第91章 肌腱縫合
“咔～”
手術(shù)室門(mén)打開(kāi)，王宏一臉好奇的看著走進(jìn)來(lái)的年輕身影。
“老彭，他就是你說(shuō)的那個(gè)李醫(yī)生？”
彭濤點(diǎn)了點(diǎn)頭，此刻他看見(jiàn)李惜陽(yáng)就跟看見(jiàn)救星一樣，“李醫(yī)生，你趕緊看看這是怎么回事？”
李惜陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭，走上手術(shù)臺(tái)。
才看了病人一眼，面前的器官就吵作一團(tuán)。
看清對(duì)話，李惜陽(yáng)樂(lè)了。
對(duì)著彭濤和麻醉醫(yī)道，“松手吧，今天病人不宜做手術(shù)！”
兩人都是一愣，王宏更是沖彭濤擠眉弄眼，暗示這小年輕靠譜嗎？
啥叫今天不宜做手術(shù)？
咋滴，做手術(shù)還得提前看黃歷??？
然而彭濤卻驚訝的發(fā)現(xiàn)，在李惜陽(yáng)說(shuō)完那句話后，病人的各項(xiàng)指標(biāo)竟然全都恢復(fù)了正常。
靠，什么情況?。?？？
李惜陽(yáng)笑著道，“病人這就是太緊張的啦，上不來(lái)氣是因?yàn)樗蟠瓪膺^(guò)度通氣啦，你還給他扣氧氣面罩，當(dāng)然是越讓他吸氧他越難受！”
麻醉老王試探著拿著氧氣面罩，病人果然呼吸順暢了很多。
“那血氧飽和度下降又是怎么回事？”
李惜陽(yáng)道，“那是因?yàn)樗麌樀乃闹?，肢端毛?xì)血管收縮太厲害，指測(cè)儀測(cè)不出來(lái)！”
“那他又怎么會(huì)意識(shí)不清呢？”麻醉老王似乎還不甘心。
然后卻聽(tīng)李惜陽(yáng)道，“誰(shuí)和你們說(shuō)他意識(shí)不清？要是意識(shí)不清他能一聽(tīng)手術(shù)取消了就放松下來(lái)？”
麻醉老王，“……”
這時(shí)彭濤又問(wèn)了一個(gè)問(wèn)題，“那我們和他說(shuō)話他怎么不理我們呢？”
李惜陽(yáng)搖頭，“他可沒(méi)不理你們啊，還告訴你們他上不來(lái)氣了，是你們處理的不對(duì)，所以他只好一直喊了?！?p> 話音剛落，病人總算緩過(guò)勁來(lái)了。
睜開(kāi)眼睛對(duì)著彭濤和老王嘿嘿笑道，“那什么，其實(shí)我平時(shí)膽子挺大的，你們信不信，我以前縫傷口都不打麻藥的?！?p> 麻醉老王嘴角抽抽，“呵呵，信，信！”
彭濤更是掐死病人的心都有。
搞這么大一個(gè)烏龍，老臉都丟光了。
李惜陽(yáng)并沒(méi)在意這些，而是盯著病人的ＣＴ看了許久。
“彭主任，這臺(tái)手術(shù)能讓我做嗎？”
……
大醫(yī)全球網(wǎng)。
叮咚～
您關(guān)注的房間已開(kāi)播，不要錯(cuò)過(guò)精彩，快去圍觀吧！
“哦莫？”
“歐巴又開(kāi)播啦??！”
“哈哈，我才剛看完視頻回放，房間就開(kāi)了?！?p> “嗖嘎，先刷個(gè)游艇占個(gè)榜一，不然得大哥來(lái)了就沒(méi)機(jī)會(huì)了！”
“又是闌尾炎手術(shù)嗎？主播這是要和闌尾炎死磕到底?。 ?p> “好像不是，你們快看病例，是右手筋離斷！”
“哦？這可是大手術(shù)?。 ?p> “大手術(shù)？不就是肌腱縫合嘛！”
“你懂個(gè)屁！”
在醫(yī)學(xué)上，筋被稱為肌腱。
人的每一塊骨骼肌都分成肌腹和肌腱兩部分，肌腹由肌纖維構(gòu)成，色紅質(zhì)軟，有收縮能力，肌腱由致密結(jié)締組織構(gòu)成，色白較硬，沒(méi)有收縮能力。
一塊肌肉的肌腱分附在兩塊或兩塊以上的不同骨上，是由于肌腱的牽引作用才能使肌肉的收縮帶動(dòng)不同骨的運(yùn)動(dòng)。
一般來(lái)說(shuō)，肌腱斷裂分為兩種情況：一種是銳器傷，例如肌腱被刀砍斷，玻璃切割傷等等；
