第44章 病毒性肝炎
坐在首位上的老人，正是李惜陽到急救中心第一天報(bào)到時(shí)碰到的那位。
他竟然是急救中心內(nèi)院副院長(zhǎng)??！
“又見面了李醫(yī)生！”
陳赫然沖李惜陽點(diǎn)了點(diǎn)頭，笑容很慈祥。
此時(shí)李惜陽才反應(yīng)過來，為何老人當(dāng)日會(huì)說‘你就是莫?jiǎng)P的學(xué)生啊’！
想必是老師提前給陳院長(zhǎng)打了招呼。
老師對(duì)自己的照顧還真是不遺余力啊，李惜陽心頭感動(dòng)。
“行了，人都到齊了，咱們就開始吧！”
莫?jiǎng)P帶著李惜陽落座，會(huì)議正式開始。
關(guān)燈，投影！
看著屏幕上那布滿空洞和嚴(yán)重皺縮的肝臟CT片，李惜陽驚訝的張大了嘴巴。
不止是他，旁邊的莫?jiǎng)P也是眉頭緊皺，一臉震驚。
這是人的肝臟？！
消化科主任茅桐走到投影下，一臉嚴(yán)肅道，“患者，女，16歲，一周前入院?！?p> “入院前癥狀：乏力、納差，尿黃、眼黃、腹痛。”
“入院后經(jīng)B超檢查后發(fā)現(xiàn)，黃疸、水腫、肝腫大、肝區(qū)疼痛、肝功能異常…”
李惜陽詫異出聲，“急性病毒性肝炎？”
茅桐看了李惜陽一眼，點(diǎn)了點(diǎn)頭，“不錯(cuò)，所以我們立刻給患者采用抗肝炎藥物。”
“服藥最初階段，一切正常，但就在昨天，病人突然嘔血，驚緊急檢查發(fā)現(xiàn)，病人的腎功能、消化器官功能、以及呼吸功能都在急劇下降，同時(shí)肝功能衰竭皺縮，出現(xiàn)大量結(jié)節(jié)?！?p> “怎么會(huì)這樣？”
茅桐搖了搖頭。
“不過我在翻查案例時(shí)發(fā)現(xiàn)，我院曾在十年前收錄過一個(gè)相似的病例?！?p> 投影一轉(zhuǎn)，出現(xiàn)了另一位病人的CT畫面。
畫質(zhì)有些模糊，應(yīng)該是那時(shí)的技術(shù)還比較落后。
不過看到，圖片上的肝臟千瘡百孔，比之前那一張更加觸目驚心。
茅桐嘆息一聲，緩緩道，“當(dāng)年那個(gè)病人的情況和這次差不多，兩人年齡相仿，入院前癥狀也都表現(xiàn)為乏力、眼黃、腹痛…”
“經(jīng)B超檢查，肝體積無明顯改變，胸片和心電圖也未見任何異常。”
“因此，病人入院初步診斷為：急性病毒性肝炎，發(fā)熱原因待查。
給予抗毒素、護(hù)肝及對(duì)癥支持治療。
但在入院一周后，患者出現(xiàn)煩躁、撲翼樣震顫、呼吸急促。
繼之，無尿、口腔黏膜出血、全身散在瘀斑瘀點(diǎn)。
實(shí)驗(yàn)室緊急檢查尿素氮、肌酐、血胺、血鉀、血鈉，均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值。
腦電圖可見節(jié)律變慢，兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)對(duì)稱的高波幅。
經(jīng)對(duì)癥支持治療，因嘔血、便血昏迷，于入院后第10天搶救無效，宣告臨床死亡?！?p> 投影再一轉(zhuǎn)，出現(xiàn)了一張張胸腔內(nèi)器官光片。
茅桐繼續(xù)道，“經(jīng)尸體剖檢所見，死者發(fā)育中等，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚黏膜極度黃染，全身淺表淋巴結(jié)未發(fā)現(xiàn)腫大。
切開胸腔，見雙側(cè)胸腔內(nèi)各有淡黃色積液200到220毫升，
上呼吸道、氣管、支氣管，以及兩側(cè)肺切面未見病灶。
氣管、支氣管、肺門淋巴結(jié)未見腫大。
心包腔以及心臟未見明顯病變。
腹部膨隆，腹部?jī)?nèi)有淡黃色積液約300毫升。
腸管高度擴(kuò)張，食管和胃黏膜靜脈曲張廣泛，粘膜下出血。
胃腔內(nèi)有少許咖啡藥物，腸粘膜高度水腫，粘膜下血管遷曲及出血。
最明顯的變化，是肝臟嚴(yán)重皺縮，大面積充血、出血。
肝切片，肝細(xì)胞出現(xiàn)彌漫性大片壞死。
壞死從肝小葉中央開始，并迅速向四周擴(kuò)散。
無明顯再生現(xiàn)象?。 ?p> 投影關(guān)閉，會(huì)議室內(nèi)燈光再次打開。
陳院長(zhǎng)嘆息一聲道，“十年前那個(gè)病患的責(zé)任醫(yī)生就是我，沒能將孩子健健康康的交到父母手中，一直是我心中的遺憾?！?p> “沒想到這一次，同樣的病人再次出現(xiàn)，所以我緊急召集各科室頂尖力量，希望大家群力群策，不能再讓這種慘劇發(fā)生了。”
陳院長(zhǎng)有些激動(dòng)，眼中閃著淚光。
