此外，根據(jù)情況，還會進行包括正電子發(fā)射斷層掃描、磁共振波譜等檢查，進一步了解病變的糖代謝及其他分子代謝情況，從而進行鑒別診斷的區(qū)分。
其中，核磁共振基本可以確定腫瘤部位和性子等。
換言之，如果核磁共振結(jié)果沒有任何異常，要么不存在腫瘤，要么就是形狀極小的神經(jīng)膠質(zhì)瘤，肉眼都看不到。
“有可能是病發(fā)引起的神智混亂。”江慕白想了想。
“如果是這種情況，病人現(xiàn)在的情況應(yīng)該會有所改善。”秦意涵看向尹慧，后者明顯的瑟縮了一下，顯然沒有。
“有沒有可能是萊姆病，這種病到了晚期也會導(dǎo)致癲癇?！标慅R修開口。
秦意涵問了一個問題，“病人的男朋友和她的關(guān)系如何？”
“從她入院，就是寸步不離病房，關(guān)系很好?！币壑绬柕氖亲约海亓司?。
秦意涵懊惱的說了句，“不算太好的結(jié)果，這說明病人并沒有萊姆病。”
“為什么？因為愛情不會讓人患病嗎？”陳齊修挑眉看她。
秦意涵白了她一眼，道，“萊姆病早期會有皮疹，如果有，以兩個人這樣的黏糊的情形不可能會不知道?！?p> 萊姆病可根據(jù)感染的不同階段表現(xiàn)出多種癥狀，一期癥狀主要表現(xiàn)為游走性紅斑。數(shù)周或數(shù)月間可間斷出現(xiàn)二期癥狀，約感染一年后可出現(xiàn)多系統(tǒng)、多器官受累的三期表現(xiàn)，患者可同時出現(xiàn)三個分期的相應(yīng)癥狀。
一期癥狀又稱早期局限病變期、局部皮膚損害期，該期特征是游走性紅斑。
未出現(xiàn)紅斑時，會出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫、頭痛、乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛及淋巴結(jié)腫大。
顯然，問起她男朋友時，這些都未提起。
“我們什么都查了，沒有任何問題。”尹慧頭疼不已。
池晟調(diào)侃了一句，“那么，檢查了乳房嗎？”
“果然是花蝴蝶遲醫(yī)生?！苯桨奏托σ宦?，反正他是看不慣池晟的做法。
池晟瞥了他一眼，看向秦意涵，極為認真的說了一句，“可能是副腫瘤綜合征?！?p> 副腫瘤綜合癥，是指由于腫瘤的產(chǎn)物異常的免疫反應(yīng)或其他不明原因，可引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血、骨關(guān)節(jié)、腎臟及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生病變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，這些表現(xiàn)不是由原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶所在部位直接引起的而是通過上述途徑間接引起，故稱為副腫瘤綜合癥。
副腫瘤綜合征是發(fā)生在某些惡性腫瘤患者體內(nèi)，在未出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的情況下，即已產(chǎn)生影響遠隔的自身器官，而引起功能障礙的疾病。影響的遠隔自身器官如在神經(jīng)系統(tǒng)，也稱之為神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征。它并不是由腫瘤直接侵犯該組織或器官而產(chǎn)生的一組癥狀，而是全身性癌腫的遠隔效應(yīng)，如肺癌、卵巢癌等可以出現(xiàn)表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的灰質(zhì)炎性和神經(jīng)退行性變的遠隔效應(yīng)。
