距離上次檢查滿三個月還差一周的那個夜晚，窗外的夜色濃稠如墨，城市的喧囂在夜色中漸漸沉寂，只剩下偶爾傳來的車輛疾馳而過的呼嘯聲。屋內(nèi)，暖黃色的燈光柔和地灑在每一個角落，給這小小的空間添了幾分溫馨。曾衛(wèi)國輕手輕腳地端來一盆熱氣騰騰的水，想要給筱雨泡泡腳，舒緩一下她整日的疲憊。
可當筱雨把腳放進盆里，曾衛(wèi)國一下就發(fā)現(xiàn)她的小腿異常，不僅發(fā)亮，還腫脹得厲害。他忍不住伸出大拇指，輕輕按了按筱雨的腳踝內(nèi)側(cè)，只見一個淺淺的凹坑迅速出現(xiàn)，許久才慢慢復原。
“你雙腳水腫得這么厲害！”曾衛(wèi)國猛地抬起頭，滿臉心疼地看著筱雨，語氣里滿是擔憂，“該不會是腎功能出了問題吧？”
筱雨卻滿不在乎，隨意地應了句：“可能是今天走路走太多了?！?p> “明天咱們就去人民醫(yī)院檢查一下?！痹l(wèi)國態(tài)度堅決，不容置疑。
筱雨還是想拖著：“沒必要吧，再等一周，三個月時間一到再去也不遲?！?p> “聽我的，必須得去。”曾衛(wèi)國加重了語氣，“你這么拖著，就算是小毛病也會拖成大麻煩的。”
曾衛(wèi)國一邊說著，一邊輕柔地把筱雨的雙腳擦干，小心翼翼地放進被子里蓋好，輕聲哄道：“聽話，別這么固執(zhí)了?！?p> 當晚，曾衛(wèi)國就在手機上掛好了風濕病科主任的專家號。
第二天上午十點半，醫(yī)院的走廊里人頭攢動，嘈雜的人聲交織在一起。墻壁上的白色瓷磚在燈光下顯得有些冰冷，空氣中彌漫著淡淡的消毒水味。終于，曾衛(wèi)國和筱雨走進了主任的門診室。主任是位五十多歲的男醫(yī)生，身上透著一股沉穩(wěn)與專業(yè)，身旁還跟著兩個年輕的女學生。
主任接過病歷和檢查單，認真翻看了一遍，又詳細詢問了筱雨的癥狀，隨后便讓身旁的女學生開出一系列檢查單。
等到下午，陽光透過斑駁的樹葉，灑下一片片光影。曾衛(wèi)國帶著筱雨，拿著部分已經(jīng)出結(jié)果的檢查報告，再次來到主任的診室復診。
主任接過報告，逐行逐字仔細端詳，眉頭漸漸擰成了一個“川”字，神色越發(fā)凝重。好一會兒，他才緩緩抬起頭，目光在筱雨和曾衛(wèi)國臉上一一掃過，聲音低沉而嚴肅：“目前的情況不容樂觀啊。從這幾項關(guān)鍵指標來看，你的腎功能已經(jīng)嚴重受損，達到了腎功能衰竭的程度。就像你現(xiàn)在出現(xiàn)的下肢水腫，這就是典型癥狀之一，說明腎臟已經(jīng)沒辦法正常代謝水分和毒素了。另外，乳腺上的腫瘤還在。右上肺有多個散發(fā)的磨玻璃小結(jié)節(jié)，最大一個6*8毫米，這個以前沒有報告?！?p> “那現(xiàn)在到底該怎么辦呢？”曾衛(wèi)國的聲音都有些顫抖，滿臉焦急。
“目前最有效的辦法就是盡快進行透析治療?！敝魅挝⑽@了口氣，眼里閃過一絲惋惜，“通過機器來替代腎臟工作，把體內(nèi)堆積的毒素和多余水分排出去，只有這樣，才能維持身體的基本機能?！?p> “透析……”筱雨的聲音小得像蚊子哼哼，眼中瞬間泛起了淚花，滿是無助與恐懼。
“別太擔心，現(xiàn)在透析技術(shù)已經(jīng)很成熟了?！敝魅瘟⒖虛Q上溫和的語氣，輕聲安慰道，“只要你能規(guī)律透析，病情是可以得到很大程度控制的。”
