【002】職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)

　　上午十點(diǎn)，姜洋接到來自急診科的電話，有位急性肺心病患者將轉(zhuǎn)至ICU病房。姜洋掛掉電話后立即通知值班醫(yī)生梁醫(yī)生，并簡(jiǎn)略告知病人的基本情況。

　　又立馬進(jìn)病房通知一起值班的李護(hù)士：“小李，準(zhǔn)備好6號(hào)床位和搶救用物，有病人要轉(zhuǎn)入?！?p>　　李護(hù)士正在給4號(hào)病床觀察瞳孔狀態(tài)，聽到姜洋喊話轉(zhuǎn)身給他比畫了個(gè)OK的手勢(shì)。

　　半小時(shí)后，急癥患者轉(zhuǎn)至ICU病房。與急診醫(yī)護(hù)人員交接后，梁醫(yī)生和李護(hù)士在病房對(duì)轉(zhuǎn)來的患者進(jìn)行緊急治療，李護(hù)士啟動(dòng)了CRRT，氣管插管等生命支持手段……

　　姜洋也沒閑著，他給患者抽血送到檢驗(yàn)科，又回到辦公區(qū)填寫患者的相關(guān)信息，填寫完患者信息，他來到ICU病房的緩沖間，與患者家屬溝通相關(guān)事宜。

　　工作人員在各自崗位緊張有序、內(nèi)外協(xié)調(diào)地進(jìn)行處理，經(jīng)過近一小時(shí)的搶救，患者已轉(zhuǎn)危為安。

　　下午，ICU病房依然忙碌著。

　　ICU病房?jī)?nèi)的患者大多處于無意識(shí)或意識(shí)模糊的狀態(tài)，姜洋和李護(hù)士需要不時(shí)觀察他們的瞳孔狀態(tài)。

　　因患者無法自主排痰，他們要設(shè)置排痰儀，通過振動(dòng)將患者的痰液從體內(nèi)排出。

　　每隔一個(gè)小時(shí)，他們要填寫ICP病房?jī)?nèi)患者特記，用于記錄患者的生命體征、病情變化。

　　每隔兩個(gè)小時(shí)，他們要對(duì)患者進(jìn)行翻身操作，往常需多名女護(hù)士合力才能完成。這時(shí)候，男護(hù)士力氣大的優(yōu)勢(shì)得以體現(xiàn)，姜洋與一名護(hù)工即可協(xié)作完成。

　　下午3點(diǎn)，姜洋走到新來的6號(hào)病床前，他給患者處理排泄物，不料患者轉(zhuǎn)身扯到了尿管，尿管接口處突然斷開，尿液不小心濺到了他的眼睛里。

　　“哎呀！”姜洋心里咯噔了一下，職業(yè)的敏感讓他感覺情況不好。

　　“怎么啦？”李護(hù)士發(fā)現(xiàn)異常。

　　“濺到眼睛了……”

　　“快，快去清洗！”李護(hù)士一下子反應(yīng)過來，跑過來接過姜洋手上的活，“這里我來?！?p>　　姜洋立馬按照職業(yè)暴露流程進(jìn)行處理。

　　職業(yè)暴露，這對(duì)于非醫(yī)療專業(yè)的普通人來說可能是比較陌生的概念。但這對(duì)于在重癥監(jiān)護(hù)室工作的姜洋來說卻是那么的熟悉又陌生。

　　用比較官方的解釋職業(yè)暴露就是由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。

　　而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露則是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。

　　在ICU病房?jī)?nèi)，有時(shí)會(huì)有一些HIV患者、乙肝、丙肝、梅毒等病人，醫(yī)護(hù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)時(shí)，如若不慎接觸或間接接觸到疑似感染者的血液、體液等，就可能會(huì)損害健康或危及生命。

　　職業(yè)暴露對(duì)于任何醫(yī)療工作者來說都是很可怕的一件事情，此時(shí)正在姜洋沖洗眼睛時(shí)，心里忐忑不安。

　　“病人的血樣檢查結(jié)果還沒出來，他不會(huì)有什么問題吧？”

