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大國首席外科圣手

第88章 糖尿病

大國首席外科圣手 杏林圣手 2073 2022-08-29 14:56:21

  突如其來的聲音引起了搶救室內眾人的注意。

  向門外看去,

  “咦?”

  “劉主任!”

  小護士們有些意外。

  院里的人都知道劉國偉和彭濤不對付,前者也幾乎沒來過急診科。

  這次怎么轉了性?

  彭濤也看到了劉國偉,不過他的目光只是匆匆一掃,而后落在了劉國偉旁邊的年輕人身上。

  “你剛才說什么?”

  彭濤的注意都集中在前者剛才的話上。

  李惜陽沖彭濤微微一笑,然后道,“查一下隨機血糖,就能知道病人是糖尿病酮癥酸中毒?!?p>  “糖尿病?”

  彭濤眉頭微皺。

  就在這時,病床上的患者突然劇烈抽搐了起來。

  小護士焦急道,“怎么辦主任?”

  彭濤臉色難看,在沒搞清楚病因之前,不能冒然用藥。

  這時只聽李惜陽道,“苯巴比妥,100毫克,肌肉注射!”

  小護士先是一愣,然后看向彭濤,“主任?”

  彭濤沒說話,轉而看向劉國偉,只見后者一臉淡定,嘴角還帶著微笑。

  沒時間猶豫了,彭濤點頭,“照做!”

  很快,100毫克苯巴比妥注射完畢。

  而病人真的停止了抽搐!

  眾人一喜,真的有用。

  彭濤不敢耽擱,趕忙讓小護士再追查一項隨機血糖。

  二十分鐘后,結果出來了,

  病人的隨機血糖數值竟高達30mmol/L,尿酮體呈強陽性。

  所有人都驚詫的看向李惜陽,“真是糖尿病酮癥酸中毒?!?p>  糖尿病酮癥酸中毒,是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥,主要發(fā)生在I型糖尿病患者。

  糖尿病代謝紊亂加重時,脂肪分解加速,大量脂肪在肝臟經β氧化產生大量分解產物——酮體。

  酮體在血液中堆積,引起血酮水平升高,稱為酮血癥。

  當代謝紊亂進一步惡化,酸性的酮體進一步堆積,超過體內酸堿平衡的調節(jié)能力而發(fā)生代謝性酸中毒時,稱糖尿病酮癥酸中毒。

  此時除血糖增高、尿酮體強陽性外,血ph值下降,血二氧化碳結合力小于13.5mmol/L。

  如病情嚴重時可發(fā)生昏迷,稱糖尿病酮癥酸中毒昏迷。

  若不及時救治將導致死亡!

  “真的是糖尿病酮癥酸中毒,而且還是I型糖尿?。 ?p>  “這么小就得了糖尿病,以后的日子該怎么過???”

  眾人看著病床上仍然昏迷的孩子,都是嘆了口氣。

  不過幸運的是,病因找到了,也就好治療了。

  “生理鹽水500毫升,加普通胰島素20個單位靜滴,每半個小時測一次隨機血糖。”

  “等血糖下降到13.9mmol/L的時候,改用5%的葡萄糖加胰島素靜滴補液!”

  “……”

  糖尿病酮癥酸中毒,說白了就是兩個方面的缺失,一個是胰島素,一個是脫水。

  而脫水易加重胰島素抵抗及代謝紊亂。

  所以治療糖尿病酮癥酸中毒成功與否,補液是關鍵。

  通過補液,糾正酸中毒,降低血糖。

  恢復有效循環(huán)血量減少,以及抗結胰島素激素釋放。

  交代完醫(yī)囑,彭濤出了搶救室。

  “劉主任,這位是?”

  “這是我從第一院請的飛刀,李惜陽李醫(yī)生!”

  “李醫(yī)生,這位就是急診科副主任彭濤。”

  李惜陽微笑點頭,“彭副主任好!”

  “飛刀?”

  彭濤上下打量著李惜陽,心道這也太年輕了吧。

  等等,

  “你剛才說什么?”

  “第一院?”

  “那他就是……”

  見劉國偉點頭,彭濤一把抓住李惜陽的手,激動道,“李醫(yī)生,我可算見到你真人了,果然是年輕有為啊!”

  李惜陽一臉懵。

  劉國偉對此卻并不意外。

  因為對方上次的失誤,錯把該送到婦產科的闌尾炎病人送到了普外,要不是李惜陽力挽狂瀾,保下了病人母子。

  彭濤現在還哪能站在這里。

  所以彭濤一直心心念念想見一見李惜陽,為此不惜向劉國偉低頭,甚至主動放棄普外科主任的競爭。

  這些日子,他一直帶著對病人的愧疚,以及對李惜陽的感激而瘋狂工作。

  聽說是連著一個星期泡在急診,家也沒回過。

  現在恩人就站在自己面前,彭濤又怎么可能不激動。

  劉國偉拍了拍彭濤肩膀道,“行了行了,別讓同事們看見,今天晚上我做東,有什么話咱們酒桌上嘮!”

  彭濤連忙道,“不行不行,這頓得我請!”

  其實他和劉國偉之間都是些雞毛蒜皮,尤其上次院長震怒,劉國偉非但沒有落井下石,還幫他說了不少好話,

  彭濤一直記在心里。

  李惜陽看著兩人你請我請的,不明白為什么要吃飯。

  “彭副主任,我能在急診看病嗎?”

  彭濤愣了愣。

  這時劉國偉就將上午發(fā)生的事情大概說了一遍。

  “啥?”

  “一上午做了15臺闌尾炎手術??!”

  彭濤瞪大著眼睛,甚至懷疑自己是不是聽錯了。

  這時,一個小護士著急忙慌的跑來,“主任,有一個外傷病人需要緊急縫合!”

  小護士說完,卻發(fā)現主任在發(fā)呆。

  顯然這家伙還沒從15臺闌尾炎手術的震驚中回過神來。

  這時李惜陽開口,“我來吧!”

  “???你…你是?”

  小護士疑惑的打量李惜陽。

  這時一旁的劉國偉沖小護士擺了擺手,“這位是李醫(yī)生,帶他去吧!”

  劉國偉發(fā)話了,小護士只好點頭答應。

  “那個…李醫(yī)生,病人在這邊,跟我來吧!”

  急診大廳。

  “血,好多血!”

  “哎喲,我的腦袋開花了,活不了了!”

  一個三十多歲的中年雙手抱著腦袋,鮮血流了一臉。

  如此恐怖的場景,將周圍問診的病人都嚇得連忙躲開。

  “病人,醫(yī)生來了,醫(yī)生來了!”

  “哎呦,醫(yī)生你可算來了,快幫我看看吧,我腦袋開花了!”

  李惜陽還沒走近,就看見了器官在吵鬧。

  【頭骨:咣當一聲,老子就看見天了】

  【頭皮:我特么一不留神,就炸開了,誰能告訴我發(fā)生了什么】

  【血管:老嫂子,你可別嗶嗶了,你再不愈合,兄弟們就真的決堤了呀】

  李惜陽快速上前查看,頭皮挫裂傷,傷口長7公分,深可見骨,血流比較豐富。

  像是被硬物砸傷的!

  “傷口有污染,需要緊急處理一下,把他帶到清創(chuàng)室。”

  “哦哦!”

  小護士趕忙扶起病人,往清創(chuàng)室去。

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