第98章 三個洞

　　林峰也是為病人服務(wù)的。

　　氣氛頓時變得凝重起來，張京生皺起了眉頭。

　　面對一位大夫和一位經(jīng)驗豐富的老醫(yī)生，與20多歲的年輕人林峰相比，張京生仍然愿意選擇前者。

　　張京生選擇無視林峰。徐醫(yī)生做了詳細(xì)的體檢。他一定比林峰更清楚他父親的身體狀況。

　　林峰可能是一個猜測，但這個猜測既不現(xiàn)實也不具有說服力。

　　“徐醫(yī)生，你能在創(chuàng)傷較小的情況下做腹腔鏡手術(shù)嗎？”

　　張京生看著徐導(dǎo)演。

　　徐醫(yī)生同意林峰的觀點，即這是對患者負(fù)責(zé)并選擇最佳手術(shù)方法。

　　但徐醫(yī)生不能直接說出來。他只能點點頭說：“但是試試看，如果內(nèi)窺鏡不起作用，你只能做剖腹手術(shù)。”

　　徐導(dǎo)演也給自己留了一個反手。否則，如果手術(shù)做得不好，他就會得罪張京生。那時，偷雞不會侵蝕大米。

　　張京生哼了一聲，看上去很擔(dān)心。他看起來不太放心。

　　“急診手術(shù)室設(shè)備齊全嗎？”？

　　你需要去普通外科嗎？“

　　李高管問道。

　　“最近做了很多腹腔鏡膽囊切除術(shù)。”

　　肖醫(yī)生回答。

　　然而，在手術(shù)前，還需要進(jìn)行血液檢查，以避免術(shù)前禁忌癥。

　　由于這是一名有特殊需要的患者，緊急檢測結(jié)果將很快返回。患者沒有術(shù)前禁忌癥，可以進(jìn)行手術(shù)。

　　徐醫(yī)生的助手開始準(zhǔn)備術(shù)前講解，而徐醫(yī)生則去換手術(shù)服，準(zhǔn)備上臺。

　　最初，徐導(dǎo)演希望林峰也跟著。畢竟，林峰最近做了一個困難的膽囊手術(shù)，比如王楠叔叔的寄生性梗阻性膽囊手術(shù)，這讓徐醫(yī)生來了，但林峰做得很完美。

　　但急診室很快又來了一名患有膽囊炎的中年男子。林峰直接帶他去考試。

　　畢竟，我們不能放過其他病人，林峰也不會因為去觀察手術(shù)而放棄自己的技能。

　　當(dāng)檢查體溫時，主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的體溫達(dá)到385，并伴有高燒。病人此時有點困惑。

　　此外，患者上腹部有壓痛、反彈痛和輕微肌肉緊張，墨菲征陽性，麥?zhǔn)宵c有明顯壓痛，反彈痛和輕微肌肉緊張，負(fù)活動性濁音，雙側(cè)腎區(qū)無叩擊痛，血象中白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞分類增加。

　　“帶他去做B超檢查?！?p>　　林峰查看了B超反饋。膽囊上有明顯結(jié)石，腫脹的膽囊內(nèi)有積液，膽囊壁增厚，右下腹有管狀回聲。

　　“這個病人是我的主人，不是嗎？”

　　林峰看了看燈板上的顯示，顯示病人是急性膽囊炎伴急性闌尾炎。

　　這項手術(shù)的困難在于，這兩項手術(shù)應(yīng)該合二為一。

　　“通知家屬并給他們術(shù)前解釋?！?p>　　這個病人必須動手術(shù)，否則問題會很嚴(yán)重。這個系統(tǒng)不會給林峰一個簡單的病人。

　　“林醫(yī)生，這個病人似乎是一個人來的。”

　　護(hù)士直接說。

　　林峰迅速看了看病人。盡管病人發(fā)高燒和腹痛，但他的意識仍然存在。

　　“醫(yī)生，我病得很重嗎？”

　　病人顫抖著問，聲音里帶著一絲恐懼。

　　“病情嚴(yán)重，但可以通過手術(shù)治愈。”

