“血細(xì)胞沉降率升高表示有炎癥?！笨粗叟南聛?lái)的檢查結(jié)果，江慕白道，“所以，嗜睡和性格變化顯示問(wèn)題可能出在腦部?！?p> “不是啤嗎？”尹慧不解，隨后將目光落在齊瑤身上，“這是腦部癥狀，所以可能是腦部出現(xiàn)了問(wèn)題嗎？”
“無(wú)全身性炎癥癥狀，可能不是血管炎?！标慅R修沉吟了半晌。
江慕白思忖，“寄生蟲(chóng)呢？會(huì)不會(huì)是瘧疾，或者錐蟲(chóng)?。俊?p> “但是病人從未離開(kāi)龍城，更別說(shuō)如果熱帶地區(qū)?！币勖蛑?，這些情況她都了解過(guò)。
瘧疾是由人類瘧原蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病，主要由雌性按蚊叮咬傳播。臨床上以反復(fù)發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、高熱、繼之出大汗后緩解為特點(diǎn)。
根據(jù)流行病學(xué)原理，人對(duì)瘧疾普遍易感，尤其是疫區(qū)幼兒、孕婦、老年人、免疫力低下者、HIV感染者，以及前往瘧疾流行地區(qū)且無(wú)免疫的人較易感染。
目前，瘧疾流行區(qū)依然主要分布在非洲、東南亞、東地中海、西太平洋地區(qū)和美洲地區(qū)等，其中撒哈拉沙漠以南的非洲地區(qū)瘧疾發(fā)病率最高。
據(jù)估計(jì)，去年全球共發(fā)生2.19億瘧疾病例，惡性瘧原蟲(chóng)是非洲區(qū)域最流行的瘧疾寄生蟲(chóng)，占去年估計(jì)瘧疾病例總數(shù)的99.7%，在東南亞占62.8%、東地中海占69%、西太平洋占71.9%。間日瘧原蟲(chóng)是美洲區(qū)域的主要寄生蟲(chóng)，占該區(qū)域瘧疾病例的74.1%。
去年年，國(guó)內(nèi)累計(jì)病例2861例，其中2858例為境外輸入性病例，有3例為輸血感染。
去年，我國(guó)首次實(shí)現(xiàn)了本地瘧疾病例零報(bào)告。
錐蟲(chóng)病，一般又稱為非洲錐蟲(chóng)病，非洲錐蟲(chóng)病又稱非洲睡眠病或嗜睡性腦炎，是一種由布氏錐蟲(chóng)經(jīng)舌蠅叮咬而傳播的人獸共患寄生蟲(chóng)病，在非洲撒哈拉南部肆虐，其中有些流行區(qū)患病率高達(dá)八成。
所以，除非去過(guò)熱帶地區(qū)，否則不可能感染。
但是，事實(shí)確實(shí)病人沒(méi)出過(guò)國(guó)。
“你是說(shuō)她自稱從未離開(kāi)國(guó)內(nèi)？”江慕白摸了摸下巴，思考著可能存在的情況。
“其實(shí)，這些都不重要，血液和腦脊液圖片結(jié)果顯示沒(méi)有寄生蟲(chóng)，所以這些可以排除?！饼R瑤道。
陳齊修不動(dòng)聲色地看著尹慧，“秦醫(yī)生沒(méi)說(shuō)什么？”
“我問(wèn)她是不是腫瘤……”
她的話還沒(méi)說(shuō)完，就被打斷，“一個(gè)腫瘤就長(zhǎng)在腦干上，可幾個(gè)醫(yī)生都沒(méi)發(fā)現(xiàn)？其中還有神經(jīng)科和放射科的醫(yī)生。”
“不然是什么原因？”
“想知道什么原因，就重新做一份血檢，再做一個(gè)核磁共振，中腦掃描2毫米一層，再去詢問(wèn)病人情況?！?p> “重做檢查？”
尹慧不可思議，“這樣真的可以嗎？聽(tīng)說(shuō)病人在醫(yī)院了住了好幾天，病因一直沒(méi)找到所以有想出院的想法，現(xiàn)在如果說(shuō)重新做檢查，我擔(dān)心病人會(huì)覺(jué)得我們?cè)诔脵C(jī)斂財(cái)，再加上……這個(gè)病人之前由方醫(yī)生負(fù)責(zé)，檢查也是她做的，如果我要求重做檢查，會(huì)不會(huì)不太好？”
