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南丁格爾的榮光

142 醫(yī)生的本職工作

南丁格爾的榮光 柒玥貍 3181 2021-10-22 13:52:25

  叮的一聲,隨著打印機(jī)刷刷的響動著,秦意涵拿起突然接受到的信息,“噢,情況不太妙?!?p>  江慕白拿著一堆資料進(jìn)來,“那位病人的血檢結(jié)果一個(gè)小時(shí)前出來了,鎂含量超高?!?p>  “你換了她的離子輸液了嗎?”秦意涵皺著眉看向一旁的沈凌,緊接著出聲道,“停了鎂離子,開始用右旋糖酐鐵治療嚴(yán)重貧血?!?p>  “她對右旋糖酐鐵過敏?!鄙蛄栊那閺?fù)雜,卻還是開口道。

  秦意涵立刻趕到病房,里面正在進(jìn)行搶救。

  “立刻拿些腎上腺素?!?p>  “呼吸停止,做心肺復(fù)蘇?!?p>  沈凌過去幫忙搶救,秦意涵靠近病人,低聲問,“你有過敏反應(yīng),能說話嗎?”

  “她沒法呼吸,立刻用腎上腺素!”

  “血氧飽和度降到80以下了,還在降。”齊瑤看著那些儀器,加大了音量。

  “我們還有大概一分鐘。”

  ……

  回到辦公室后,齊瑤道,“我們給她用了鎮(zhèn)定劑,病情現(xiàn)在穩(wěn)定住了?!?p>  “你仍然覺得她沒病嗎?”秦意涵看向一旁站著的沈凌。

  沈凌點(diǎn)頭,“我覺得沒什么區(qū)別?!?p>  “可是我們差點(diǎn)要了她的性命,這就是區(qū)別,”她看向其他人,“我們還知道了她的身份?!?p>  她拿出一堆紙,“目前,已經(jīng)有三家醫(yī)院傳來李偉月的醫(yī)療記錄,在過去的兩年中她就診7次?!?p>  “有沒有家庭住址?”江慕白覺得不可思議,還真被她找到了。

  “手臂中的接骨釘是急診治療時(shí)植入的,當(dāng)時(shí)病人昏迷,所以沒有問到地址,至于其他的幾次就診,她給了假地址?!饼R瑤快速翻了翻,無奈的開口。

  陳齊修抿著嘴唇,“有針對神經(jīng)問題的治療嗎?而且是可能引發(fā)抽搐的神經(jīng)問題?”

  “去年冬天,她在隔壁城市某家醫(yī)院因?yàn)閮鰝驮\過。”齊瑤快速找到信息。

  龍城的冬天很冷,尤其他們這些無家可歸的人,沒有足夠的御寒衣服,也不能長時(shí)間待在空調(diào)里,所以凍傷很正常。

  “還有抑郁癥,他們給她用了百憂解?!饼R瑤點(diǎn)了點(diǎn)頭,再次開口。

  “要是讓我在零下幾度,還在外面穿著單薄的衣服,我也會抑郁。”秦意涵難得開起玩笑來。

  江慕白調(diào)笑般的看向沈凌,“要不要繼續(xù)給她用百憂解,也許心情好了,就不會再咬人了?”

  “等等,這里有張荔城人民醫(yī)院的賬單,而且是去年的,有兩次預(yù)約,都是超聲檢查,不過沒說為什么。”

  “懷孕嗎?”江慕白問,像她這個(gè)年紀(jì),懷孕很正常。

  “除非生怪物,預(yù)約間隔十個(gè)月,”秦意涵揚(yáng)了揚(yáng)手上的資料,“第一次去了,第二次放了鴿子,是腹部疼痛!”

  “病歷上沒有??!”齊瑤難以置信的開口。

  “等一下,她去了第一次,他們看了,找不到原因,10個(gè)月后……”

  她的話還沒說完,就被人打斷,“既然沒有找到原因,她怎么還會再去?”

