第47章 evar之煙囪技術(shù)
這次可不是張主任不懂，他參加了昨天的術(shù)前討論，底氣還是有……那么一點(diǎn)的。
而且上次的講解那么完美，既不需要費(fèi)心費(fèi)力地長(zhǎng)篇大論，又沒(méi)有說(shuō)錯(cuò)的可能性，那為什么不效仿？
不慌不忙地喝著茶，看看大家伙連猜帶蒙，說(shuō)得差不多了，張主任這才打字——
夜路走多了：“雙入路，自然有雙入路的作用?！?p> 夜路走多了：“本臺(tái)手術(shù)，曹院長(zhǎng)起名‘煙囪’技術(shù)，我們更愛(ài)叫它“中間商”技術(shù)。”
夜路走多了：“既然有中間，那就有兩頭，兩頭從哪走？走哪最有利？”
丟下鍵盤，張主任再次抱住保溫杯，腳一蹺，悠然看向大屏幕。
喝茶看戲，美滋滋。
而各地醫(yī)生則有點(diǎn)牙癢癢。
果然跟脊柱內(nèi)科那幫人說(shuō)的一樣，夜路老師的發(fā)言總是那么精辟、那么內(nèi)涵、那么……讓人摸不著頭腦。
仁愛(ài)醫(yī)院的混蛋好像都是一個(gè)德性，總是愛(ài)吊人胃口，不厚道。
不過(guò)，但是、反正，他確實(shí)給大家指明了方向，就象血管介入必用的導(dǎo)絲一樣，讓大家可以循著這個(gè)方向走。
方向，方向……咦，主刀怎么突然跑一助那去了？
大屏幕中，曹晨翔封住股動(dòng)脈鞘管，然后來(lái)到手臂位置，接替雷聲，將導(dǎo)絲送入血管，一路前行。
隨著導(dǎo)絲越來(lái)越接近目標(biāo)，終于有人眼前一亮：
“原來(lái)是倒過(guò)來(lái)走，路徑跟正常的股動(dòng)脈入路相反，但目的地一樣，這樣就巧妙地給中間商開(kāi)路了！”
“難怪夜路老師問(wèn)我們走哪最有利，倒過(guò)來(lái)走，才能最好地利用腎動(dòng)脈開(kāi)口跟腹主動(dòng)脈間的角度，支架可以輕輕松松地放進(jìn)去。”
“若是仍然走股動(dòng)脈的話，難度就會(huì)大得多，引起不良后果的可能性也大得多。”
導(dǎo)絲、導(dǎo)管、造影確認(rèn)后，曹晨翔將一枚短小的覆膜支架送入肱動(dòng)脈。
人體血管就是一張閉環(huán)的高速公路網(wǎng)，四通八達(dá)，支架就象一輛汽車，連續(xù)轉(zhuǎn)換多個(gè)路口后，終于逼近腎動(dòng)脈入口。
入口連接著腹主動(dòng)脈，細(xì)小些的腎動(dòng)脈看起來(lái)，就象是一條下高速的匝道。曹晨翔手指輕挑，支架滑入腎動(dòng)脈。
到了這時(shí)，連個(gè)別新學(xué)介入的醫(yī)生，還有解說(shuō)老師張主任都看懂了。
“原來(lái)如此。昨天曹院長(zhǎng)羅里吧嗦講了半天，遠(yuǎn)不如現(xiàn)在這一眼?！?p> 學(xué)到新知識(shí)，張主任很開(kāi)心，搖頭晃腦自言自語(yǔ)：“果然百聞不如一見(jiàn)。難怪這么多人等著看示教。”
看了看人數(shù)，已經(jīng)700多了。
別看全國(guó)醫(yī)生幾百萬(wàn)，但杏林示教的觀眾一般就二三百，國(guó)家級(jí)大佬們的示教往往也只有一兩千。
嘖嘖，不錯(cuò)啊不錯(cuò)，我仁愛(ài)醫(yī)院第二次示教就大幅超過(guò)平均水平，可見(jiàn)技術(shù)有多強(qiáng)，吸引力有多大。
咦，既然我院技術(shù)很強(qiáng)，那為什么雷聲他們?nèi)ダ锩娼o曹院長(zhǎng)做助手，而我卻到現(xiàn)在才看懂？
難道說(shuō)，我的血管介入技術(shù)……
而老曹院長(zhǎng)當(dāng)初給我開(kāi)2萬(wàn)月薪！原因是我擅長(zhǎng)血管介入！
老張手一顫，保溫杯差點(diǎn)掉到地上。
他趕緊一把撈住，不不不，我的技術(shù)很強(qiáng)，肯定對(duì)得起老曹院長(zhǎng)，只不過(guò)我的主攻方向不在EVAR，我最初的方向畢竟是心內(nèi)嘛，我做PCI還是很牛的！