江慕白慫恿尹慧打破常規(guī)，“你現(xiàn)在是她的主治醫(yī)生，想怎么檢查就怎么檢查，是為了給她治療?！?p> “可是，”尹慧還在猶豫，“秦醫(yī)生說(shuō)這些檢查不會(huì)有任何結(jié)果，那我還要做？”
不會(huì)有任何結(jié)果？陳齊修眼底閃過(guò)一絲不易察覺(jué)的無(wú)奈，果然她又知道了，只是她不愿意自己說(shuō)出來(lái)，而是讓這些醫(yī)生自己去發(fā)現(xiàn)？
他開(kāi)口道，“她有沒(méi)有說(shuō)要怎么治療？”
江慕白一臉疑惑，“她既然知道，為什么……”
尹慧嘆了口氣，“秦醫(yī)生說(shuō)，沒(méi)有弄清楚病因，所以無(wú)法最終確定，既然是我自己的病人，那就要由我自己來(lái)確定，而且沒(méi)有弄清楚病因，盲目治療會(huì)給病人帶來(lái)無(wú)法彌補(bǔ)的傷害?！?p> 他們走后，江慕白滿心疑惑，“她這話是什么意思？”
“說(shuō)明是二選一問(wèn)題，證據(jù)不足，不夠確定?！?p> 被他們討論的秦意涵此刻正在接診一位病人，一位剛滿三十，身材很好的女人，不過(guò)，此刻卻面帶愁容。
秦意涵坐在女人對(duì)面，開(kāi)口問(wèn)，“除了呼吸短促，還有其他癥狀嗎？”
女人想了想，搖頭道，“沒(méi)了，就是最近一直覺(jué)得胸悶，很不舒服。”
“那么，你是否有什么不良的生活習(xí)慣，比如喝酒、抽煙等等?！?p> 女人秀眉一蹙，“沒(méi)有，我的生活習(xí)慣很健康?！?p> 秦意涵很有耐心，“有沒(méi)有鍛煉的習(xí)慣？”
“我是健身教練，一天工作八小時(shí)，有時(shí)會(huì)帶著客人一起鍛煉?！迸苏Z(yǔ)氣平淡。
秦意涵彎了彎唇，“難怪身材很好，那么，是否存在家族心臟病史？”
“據(jù)我所知，沒(méi)有?！迸丝粗匾夂幻靼姿膯?wèn)題。
秦意涵起身走向女人，從脖子上拿下聽(tīng)診器，“現(xiàn)在，深呼吸?！?p> “工作壓力大嗎？”收起聽(tīng)診器后，秦意涵再次問(wèn)道。
女人搖搖頭，“和以前一樣，壓力都是一樣的?！?p> “說(shuō)不定是貧血，不過(guò)為了謹(jǐn)慎起見(jiàn)，我會(huì)安排你做一個(gè)心電圖。”秦意涵轉(zhuǎn)身的瞬間，突然說(shuō)了句，“你的胸型很好，我想你的丈夫一定很喜歡?！?p> 女人垂下眼眸，目光落在手上那枚鉑金戒指上，臉上的表情緩和了幾分，抬頭道，“如果你需要，我可以給你介紹，價(jià)格美麗，效果絕佳。”
秦意涵愣了一秒，隨后拿出手機(jī)撥出一串號(hào)碼。
尹慧雖然不樂(lè)意，卻還是安排了那位病人的檢查。
女人的男朋友問(wèn)道，“是腫瘤嗎？”語(yǔ)氣十分難過(guò)。
尹慧盡量緩和語(yǔ)氣，“目前還沒(méi)辦法確定，安全起見(jiàn)，我們會(huì)給她做相應(yīng)的檢查……”
“可是你們已經(jīng)做了無(wú)數(shù)的檢查?！?p> “之前的核磁共振結(jié)果不夠清晰。”尹慧頭疼不已，深知解釋也是一件麻煩事，好在齊瑤告訴她可以模棱兩可的回答，“有些腫瘤很難被發(fā)現(xiàn)，除非一開(kāi)始就知道它們可能生長(zhǎng)的地方?！?p> “也就是說(shuō)，腫瘤很小，對(duì)嗎？”男人繼續(xù)問(wèn)。
尹慧保持著平靜，“如果存在，可以這樣說(shuō)?！?p> “既然是腫瘤，一定會(huì)有辦法切除的，是不是？”這才是他關(guān)心的問(wèn)題，他們十分相愛(ài)，甚至有結(jié)婚的打算。
尹慧頓了一下，才道，“如果是腫瘤，有多種治療方案，其實(shí)不是取決于腫瘤的大小，我們會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果判斷?！?p> 看到秦意涵和池晟并肩前行，似乎還在商量什么，江慕白好奇問(wèn)道，“我怎么不知道有什么病人需要急診科和整形科共同會(huì)診的？”