  “而且沒有去,為什么還要再預(yù)約?”

  “不是她自己預(yù)約,是護(hù)士幫她做的預(yù)約,”秦意涵翻了翻資料,“他們在找……在找卵巢腫瘤?!?p>  “秦醫(yī)生,你得出這樣的結(jié)論僅憑一次取消了的預(yù)約嗎?”沈凌翻了翻資料,“并沒有發(fā)現(xiàn)明確說明病人預(yù)約超聲檢查的原因?!?p>  江慕白看到醫(yī)生的名字,嘖嘖一聲,“趙清陽醫(yī)生,他……他是腫瘤專家!”

  “可是,病人目前的血檢并沒有發(fā)現(xiàn)癌癥跡象,CA125正常?!?p>  CA125是1981年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125結(jié)合的一種糖蛋白,來源于胚胎發(fā)育期體腔上皮,在正常卵巢組織中不存在,因此最常見于上皮性卵巢腫瘤(漿液性腫瘤)患者的血清中,其診斷的敏感性較高,但特異性較差。

  黏液性卵巢腫瘤中不存在,80%的卵巢上皮性腫瘤患者血清CA125升高,但近半數(shù)的早期病例并不升高,故不單獨(dú)用于卵巢上皮性癌的早期診斷,90%患者血清CA125與病程進(jìn)展有關(guān),故多用于病情檢測和療效評估。95%的健康成年婦女CA125的水平≤40U/ml,若升高至正常值的2倍以上應(yīng)引起重視。

  另外CA125也可見于結(jié)核性腹膜炎患者的血清檢查中,且CA125水平呈數(shù)十倍升高,在卵巢癌術(shù)前應(yīng)明確排除結(jié)核性腹膜炎、盆腔炎可能。

  事實(shí)上,CA125不僅是卵巢癌的特異性標(biāo)志物,輸卵管腺癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會升高。

  現(xiàn)在,既然數(shù)據(jù)正常,就說明不存在這種可能性。

  “另外,癌癥不能解釋所謂的抽搐,或者任何其他的所謂癥狀?!币仓挥羞@個(gè)時(shí)候,沈凌才表現(xiàn)出格外的專業(yè)。

  “事實(shí)上,是可以的,”秦意涵平靜的出聲,“癌癥相關(guān)的腫瘤綜合征能導(dǎo)致病人像吃了有毒蘑菇一樣的抽搐,她翻了翻就診記錄,超聲檢查她的卵巢?!?p>  沈凌發(fā)誓,他一開始并不打算幫他們隱瞞,只是后來……

  “病人的核磁共振有沒有顯示腦腫瘤?”齊主任來到辦公室,目的十分明確,就是確定這位病人是否如他們所說的那般。

  其他人還沒回答,陳齊修率先開口道,“沒有,江醫(yī)生和沈醫(yī)生都錯了,所以我有理由懷疑他們這段時(shí)間對工作的認(rèn)真程度?!?p>  江慕白咬著牙,卻沒有出聲,周曉提前打過招呼,如果他意見不同,那么就不用回去了。

  所以,為了自己今后的幸福,他也只能和他們同流合污。

  沈凌還沒來得及開口,就被陳齊修一記眼神嚇了一跳,話到嘴邊,怎么也沒說出口。

  “所以,這個(gè)病人可以出院了?”齊主任看著眾人。

  “當(dāng)然不行,正因?yàn)榕懦四[瘤,所以我們認(rèn)為可能是細(xì)菌感染引起的癌癥特征。”秦意涵一本正經(jīng)的胡說八道。

  齊主任不相信其他人,卻不會不相信秦意涵,若有所思的點(diǎn)了點(diǎn)頭,“既然如此,那就交給你們,繼續(xù)察看情況了?!?p>  陳齊修覺得這十幾分鐘過得格外的漫長,要不是看在秦意涵的份上,他怎么也不會違背自己的原則。

