李惜陽說完,整個手術室死一般的沉靜。
兩個助手醫(yī)生瞪大著眼睛,像看傻子一樣盯著李惜陽。
李院長就是那么客氣一句,你還真敢說啊。
還腋下正中神經,你咋不說腦袋里有腫瘤呢?
他們在給病人做右手食指再植手術,怎么就扯到腋下去了。
然而李景亮盯著病人的右手,露出一副若有所思的樣子,
轉頭對著小護士道,“把病人的核磁共振拿過來?!?p> 小護士趕忙去找。
莫凱小聲問道,“你確定沒弄錯?”
李惜陽點了點頭。
是正中神經告訴他的,又怎么可能有假?
不一會,小護士找到病人的核磁共振,并遞給了李景亮。
李景亮將光片舉到無影燈下,看了片刻之后,突然瞳孔一縮。
不是很明顯,但病人腋下確實有異常。
“小李,你怎么能確定是正中神經撕裂?”
李惜陽早已想好說詞,所以并不慌亂。
指著病人的右手道,“在剛才的手術過程中,我注意到病人的中指和拇指有抽搐現象。”
李景亮一驚,“是我大意了!”
邊上的兩個助手醫(yī)生則懵了一臉,“院長,這什么意思???”
這時莫凱開口道,“正中神經是在腋部由臂叢外側束與內側束共同形成的一脈神經。
在臂部沿肱二頭肌內行走,降至肘窩后,穿旋前圓肌二頭之間行于前臂正中指淺、深屈肌之間達腕管,穿掌腱膜深面至手掌,分成數支指掌側總神經?!?p> “而正中神經若是受到損傷,拇指、食指、中指,以及無名指近中指側會有麻木,同時伴隨抽搐現象?!?p> “李醫(yī)生應該是發(fā)現了這一點,才推測出病人正中神經受損?!?p> 兩位助手醫(yī)生扯了扯嘴角,“這也行?”
李惜陽沒理會二人,而是對著李景亮道,“病人正中神經撕裂,如果先做手指神經吻合的話,搞不好會發(fā)生指神經抽脫,會嚴重影響病人術后指功能恢復,所以我建議先行修復正中神經?!?p> “小李說的沒錯!”
李景亮果斷在病人腋下劃開一道切口。
果然,
正中神經撕裂!
兩位助手醫(yī)生對視一眼,都感到難以置信。
只是看一眼,就判斷出病人正中神經撕裂,這是人體CT機嗎?
李景亮很快便將正中神經縫合,斷指再植手術繼續(xù)。
這一次,李景亮刻意將操作放慢,讓李惜陽看的更仔細。
手術的同時還不忘給李惜陽講解斷肢再植的注意事項。
“斷指續(xù)接時,要先固定骨與關節(jié),然后依次是肌腱修復,指靜脈吻合,指神經吻合,最后才是指動脈?!?p> 骨關節(jié)的固定,要利用到克氏針,不銹鋼絲,彎血管鉗,以及持針鉗,整個過程和髕骨環(huán)扎術有很多相同的地方。
指肌腱,又分伸指肌腱和屈指肌腱。
修復伸指肌腱,則應按不同離斷平面而行修復:
修復屈指肌腱,主要修復屈指深肌腱。
吻合指背靜脈時,要先用血管夾夾閉血管,吻合后,開放血管夾,觀察靜脈充盈情況。
吻合指神經時,要將是掌側朝上,并且調試指神經張力。
吻合指動脈時,要用平頭針插入近端血管,遞肝素生理鹽水沖入,防止血管痙攣。
最后就是掌側皮膚的修復…
一個小時后,手術在李景亮的講解中完美結束。
李惜陽感激的向李景亮躬身一禮,這臺手術讓他收獲良多。
……
出了手術室。
李景亮朝莫凱打趣道,“你小子,還沒升主任啊!”
莫凱嘿嘿一笑,“醫(yī)院有規(guī)定,我工齡還差點?!?p> “什么狗屁規(guī)定,規(guī)定是用來限制一般人的,對于有天分的人才,我院從來都是不拘一格,當初讓你跟著我,你非跑到運城去?!?p> “怎么樣,要不要回來繼續(xù)跟我,只要你來,直接升主任,正的!”
李惜陽暗暗咋舌,看來李院長非常看重莫醫(yī)生。
莫凱揉了揉鼻子,“老師,這小子可都聽著呢,你別給徒弟挖坑?。 ?p> 李景亮撇了撇嘴,“你是不是傻,你帶他一起火來不就行了?!?p> “這小子,我喜歡的很吶?!?p> 莫凱翻了翻白眼,“合著您在這等著呢?!?p> “不過還是算了吧,我跟您說,我走了不打緊,要是把這小子也給拐跑了,我們主任非得扒我一層皮不可!”
李惜陽苦笑,哪有那么夸張。
以莫凱在第一院急診的地位,就是一百個自己加起來也比不上。
然而李景亮眉頭一挑,“如果是張振華嘛,倒也不是沒可能?!?p> 張振華的名頭在界內可不小,
以他的本事,又怎么可能走眼。
“不過你們就真的不考慮來我這?”
“雖然我院的綜合實力比不上第一院,但是我在手外的聲望…”
不等李景亮說完,莫凱拉著李惜陽就跑沒影了。
“老師,我們下次再來拜訪您…”