沈凌噗嗤笑出聲來(lái)，“因?yàn)榍蒯t(yī)生接診了一位病人，情況特殊，所以才會(huì)請(qǐng)遲醫(yī)生過(guò)來(lái)看看?！?p> “什么特殊的病人？”
池晟挑眉，“身材凹凸有致的女病人，怎么，江醫(yī)生也有興趣？”
“難道是整容？”江慕白白了他一眼，“該不會(huì)是手術(shù)并發(fā)癥吧？”
“不太像，”秦意涵搖頭，“已經(jīng)做了心電圖和血檢，很快就會(huì)有結(jié)果?！?p> 池晟道，“從目前情況來(lái)看，應(yīng)該不是填充物的問(wèn)題，她……嗯，效果不錯(cuò)，說(shuō)明找的是正規(guī)的醫(yī)院從我的專業(yè)角度來(lái)看，她所出現(xiàn)的不舒服問(wèn)題可能是其他原因引起的?！?p> “我知道，所以在等結(jié)果?！鼻匾夂c(diǎn)頭，她心里有一個(gè)懷疑，不過(guò)要等檢查結(jié)果出來(lái)才知道。
尹慧看到核磁共振結(jié)果時(shí)，十分抱歉的開(kāi)口，“很抱歉，我們并未看到任何的損傷和腫塊?！?p> “這是什么意思？”男人握著女人的手。
“意味著目前仍然沒(méi)辦法確定病因?！币勖蛑齑剑@還是她第一次苦于解釋的病人情況
男人不解，“我了解有些疾病很難確定，也很難治療，只是，為什么這么久了，你們都沒(méi)辦法查明她的病因?！?p> “我知道你們很擔(dān)心，換做任何人，都會(huì)這樣，可是……”
尹慧突然注意到病人的情況，轉(zhuǎn)身去看病人，“想吐嗎？”女人看起來(lái)很不舒服，面色也突然變得蒼白。
女人還沒(méi)來(lái)得及回答，尖叫一聲后，全身抽搐，發(fā)生陣攣。
“快，將她側(cè)過(guò)來(lái)，我需要一些安定?！币蹏樀貌惠p，手上的動(dòng)作并未停下。
“怎么回事？”男人一邊幫忙，一邊驚訝的開(kāi)口。
“癲癇發(fā)作?！币勖蛑齑?。
“不好，肺部涌入液體！”
“快用吸引泵！”
……
好不容易緩解了病人情況，尹慧精疲力盡的回到辦公室，有氣無(wú)力地開(kāi)口，“核磁共振結(jié)果看不出任何異常。”
“說(shuō)不定只是我們沒(méi)有檢測(cè)出異常而已。”江慕白看了她一眼。
陳齊修道，“不是腫瘤，小的神經(jīng)膠質(zhì)瘤可能無(wú)法顯示?！?p> “或許，我們可以做正電子放射斷層掃描?！饼R瑤建議道，最近她十分活躍于急診科的辦公室，其他人不清楚情況，尹慧卻是相當(dāng)清楚其中緣由的。
“知道醫(yī)生是怎么浪費(fèi)時(shí)間的嗎？就是這樣，你們以為是負(fù)責(zé)人，不過(guò)是錯(cuò)過(guò)了病人最佳治療時(shí)間?！?p> 不知什么時(shí)候，秦意涵走了進(jìn)來(lái)，語(yǔ)氣平淡，卻明顯讓人聽(tīng)出語(yǔ)氣中的諷刺意味。
陳齊修挑眉，“難道你覺(jué)得檢驗(yàn)科和放射科的醫(yī)生沒(méi)有錯(cuò)，病人確實(shí)沒(méi)有生病，這些都很正常？”
“如果一個(gè)神經(jīng)膠質(zhì)瘤在核磁共振上都沒(méi)辦法顯示，那么，它一定比沙粒還小，因此不可能讓病情這般嚴(yán)重。”秦意涵提出不可置喙的事實(shí)。
神經(jīng)膠質(zhì)瘤簡(jiǎn)稱膠質(zhì)瘤，也稱為膠質(zhì)細(xì)胞瘤，是最常見(jiàn)的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，約占所有顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的一半，廣義是指所有神經(jīng)上皮來(lái)源的腫瘤，狹義是指源于各類膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤。
就診時(shí)，最常見(jiàn)的檢查就是頭部CT和核磁共振檢查。