏幕上的圖像，從大約口腔水平的切面開始層層向上。
并沒有花費(fèi)太長(zhǎng)時(shí)間，自己就找到了問題的元兇。
腦組織左側(cè)基底節(jié)區(qū)，在灰暗的正常影像之中，有一團(tuán)亮白色顯得格外刺目。
高密度影，也就是腦出血的頭CT影像表現(xiàn)。
左基底節(jié)區(qū)腦出血！
目前看上去出血量還不算太大，但看下午老太太意識(shí)惡化的速度，以及現(xiàn)在只剩5分鐘的倒計(jì)時(shí)，吳佑安一刻都不敢耽擱。
先將田大娘小心扶到了診查床上靜臥。
不能出去，他能利用的只有這小小診室中的一切來救人。
在這里就地手術(shù)……這個(gè)選項(xiàng)被他立刻pass掉了。
什么都沒有，難道要自己“雙手裂顱”不成。
那是殺人，不是救人。
再說就算是設(shè)施完備的手術(shù)室，自己一個(gè)剛完成規(guī)培的急診內(nèi)科醫(yī)生，根本不可能獨(dú)立完成一臺(tái)顱腦手術(shù)。
可這診室連最簡(jiǎn)單的搶救設(shè)備都沒有，要怎么……
3:47
“嘶……呼?！?p> 強(qiáng)行讓慌亂的自己冷靜下來，他突然想起了崗前培訓(xùn)時(shí)，王有德和自己說過的一句話。
“做一個(gè)急診內(nèi)科醫(yī)生，要自信，但不要傲慢。遇到急危重癥的患者，勇于解決你能力所及的問題，剩下的交給其他相關(guān)?？?。你是先頭部隊(duì)，一場(chǎng)硬仗不可能只靠先頭部隊(duì)打贏……”
對(duì)于他過分謹(jǐn)小慎微的作風(fēng)，自己現(xiàn)在依然不能認(rèn)同，但不得不承認(rèn)，這句話他說的是對(duì)的。
作為一個(gè)急診內(nèi)科醫(yī)師，自己現(xiàn)在只需要做好力所能及的事情。
心電、血壓、血氧、呼吸監(jiān)護(hù)……
吸氧、生理鹽水、烏拉地爾、微量注射泵……
吳佑安飛速的敲擊著鍵盤，一條條監(jiān)護(hù)和治療的醫(yī)囑不斷被審核提交。
“還好當(dāng)時(shí)沒有貿(mào)然給她降壓?！?p> 腦出血患者要不要藥物降壓始終存在爭(zhēng)議，此時(shí)的高血壓是人體的保護(hù)機(jī)制，把血壓降至正常反而會(huì)影響腦組織的血液灌注。
但就讓她保持過高的血壓，又可能加重出血以及后面必然發(fā)生的腦組織水腫。
維持一個(gè)略高于正常的平均動(dòng)脈壓，是目前臨床的普遍共識(shí)。
用微量注射泵，能夠更精確的調(diào)整烏拉地爾降壓的劑量。
目前田大娘的腦組織還沒有進(jìn)入水腫期，沒必要脫水利尿。
確認(rèn)醫(yī)囑無誤，吳佑安接下去要做最重要的步驟了——打電話搬救兵。
呼叫“主力部隊(duì)”。
在這個(gè)空間中，他不確定電話能不能打通，但這是他此刻最佳，也是唯一的選擇。
00:34
“嘟——嘟——咔，……”
神經(jīng)外科急診的電話接通了，但里面卻沒有任何聲音傳出來。
管不了那么多了！
“急診內(nèi)科請(qǐng)急會(huì)診，這里有個(gè)左基底節(jié)區(qū)腦出血的病人需要立刻手術(shù)！”
等了一會(huì)兒，自己重復(fù)了一遍，對(duì)面依舊沒有聲音傳來。
00:15
掛斷電話，吳佑安又撥通了手術(shù)室。
“準(zhǔn)備急診手術(shù)間，急診有腦出血的病人需要手術(shù)，下來接人！讓麻醉科派人準(zhǔn)備，神經(jīng)外科我聯(lián)系過了！”
此時(shí)電話中的寂靜，像是無數(shù)螞蟻在噬咬吳佑安的內(nèi)心。
00:00
血紅色的倒計(jì)時(shí)結(jié)束。
雙眼的眼皮開始發(fā)沉，無論他怎么努力睜大眼睛，視野仍舊陷入了一片黑暗之中……