　　王陽道。

　　“我能避免手術(shù)嗎？”

　　病人羞愧地低下了頭。

　　林峰看著病人身上的衣服。雖然他穿著西裝，但很明顯，他也是這個城市斗爭的一員，他的積蓄應(yīng)該不多。

　　有那么多病人害羞，想要放棄手術(shù)，他們數(shù)不清。就連林峰本人也接觸了很多。

　　林峰搖搖頭說：“如果不動手術(shù)，一旦病情惡化，你會花更多的錢，可能是現(xiàn)在的十到二十倍?！?p>　　“另外，你看起來像這樣。你覺得你能輕松工作賺錢嗎？”？

　　沒有一個好的身體，如何為更好的未來而奮斗?！?p>　　病人的眼睛里出現(xiàn)了困惑。他在T市工作了三年，一直在做房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)人。由于工作需要，他只能穿西裝。

　　三年來，除了他的同事，他在這個城市沒有親戚。

　　如果你一個人吃飯、抽煙或喝酒，你只能在生病時一個人來醫(yī)院。

　　然而，林峰的話仍然打動了他。事實上，他的病情已經(jīng)持續(xù)了很長時間，這確實影響了他的工作狀態(tài)。

　　事實上，今天仍然有客戶預(yù)約看房，但今天他受不了了。他覺得如果再拖下去，他可能會死在租來的房子里。

　　“醫(yī)生，幫我做手術(shù)！”

　　“李格，給他一個術(shù)前的解釋?！?p>　　林峰做完手術(shù)后，他來到手術(shù)室，刷了刷手，換了衣服，換了設(shè)備，打開舞臺，進(jìn)入了培訓(xùn)室。

　　李格很快回來向林峰反饋。病人一整天都沒吃東西，因為他感到不舒服。他只是喝了一點水。

　　“準(zhǔn)備手術(shù)！”

　　林峰準(zhǔn)備在他們準(zhǔn)備的時候進(jìn)入訓(xùn)練室。

　　[系統(tǒng)提示：晉升任務(wù)期間，培訓(xùn)室不能使用。

　　【林峰看到系統(tǒng)提示，整個人都很笨，升職任務(wù)對我來說還很緊？】

　　然而，林峰很快就明白，這畢竟是一項提升任務(wù)。如果你依賴于培訓(xùn)室，系統(tǒng)也可能不釋放任務(wù)。

　　這次手術(shù)是對你自己的真正考驗，不僅是為了檢驗?zāi)愕募夹g(shù)，也是為了檢驗?zāi)愕男睦怼?p>　　過去，林峰在訓(xùn)練室里做到了完美，當(dāng)他出來時自然保持完美。然而，當(dāng)前的操作是不同的。這是林峰接觸的新情況，是闌尾炎和膽囊炎的結(jié)合。

　　病人已被麻醉并送往手術(shù)臺。林峰選擇讓魯明做他的助手。孟岳仍然是他的儀器護(hù)士。

　　“魯明，將患者仰臥位，頭高腳低15°，右側(cè)抬高15°，放置無菌毛巾布進(jìn)行常規(guī)消D?！?p>　　林峰命令道。

　　與此同時，杏林現(xiàn)場直播再次開始。

　　“老板真的很勤奮。他每天廣播，每天學(xué)習(xí)新知識。我太高興了！”

　　“今天這個大人物的行動是什么？”？

　　這次不是婦產(chǎn)科分娩嗎？“

　　王靜、劉冰、王天明和李訓(xùn)煥都在演播室觀看林峰的直播。

　　林峰接過手術(shù)刀，先在患者肚臍上開一個小切口，提起腹壁，插入氣腹針，形成氣腹，氣腹壓力為15hg；拔出氣腹針，放置套管，插入腹腔鏡，直視劍突下和右肋緣鉆孔，放置套管，插入相應(yīng)的器械。