還有一種情況是間接的鈍性傷，例如足球運(yùn)動(dòng)員，長(zhǎng)期的跑動(dòng)，跟腱存在慢性的炎癥。比賽的時(shí)候，劇烈的運(yùn)動(dòng)，可導(dǎo)致跟腱斷裂。
肌腱斷裂之后，肌肉收縮的時(shí)候，無(wú)法帶動(dòng)骨骼運(yùn)動(dòng)，所以跟腱斷裂之后，患者無(wú)法完成蹬地、跳躍等動(dòng)作，并且出現(xiàn)行走困難。
一旦肌腱離斷，因?yàn)榧∪獾氖湛s，兩個(gè)斷端會(huì)距離的非常遠(yuǎn)，如果不做治療，是不可能自行愈合，不可能接起來(lái)的。
在古代，沒(méi)有外科手術(shù)的概念，如果手筋和腳筋被砍斷，那這個(gè)人肯定是廢了。
對(duì)于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，手筋腳筋斷裂后，是可以修復(fù)的，肌腱可以通過(guò)縫線縫合，重新生長(zhǎng)在一起。
說(shuō)過(guò)說(shuō)起來(lái)容易，做起來(lái)就是另外一回事了。
很多情況下肌腱缺損比較大，難以將兩個(gè)斷端縫合在一起，就需要做極其復(fù)雜的皮瓣移植。
而肌腱本身沒(méi)有血供，需要靠周圍的組織提供血液營(yíng)養(yǎng)，所以一個(gè)術(shù)者的縫合功力以及方式選擇，將直接影響到患者手功能的恢復(fù)。
臨床上，一旦肌腱受到損傷，大多數(shù)患者都很難百分百恢復(fù)，
而恢復(fù)的程度，就完全取決于術(shù)者的功力。
所以對(duì)一個(gè)有嚴(yán)格要求的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，絕不會(huì)說(shuō)肌腱縫合是個(gè)小手術(shù)。
“對(duì)了，你們誰(shuí)做過(guò)肌腱縫合？都習(xí)慣用什么樣的縫合方式？”
榜一的光次郎率先發(fā)出提問(wèn)。
來(lái)自熊國(guó)的涅斯特羅夫司機(jī)說(shuō)，“我比較喜歡用8字縫合法，用3-0無(wú)創(chuàng)縫線距斷端5毫米處進(jìn)針，呈“8”字縫合兩肌腱斷端?！?p> 楓葉國(guó)的哈利搖了搖手指，“８字縫合法只適用于新鮮肌腱損傷的縫接，或直徑相等移植肌腱的縫合，操作太單一，而且抗張能力不行?！?p> “我們更喜歡Bunnell縫合方法，采用3-0的無(wú)創(chuàng)尼龍或滌綸線雙植針，距肌腱斷端6毫米處橫穿入一針，將肌腱縫線的一半拉出肌腱對(duì)側(cè)緣后，反復(fù)四次。
這樣的縫合方法縫接處抗張力才會(huì)比較較強(qiáng)的嘛！”
棒子國(guó)的玄彬小迷妹立刻提出質(zhì)疑，“Bunnell縫合方法，只適用于鞘管內(nèi)屈肌腱縫合，而且縫合線反復(fù)穿插，很容易造成肌腱斷端處血液循環(huán)不通暢。
我們金大手外科，已經(jīng)在用Kleinert縫合法了。
Kleinert縫合法不僅適用于新鮮肌腱損傷，就連陳舊性肌腱損傷一樣可以縫合。
采用3-0無(wú)創(chuàng)傷在斷端上方5毫米處水平進(jìn)針，對(duì)側(cè)穿出，然后再斜行進(jìn)針，并于斷端穿出。
這樣的縫合方法不僅抗拉力強(qiáng)，對(duì)肌腱斷端血液循環(huán)影響也是非常小的思密達(dá)?！?p> 漂亮國(guó)呵呵了，“Kessler縫合法我們?nèi)ツ昃吞蕴?，現(xiàn)在我們亞特蘭州已經(jīng)普及Kessler改良法，在兼具傳統(tǒng)縫合法的一切優(yōu)點(diǎn)上，并使縫合處光滑、平整?！?p> “Kessler改良法才是世界上最好的肌腱縫合法！”
一時(shí)間，直播間內(nèi)安靜了下來(lái)。
盡管眾人心里不服，但又不得不承認(rèn)漂亮國(guó)的醫(yī)療科技確實(shí)領(lǐng)跑全球。
就當(dāng)這時(shí)，手術(shù)開(kāi)始了！