　　“他應(yīng)該不會(huì)是HIV患者？”

　　“乙肝？梅毒？……”

　　“我不會(huì)被感染吧？”

　　各種猜測(cè)縈繞在姜洋的腦海，他想讓自己平靜下來，但他不能控制自己，胸口怦怦地跳。

　　而后，他又寬慰自己：應(yīng)該沒什么大礙，只是尿液而已，自己眼結(jié)膜并無破損，即便病人有什么傳染病，感染的可能性不大。

　　帶著各種忐忑他靜靜地待了十來分鐘，等情緒平靜后，他怏怏的回到病房，繼續(xù)手頭的工作。

　　李護(hù)士問道：“血樣檢查結(jié)果出來沒？”

　　姜洋搖搖頭。

　　李護(hù)士看到他的狀態(tài)，也為他擔(dān)心，但為不制造緊張氣氛，她盡力寬慰道：“別壓力太大，心態(tài)放輕松，應(yīng)該會(huì)沒事的?！?p>　　姜洋苦笑地點(diǎn)點(diǎn)頭，低頭繼續(xù)工作。

　　他剛剛平靜的心理倒是被李護(hù)士的話起了波瀾，他不可避免地又陷入焦慮和恐懼情緒之中。

　　萬一呢，萬一中招了呢，老婆和那未出生的孩子怎么辦？自小把自己拉扯大的母親怎么辦？

　　他又開始有點(diǎn)懊惱，自己怎么就這么不小心呢，怎么就犯這種低級(jí)錯(cuò)誤……

　　他裝作平靜地照顧病人，而心里想了一萬種可能，又千萬次的祈禱一定會(huì)沒事。

　　下午4時(shí)，姜洋正在為患者的氣管切口處換藥，防止切口的感染?；颊叩氖直郾还潭ㄔ诖布苌希乐蛊湓跓o意識(shí)的狀況下，碰觸到身上的導(dǎo)管等。

　　換完當(dāng)前患者的藥，姜洋想給自己的眼睛放松下，他抬頭看見窗外湛藍(lán)的天空，這才發(fā)現(xiàn)，不知什么時(shí)候李護(hù)士不在病房，跟他配合的護(hù)工正在照看患者。

　　這時(shí)，李護(hù)士卻破門而進(jìn)，手上拿著6號(hào)病床的血樣檢查單，興奮地告訴姜洋：

　　“姜洋，沒事啦！一切正常！”

　　姜洋一聽，知道李護(hù)士說的是自己沒有職業(yè)暴露，烏云變晴天，終是虛驚一場(chǎng)。

　　雖然是下午6點(diǎn)交接班，姜洋與和同事交接完換好衣服后已是7點(diǎn)鐘。下到醫(yī)院大樓，大廳墻上的電視機(jī)正在新聞播報(bào)：

　　“國家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組組長、中國工程院院士鐘南山接受新聞采訪，他表示，根據(jù)目前資料，武漢新型冠狀病毒是肯定的有‘人傳人’。他證實(shí)，已有14名醫(yī)護(hù)人員感染了新型冠狀病毒……”

　　姜洋像往常一樣，看了一眼就走出醫(yī)院大樓了，他正為今天的經(jīng)歷感到慶幸。

　　姜洋的經(jīng)歷不是個(gè)例，據(jù)調(diào)查，職業(yè)暴露多以外科為主，其中護(hù)士，特別是低年資護(hù)士是遭遇職業(yè)暴露的高危群體，銳器傷為主要的暴露方式，暴露源以血源性傳播疾病為主。中國疾控預(yù)防中心發(fā)布的調(diào)查顯示，在2000年到2016年這十六年期間就曾有38867名護(hù)士在醫(yī)護(hù)工作中因?yàn)獒槾?、銳器以及污染針等刺傷而面臨職業(yè)暴露所帶來的生命危險(xiǎn)。

　　因此，如何一方面解決患者的手術(shù)及看護(hù)困境，一方面降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，是如今醫(yī)患雙方需要換位思考的重大命題。