　　王陽先探查肝臟和胃腸道，未見明顯異常；膽囊壁水腫，膽囊周圍粘連，三角邊界脂肪堆積，開始纖維化，膽道鏡下未見?！?p>　　王靜：“這是膽囊切除術(shù)嗎？”？

　　這個病人的膽囊粘連有點嚴(yán)重。手術(shù)有點復(fù)雜。相反，我認(rèn)為最好是剖腹手術(shù)！“

　　劉兵：“我同意王老的觀點。如果是我，我也會選擇剖腹手術(shù)。使用內(nèi)窺鏡檢查太危險了。腹腔幾乎粘成一個球。使用腹腔鏡檢查極大地考驗了操作者的注意力。如果我不集中一點，手術(shù)就會失敗?！?p>　　大家對林峰的比賽普遍不樂觀。畢竟，你可以從內(nèi)窺鏡中看到臟器粘糊糊的樣子。

　　林峰繼續(xù)走下去，抬起膽囊頸，燒灼靠近頸部的膽囊管漿液層，并進(jìn)行鈍性分離。

　　每一步都是在刀刃上行走。畢竟，這個循環(huán)就像人體內(nèi)部器官的一團(tuán)亂。如果你不小心破壞了腸管，腹腔鏡很難縫合，所以你只能做剖腹手術(shù)。

　　當(dāng)林峰分開時，速度并沒有降低。畢竟，這不是第一次分離這種復(fù)雜的膽囊。

　　但當(dāng)林峰在分離粘稠的血液時，他不小心撕裂了一條細(xì)小的動脈，導(dǎo)致出血。

　　林峰用電烙器燒灼出血點。成功止血花了幾分鐘時間。

　　這時，林峰的額頭上出現(xiàn)了汗珠，甚至出現(xiàn)了一些霧氣。林峰停頓了一下，讓自己慢下來。

　　在仔細(xì)回顧內(nèi)鏡膽囊切除術(shù)的步驟后，林峰進(jìn)行了指定的手術(shù)。

　　三孔腹腔鏡！三孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)，三孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

　　這是目前最適合這個病人的手術(shù)。林峰發(fā)現(xiàn)，這種手術(shù)不能用普通的單孔腹腔鏡進(jìn)行。如果他不小心，就會觸碰動脈，造成出血點。

　　當(dāng)林峰改變他的技術(shù)時，直播室里也充滿了哀悼。

　　“沒想到，大個子的手術(shù)失敗了?！?p>　　“大個子男人的手術(shù)不是失敗，但不能通過腹腔鏡手術(shù)。走出去與患者家屬協(xié)商只是時間問題。如果你接受剖腹手術(shù)并依靠大個子男人的技術(shù)?！?p>　　“等等，老板還沒有放棄。他還是要繼續(xù)經(jīng)營?！?p>　　“這個操作不能再做了。繼續(xù)下去沒用！”

　　林峰在第一劍突下方的第二個孔上做了一個垂直切口，并將其垂直戳入肝臟圓韌帶右側(cè)和肝臟邊緣上方1-2處。

　　第三個洞在右鎖骨中部右側(cè)和肋緣下方各做一個05切口1-2和3-4。

　　在打了三個洞之后，一圈問號出現(xiàn)在直播中。

　　“這是什么行動？

　　三個洞？“

　　“這是三孔腹腔鏡嗎？”？

　　但是三孔腹腔鏡可能無法完成這個手術(shù)！“

　　“三孔腹腔鏡？

　　不是只有一個洞嗎？“

　　“這和人與人之間的合作是一樣的。最初，一個洞需要做很多事情?，F(xiàn)在分成三個洞就容易多了。”

　　林峰打孔后，用無創(chuàng)鑷子進(jìn)入右孔，將其鉤入劍突下孔，繼續(xù)分離。這一次，林峰的分離速度更快。當(dāng)膽囊三角區(qū)完全暴露后，林峰將膽囊頸部向右側(cè)提起，并用非破壞性鑷子將其拔出。