但是這幾年心內(nèi)病人少，醫(yī)院被迫轉(zhuǎn)型臨終關(guān)懷，結(jié)果臨終關(guān)懷病人沒(méi)來(lái)幾個(gè)，現(xiàn)在又陰差陽(yáng)錯(cuò)地搞起了EVAR，我只是被迫適應(yīng)新技術(shù)。
想明白之后，老張心里頓感安穩(wěn)，同時(shí)又暗暗發(fā)愁：啥時(shí)候，來(lái)我院的心內(nèi)病人才能恢復(fù)舊時(shí)盛景，讓我一身神技有用武之地啊。
唉，聽(tīng)說(shuō)最近李老賊那的心內(nèi)病人特別多，他那PCI課題根本不缺病源，我們的病人肯定就是被這家伙搶走的。
呵呵，惦記老賊的又一天！
窺屏的李雙鵬渾身一顫，感覺(jué)冥冥中有一雙邪惡的眼睛在盯著自己。
他晃晃腦袋，只覺(jué)得一陣暈乎。
哎，沒(méi)想到啊，真沒(méi)想到，仁愛(ài)醫(yī)院那個(gè)著名的EVAR專家跑了，剩下的人居然還能做手術(shù)，而且做得這么好。
那個(gè)主刀，真的是他們曹院長(zhǎng)？不是從哪里請(qǐng)來(lái)的權(quán)威？
他四下里看看，確定沒(méi)有邪惡的眼睛盯著自己，又把臉轉(zhuǎn)向屏幕。
畫面中，曹晨翔將支架一端放入腎動(dòng)脈，一端留在腹主動(dòng)脈，然后置入球囊，擴(kuò)張固定。
完成手臂部分操作，他回到馬總的大腿位置，如法炮制，從血管網(wǎng)的另一頭進(jìn)入。
先是跟上次一樣，做了個(gè)雙重裸支架主動(dòng)塑形術(shù)。
然后將一枚長(zhǎng)覆膜支架（主體支架）置入，絲毫沒(méi)有顧忌腎動(dòng)脈，豪橫地大幅跨越瘤頸，而后擴(kuò)張固定。
關(guān)鍵步驟完成，所有人徹底明悟。
“煙囪，煙囪，支架就是煙囪……我知道這個(gè)術(shù)式的真正用意了，這個(gè)中間商加得好??！”
“我也懂了，無(wú)論主體支架這個(gè)前夫哥多不情愿，腎動(dòng)脈支架這個(gè)中間商都會(huì)搶得一部分錢（血流），可以保證鹵蛋哥（腎動(dòng)脈）吃上軟飯。”
示教室內(nèi)，張主任捻須微笑。
不錯(cuò)不錯(cuò)，大屏幕上一目了然：粗大的腹主動(dòng)脈內(nèi)，兩根支架并列，就像在高速公路的兩條車道內(nèi)并行一樣。
只不過(guò)一根支架最后進(jìn)入匝道，另一根保持車道不變，跨越了整個(gè)腹主動(dòng)脈瘤。
血流也就循著兩根支架分別行進(jìn)，維持了正常的生理功能。
“咦，按照這個(gè)思路，如果再?gòu)?fù)雜一點(diǎn)，需要照顧更多分支血管，是不是可以搞三車道四車道？”
“對(duì)對(duì)對(duì)，再衍生開(kāi)去，不僅僅是腎動(dòng)脈，很多患者的髂內(nèi)動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈也會(huì)被堵塞，那這個(gè)技術(shù)能不能解決髂支堵塞？”
“有道理，髂支堵塞看起來(lái)不象腎動(dòng)脈堵塞這么嚴(yán)重，但瘸了腿，甚至瘸了第三條腿，后果還是難以忍受的。要是這技術(shù)有效，那簡(jiǎn)直是婚姻福音啊?！?p> 醫(yī)生們都是愛(ài)思考的，立刻散發(fā)思維，在屏幕上掀起了頭腦風(fēng)暴。
不過(guò)這牽涉到技術(shù)的革新，哪里是隨隨便便就能得出最優(yōu)解的。
討論來(lái)討論去，要么是操作上有難關(guān)，要么是效果上有問(wèn)題，要么是器械上不支持。
眼看曹晨翔已經(jīng)完成所有步驟，都準(zhǔn)備收兵了，還是一無(wú)所得。
醫(yī)生們雖然有不服氣的尿性，但再尿的尿性也是有限度的，終于有人問(wèn)道：
“夜路老師，感謝貴院的示教，讓我們受益匪淺。請(qǐng)問(wèn)這技術(shù)還有更多應(yīng)用方法嗎？”