到了他這個(gè)年紀(jì)，越來越悲天憫人，見不得又一個(gè)家庭破碎。
可會(huì)議室內(nèi)眾人一個(gè)個(gè)眉頭緊皺，都感到無力。
該用的藥他們都用過了，治療方案也改了好幾次，但根本不見效果。
沒人想看到一個(gè)鮮活的生命在自己眼前逝去。
但醫(yī)生是人不是神，也有無力回天的時(shí)候。
“小莫，你有什么想法嗎？”
陳院長(zhǎng)將目光轉(zhuǎn)向莫?jiǎng)P。
當(dāng)年莫?jiǎng)P第一次到急救中心的時(shí)候，就是陳院長(zhǎng)親自指導(dǎo)培訓(xùn)。
他知道這家伙有多大的潛力，這也是陳院長(zhǎng)今天叫他來這里的原因。
一時(shí)間，會(huì)議室內(nèi)眾主任醫(yī)生都看向莫?jiǎng)P。
想看看這位第一院的風(fēng)云人物，是否真的有像傳聞一樣天才。
一時(shí)間，莫?jiǎng)P也是壓力山大。
苦笑道，“陳院長(zhǎng)，你還真是看得起我啊?！?p> 只憑幾張光片就讓他下結(jié)論，是不是也太草率了。
不過嘛…
莫?jiǎng)P站起身來，走到投影儀前拿起那張CT光片道，“我想也許各位一開始就走錯(cuò)了方向，病人根本不是急性病毒性肝炎?！?p> 茅桐眉頭一皺，“雖然病原體指征的確與常見的甲型乙型肝炎有所不同，但也并不能就此斷定不是其它異型病毒肝炎吧?！?p> 眾人都知道，急性病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的傳染病，傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行面廣。
主要病毒類型有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒和庚型肝炎病毒……
其中甲型和乙型病毒最常見，但仍有很多未命名的異種病毒。
莫?jiǎng)P現(xiàn)在否定病毒性肝炎，簡(jiǎn)直就是在否定他們之前的所有方案和努力。
自然引起茅桐的不滿。
莫?jiǎng)P只是一笑，并不在意茅桐的態(tài)度。
繼續(xù)道，“肝炎病毒屬于嗜肝DNA病毒科，基因組長(zhǎng)約3.2KB，為部分雙鏈環(huán)狀DNA。
另外，肝炎病毒只有3200bp，是一個(gè)相當(dāng)小的病毒。
其基因組共有四個(gè)ORF，編碼Core蛋白，pre-core蛋白，Pol蛋白，X蛋白，以及S蛋白。
其中Core時(shí)核衣殼蛋白，
pre-core現(xiàn)在不知道有何功能，它對(duì)病毒復(fù)制不是必要的，但是可能與抑制宿主的免疫反應(yīng)有關(guān)，
X蛋白對(duì)病毒復(fù)制是重要的，還與肝癌的發(fā)生有關(guān)。
S蛋白是病毒的包膜蛋白，與病毒進(jìn)入細(xì)胞有關(guān)。
我也只是一個(gè)猜想，你們很可能走錯(cuò)了方向，當(dāng)然是或不是，你們只要檢查一下病理細(xì)胞的DNA排序就知道了?！?p> 陳院長(zhǎng)立馬看向檢驗(yàn)科主任黃海，“黃主任，你們對(duì)病毒進(jìn)行DNA測(cè)序了嗎？”
黃海支支吾吾，“陳院長(zhǎng)，那什么，我們檢驗(yàn)科現(xiàn)在還在用第一代測(cè)序技術(shù)，測(cè)序讀長(zhǎng)只有1000bp！”
陳赫然臉色立馬黑了下來，“檢驗(yàn)科到底在搞什么，市場(chǎng)上第三代基因測(cè)序技術(shù)都已經(jīng)出來了，為什么你們還在用第一代？”
“檢驗(yàn)科一直是我們內(nèi)院的重點(diǎn)培養(yǎng)科室，撥給你們的錢都花到哪里去了?。 ?p> 陳院長(zhǎng)勃然大怒。
黃海低著腦袋，知道這下完蛋了。
莫?jiǎng)P冷笑，“不管什么地方，總會(huì)有這種蛀蟲出現(xiàn)！”
“陳院長(zhǎng)，我們第一院最近安上了第三代測(cè)序技術(shù)，要不待會(huì)把病理切片送到我們檢驗(yàn)科吧?！?p> 陳院長(zhǎng)嘆息一聲，點(diǎn)了點(diǎn)頭。
雖然很憤怒，但他知道現(xiàn)在不是處理這些事情的時(shí)候。
“小莫，你還有什么想法嗎？”
莫?jiǎng)P搖了搖頭，“在沒確定病毒種類之前，維持原來治療方案吧?！?p> 陳院長(zhǎng)嘆息一聲，“那好，一切就等基因測(cè)序結(jié)果出來再說吧！”
實(shí)在是病人的情況太糟糕，陳院長(zhǎng)擔(dān)心病人等不到結(jié)果出來。
就在這時(shí)，李惜陽拉了拉莫?jiǎng)P衣角，“老師，我想看看那個(gè)病人?！?