在報道的近兩千例腫瘤患者，6.6%的患者有肢體遠端無力或輕微周圍神經(jīng)病，結(jié)合電生理學(xué)檢查發(fā)病率更高。小細胞肺癌及卵巢腫瘤患者PNS 病變的發(fā)病率較高，2%～5%的小細胞肺癌患者發(fā)生Lambert-Eaton 肌無力綜合征，約2/3的Lambert-Eaton 綜合征病人患小細胞肺癌，1/3 的亞急性小腦變性患者患有潛在的肺癌。
“那么，首先要考慮她是否存在乳腺癌家族史?！鼻匾夂聪蛞?。
尹慧愣了一秒，快速回答，“她母親死于乳腺癌?！?p> “我覺得是腦部問題，不過不是遲醫(yī)生說的那個病因?！标慅R修皺著眉，發(fā)表看法。
“無論是哪種原因，只有檢查過才知道?！鼻匾夂聪蛞?，“立刻安排相應(yīng)的檢查?！?p> 病房里，尹慧陳明接下來要做的檢查，病人的男朋友就問道，“我有一個疑問，乳腺癌為什么會導(dǎo)致腦部問題？”
“腦細胞和腫瘤細胞在分子結(jié)構(gòu)上存在相似性，副腫瘤綜合癥會使人體自身的抗體主動攻擊腫瘤細胞，結(jié)果它們對抗的其實是腦細胞，而非腫瘤細胞?！币勰托牡慕忉屩?p> “那么，要是你們找到了腫瘤，要怎么治療？”男人抿著唇問出那個最糟糕的問題，“會切除……”
“其實你不用擔(dān)心，如果我們確定是腫瘤，而且腫瘤可以治療，那么我們就會清除隱藏的惡性腫瘤細胞，一旦腫瘤細胞被清除，抗體就不會混淆攻擊目標了?！币劭粗腥说溃苣芾斫馑趽?dān)心的情況，但是誰也說不準，如果能救她一命，切除乳房又算什么呢？
男人很是糾結(jié)，點了點頭。
想要知道她是否患有乳腺癌，就需要通過正子斷層掃描技術(shù)來檢測。
這種技術(shù)是二十世紀末重要的醫(yī)診斷儀器，正子斷層掃描技術(shù)可以偵測出乳癌是否擴散到女性的淋巴結(jié)。
乳癌擴散到淋巴結(jié)的話，淋巴結(jié)就必須切除，這種新技術(shù)可以直接幫醫(yī)生找出罹癌的淋巴結(jié)，讓一些女性免于第二次的手術(shù)。
當(dāng)然，這種技術(shù)必須在女性身上注射類似葡萄糖的放射線追蹤劑FDG做為顯影，因為癌細胞生長非?？焖伲日５募毎枰嗥咸烟亲鳛槟芰?，所以他們比其它細胞吸取更多的FDG，而在正子斷層影像掃描下更為明顯。
然后，檢查過程并不順利。
女孩覺得很難受，不斷皺著眉，并掙扎著。
尹慧扶著她，“我知道檢查過程很難受，但只有越靠近，結(jié)果才會越清晰，這樣我們才能更好的確定你的情況。”
“我母親是乳腺癌去世的，那一年她三十歲，我才六歲。”女孩說著，眼眶瞬間紅了起來，“其實，我們是打算結(jié)婚的，婚后一定會要孩子的，可是我還能做母親嗎？”
尹慧抿了抿嘴唇，好一會兒才出聲道，“你要相信，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平很高，一定會有治療方法的，你會有自己的孩子的?！?p> 其實，這種情況誰也說不準，他們現(xiàn)在連她得的是什么病都不知道，何況治療？
但是，作為醫(yī)生，首先就要給別人希望，讓他們不至悲觀，總要堅持，不放棄。
今天還算輕松，一天就要過去了，病人不算太多。
尹慧拿著檢查結(jié)果回到辦公室，情緒低落。
“沒有腫瘤？”陳齊修看了一眼結(jié)果，不可思議的開口。
尹慧點了點頭，“核磁共振和乳房X光片僅顯示一些良性的鈣化，沒有其他異常?！?p> 乳腺良性鈣化屬于乳腺良性病變，可能是乳腺增生或者是乳腺炎癥時間久之后，而發(fā)生的鈣化性病理表現(xiàn)。