說完，主任又低下頭，再次翻了翻病歷，接著說道：“關(guān)于你的紅斑狼瘡，之前的治療方案效果不太理想，我們得調(diào)整一下。接下來，我建議加大糖皮質(zhì)激素的用量，先把病情快速控制住，同時配合使用新型的免疫抑制劑，它能更精準地調(diào)節(jié)你的免疫系統(tǒng)，減少對身體其他器官的損害。在治療過程中，你們一定要嚴格按照醫(yī)囑服藥，定期復查，要是有任何不舒服，隨時來醫(yī)院。”
“我們回去商量一下。”曾衛(wèi)國臉上帶著歉意，趕忙解釋道，“因為省人民醫(yī)院那邊有個試驗，可以免費治療，我們想綜合考慮考慮?！?p> 從醫(yī)院回來后，筱雨像被抽去了所有力氣，癱坐在沙發(fā)上，眼神空洞地望著窗外。房間里安靜得可怕，只有墻上的時鐘在滴答作響，每一聲都像是在敲打著她脆弱的神經(jīng)。她的腦海里不斷回響著醫(yī)生說的“腎功能衰竭”“透析”這些字眼，一種深深的無力感將她緊緊包裹。
曾衛(wèi)國坐在她身旁，輕輕握住她的手，試圖傳遞一些溫暖和力量，可筱雨卻像沒了知覺，任由他握著?！霸蹅?nèi)ナ〕窃購筒橐幌掳?，叫專家調(diào)整一下方案?！痹l(wèi)國小心翼翼地提議。筱雨卻猛地抽回手，聲音帶著哭腔和抗拒：“不去！去了又能怎樣？結(jié)果還不是一樣，還能有什么辦法？”她的肩膀微微顫抖，淚水終于奪眶而出。
曾衛(wèi)國看著筱雨痛苦的模樣，心疼不已，卻又不知道該如何安慰。他突然想起理想，曾衛(wèi)國悄悄把筱雨的檢查單拍照，轉(zhuǎn)給了理想，詳細說明了情況。
第二天，理想的同學給出建議：
從目前筱雨的病情來看，紅斑狼瘡合并腎功能衰竭，情況危急。治療方案需全面且精準，目的是控制紅斑狼瘡活動，保護殘余腎功能，改善整體狀況。具體如下：
藥物治療
糖皮質(zhì)激素：加大劑量至甲潑尼龍每日40 - 60mg，靜脈滴注，快速控制炎癥和免疫反應。使用3 - 5天后，根據(jù)病情緩解情況，逐步過渡為口服潑尼松，緩慢減量。同時，密切關(guān)注激素副作用，如感染、骨質(zhì)疏松、血糖異常等。
新型免疫抑制劑：采用嗎替麥考酚酯，每日1.5 - 2g，分兩次口服，抑制淋巴細胞增殖，精準調(diào)節(jié)免疫。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)、肝功能，預防骨髓抑制和肝損傷。
生物制劑：鑒于病情嚴重，可考慮使用貝利尤單抗，每4周靜脈輸注一次，每次10mg/kg，阻斷B淋巴細胞刺激因子，減少自身抗體產(chǎn)生。用藥前需評估感染風險，用藥中密切觀察過敏等不良反應。
腎臟替代治療
因腎功能衰竭，需即刻開始規(guī)律血液透析，每周3次，每次4小時，清除毒素和多余水分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。透析過程中要注意血壓、心率變化，預防低血壓、心律失常等并發(fā)癥。
支持治療
營養(yǎng)支持：保證優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6 - 0.8g/（kg·d），以減輕腎臟負擔，同時補充足夠熱量，維持機體正常代謝。
并發(fā)癥防治：密切監(jiān)測血壓、血糖，積極控制高血壓、高血糖，預防心血管疾病等并發(fā)癥。若有貧血，可使用促紅細胞生成素及鐵劑糾正。
定期復查
每2 - 4周復查血常規(guī)、肝腎功能、自身抗體譜等指標，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量和治療方案，確保治療安全有效。