　　望著肝臟邊緣劍突下的洞，林峰用電鉤輕輕鉤住膽囊頸和膽囊管，用電鉤臂撬起肝臟邊緣，打開缺口，然后用電鉤進(jìn)入并切開，然后進(jìn)行電凝。

　　繼續(xù)分離膽囊三角，林峰看到縫隙之間的膽囊管表面，拿起孟岳遞過來的吸引器，按壓，吸入膽囊管，并將其與其他組織分離。

　　膽囊管分離后，松開膽囊和非破壞性損傷鉗，將肝臟的方葉推到頂部，觀察膽囊管和膽總管之間的關(guān)系。此時，離膽總管僅1-15米。

　　取出膽囊，放入異物袋，打開膽囊。林峰迅速從劍突下的切口中取出，抓住異物袋的口，將其拉入戳中，然后用戳爪鉗將其一起拔出。

　　止血鉗固定異物袋口，伸直卵形鉗夾緊，夾在膽囊上拔出，拉到皮口切開，用吸引器吸膽汁。

　　“我相信這個手術(shù)。如此復(fù)雜的分離只有通過腹腔鏡才能完成，尤其是在使用電鉤時。要快速準(zhǔn)確！”

　　“我再也不敢懷疑老板了。老板仍然是老板。我們做不到。老板可以做到?！?p>　　“不，你繼續(xù)看，老板的行動還沒有結(jié)束，還在繼續(xù)！”

　　林峰做完引流管后，開始用三個孔切除闌尾。

　　這次選擇的三個點與膽囊的三個點不同，即臍下緣、恥骨聯(lián)合左緣和反米氏點附近。

　　Mai的觀點是主要的手術(shù)孔。由于膽囊手術(shù)中已置入引流管，林峰切除后只需結(jié)扎闌尾即可。

　　對于闌尾手術(shù)，林峰動了更多的手術(shù)，手術(shù)只用了三分鐘就完成了。

　　“完畢，準(zhǔn)備手術(shù)?！?p>　　縫制完畢后，林峰開始洗手和清洗樂器。

　　“這個病人是闌尾炎合并膽囊炎嗎？”？

　　果然，大塊頭從來沒有做過普通的手術(shù)！“

　　“大塊頭也會做普通手術(shù)和縫合手術(shù)，但他們已經(jīng)有一段時間沒做了。”

　　“我知道了。我沒想到三孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)聯(lián)合膽囊手術(shù)，但我選擇了這一點。首先，通過膽囊手術(shù)的右主操作孔插入引流管。在進(jìn)行闌尾炎手術(shù)后，我不必考慮打開第四個孔來放置引流管。s只是一次采取三個步驟?！?p>　　“我們都在一樓，老板已經(jīng)在五樓了?！?p>　　手術(shù)后，林峰的直播室很快關(guān)閉。

　　林峰一走出手術(shù)室，就看到肖醫(yī)生在門口等了很久。

　　“肖醫(yī)生怎么了？”

　　“徐醫(yī)生不能繼續(xù)操作了！”

　　肖醫(yī)生說：“用腹腔鏡分離粘連組織太難了，徐醫(yī)生根本控制不了?！?p>　　“那么徐導(dǎo)演可以開胃了嗎？

　　開胃容易嗎？“

　　王陽道。

　　“張醫(yī)生對徐醫(yī)生不滿意。點名的人讓你去醫(yī)院做手術(shù)。他不信任醫(yī)院里的其他人。”

　　肖醫(yī)生搖了搖頭。這本來是老徐的一個機(jī)會，但現(xiàn)在變成了一場災(zāi)難。

　　林峰指著自己說：“指定我？”

　　“張醫(yī)生說，你可以看到你一定是開著肚子，這證明你的醫(yī)術(shù)比徐醫(yī)生高?！?p>　　蕭醫(yī)生知道這句話其實很傷感。

　　以25歲的年輕人林峰為例，他與徐醫(yī)生50歲的醫(yī)生進(jìn)行了比較，并對徐醫(yī)生的醫(yī)術(shù)提出了質(zhì)疑。

　　“而且，如果您這次不讓張醫(yī)生滿意，我們醫(yī)院的支持資金將大大減少。您能否改善我們醫(yī)院的治療取決于您的手術(shù)?！?