主要的發(fā)病機理是生理性增生與復(fù)舊不全造成的乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂，包括大鈣化和微鈣化。
大鈣化通常是乳房內(nèi)部的退行性病變，形成原因包括曾經(jīng)有損傷或者是發(fā)炎，一般與癌癥沒有關(guān)系，也就是癌變幾率很小。
微鈣化作用可能是在迅速分解細胞的部位找到鈣化點，它主要是由于迅速分解的細胞留下殘留物，可以顯示為微鈣化作用。
良性鈣化的意思就是良性病變，良性腫瘤而不屬于是癌癥。良性鈣化，就好像傷口好了之后皮膚上一種疤痕一樣。
本身沒有任何影響，會根據(jù)自身自愈情況自愈。
“我們要找的應(yīng)該是小細胞腫瘤，這種腫瘤本身是很難被發(fā)現(xiàn)的，我們可以做一個全身的正子放射斷層掃描，從肺部開始，接著是骨骼……”江慕白始終認為是腫瘤，而且是很小的腫瘤。
“都是醫(yī)生，應(yīng)該清楚，有時候，哪怕采用所有的方法，都不一定會找到腫瘤存在的跡象。”秦意涵平靜的開口。
言外之意，沒必要浪費時間。
“如果病情是由腫瘤引起的，怎么可能找不到腫瘤？”沈凌舔了舔嘴角，“會不會是我們忽略了什么地方？”
“當(dāng)然，總會有12%的病歷是這樣的情況。”秦意涵并未否定。
“但如果找不到腫瘤，要怎么治療？”尹慧皺著眉，這可是大大的不妙。
秦意涵聳了聳肩，“不治療?！?p> “為什么？”
陳齊修看了秦意涵一眼，道，“這樣的12%的病人，根本就沒辦法醫(yī)治，醫(yī)生們一心尋找腫瘤，直到病人因為情況惡化死掉?！?p> 所有人都倒吸一口涼氣，這……
尹慧搖搖頭，甩掉腦子里這種不好的想法，“難道就沒有其他的選擇？”
“當(dāng)然有，針對病人的癥狀，可以靜脈注射免疫球蛋白?！鼻匾夂粗鄣?，“隨時關(guān)注病人情況?！?p> “可是……我們就不管腫瘤了嗎？”尹慧滿心疑惑，不是懷疑腫瘤嗎？怎么突然又不管了？
秦意涵彎了彎唇，“腫瘤最終都是會長大的，那個時候就會容易許多，”接著她看向陳齊修和江慕白，“你們要是有空，可以去了解病人工作或者經(jīng)常會去的地方，除家以外的地方?！?p> “為什么？”沈凌不理解，“治病為什么要去這樣的地方？”
“如果不是副腫瘤綜合癥，就是中毒反應(yīng)，顯然毒源不在家里。”陳齊修理解她的意思，解釋道。
臨近下班的點，醫(yī)院里的人陸續(xù)少了起來，這個時間大多數(shù)醫(yī)生護士都下班了，秦意涵坐在辦公室里，看著面前的資料皺眉。
拿起一支筆在紙上寫著，隨后眉頭舒展開來，靠在椅背上，揉了揉太陽穴。
醫(yī)院里的人少了很多，陳齊修還在醫(yī)院里察看病人情況，手機一直響著，陳齊修查看完病人情況后，這才回撥了過去。
聽了一會兒之后有些不確定的問:“所以，你的意思是兔熱??？”
“我查看了她經(jīng)常去的地方，她在一家寵物中心上班，環(huán)境十分干凈，不存在任何問題，除了有兔子?！?p> 陳齊修又看了一眼手機上備注的姓名，確定不是假冒的江慕白，才開口道，“所以你的意思是兔熱??？”
“沒有什么是不可能的，我出來時秦醫(yī)生還說現(xiàn)在的治療是在做無用功?！?p> 陳齊修撇了一下想嘴角，“所以她清楚病人情況，卻還是開始治療？你知道也不阻止？”
說完直接掛了電話，還真是很秦意涵的作風(fēng)，都這樣的時候了，居然還能淡定處之。
可他對著一堆病歷完全不記得這是哪個病人的病歷，腦子里滿滿當(dāng)當(dāng)都是治療無效后的處罰。
治療這種問題說大不大說小不小，萬一鬧大了，那她從醫(yī)……怕是以后沒辦法當(dāng)醫(yī)生了吧？