  江慕白看著主任走了出去,這才用力呼出一口氣,要是找不出病因,他這醫(yī)生的職業(yè)生涯算是徹底玩完了。

  和他們所表現(xiàn)出來的不同,秦意涵坐在椅子上看病人畫的畫。

  “秦醫(yī)生,有什么發(fā)現(xiàn)嗎?”齊瑤見她看得專注,出聲道。

  秦意涵微挑了下眉,“這本畫冊真心不錯,李偉月是個(gè)很有天賦的人,她的話里經(jīng)常出現(xiàn)一個(gè)叫龔先生的人,龔先生是壞蛋,普普通通,沒什么特別才能,不過很有條理,你覺得這個(gè)龔先生是誰?”

  “秦醫(yī)生,你在說什么???”

  “有一幅畫是在教堂,一個(gè)女人穿著白色長裙,一旁的托盤上放著戒指,這說明病人結(jié)婚了?”秦意涵自言自語道,“或許是不愉快的分手,或許是因?yàn)樗钠馓愀饬?,所以男人無法忍受?”

  “你在關(guān)心病人的私生活?”齊瑤覺得不可思議。

  “不,問題是,你有沒有想過沈凌為什么對這位病人有很大的意見?”秦意涵抬眸看著她,“我對這些不在意,不過沈凌是被流浪者傷害過嗎?”

  “秦醫(yī)生,你這是什么意思?你覺得在我身上可能發(fā)生了什么?”沈凌正好聽到這話,忍不住皺眉道。

  “不,我只是猜測……”

  “可是,秦醫(yī)生,你這樣猜測沒有任何依據(jù)?!鄙蛄杳蛑齑?。

  秦意涵看著他,“那么,到底是什么讓你如此反感這個(gè)病人?”

  “因?yàn)椤腥硕加X得她可憐!”沈凌轉(zhuǎn)身,“我認(rèn)為可憐之人必有可恨之處,這是至理名言,不是嗎?”

  看著他走出辦公室,秦意涵看向齊瑤,道,“該你了,你打算告訴我因?yàn)槭裁丛蚍且舆@個(gè)病例嗎?”

  “如果我說她和我有血緣關(guān)系,你會相信嗎?只是我還不知道到底是什么關(guān)系,所以希望你能找出來?!?p>  “那么,我可以認(rèn)為她就是這個(gè)現(xiàn)實(shí)世界所遺忘,然后又被充滿愛心的齊瑤醫(yī)生所挽救的病人?”秦意涵挑眉看著她。

  齊瑤抿著嘴唇,沒有出聲。

  幾個(gè)小時(shí)后,秦意涵剛準(zhǔn)備回家,就被齊主任叫住。

  “秦醫(yī)生,既然你不想來急診科工作,那么……”

  “齊主任,我現(xiàn)在有事,后面再說……”

  “不行,秦醫(yī)生,”齊主任搖頭,繼續(xù)開口,“我想你是不是可以做點(diǎn)教學(xué)課,聽說你在病例分析上很有經(jīng)驗(yàn),可以擔(dān)任這樣課程的老師吧!”

  “好吧,沒問題?!?p>  “教學(xué)相長,也算是為醫(yī)學(xué)事業(yè)做貢獻(xiàn)。”

  秦意涵忍不住嘀咕,“總覺得這是在報(bào)復(fù)?!?p>  不過,抱怨歸抱怨,秦意涵還是走進(jìn)教室,看著滿教室的學(xué)生,“聽說你們是齊主任的學(xué)生,他應(yīng)該和你們提過吧?”

  她看向幾個(gè)學(xué)生,問道,“齊主任有沒有安排你們了解過病人的病史?”

  底下的學(xué)生分分點(diǎn)頭。

  秦意涵不解的問,“那么,現(xiàn)在你們有什么疑問嗎?”

  辦公室里,江慕白靠在陳齊修辦公桌前,猶豫再三,還是問道,“為什么我們要接這個(gè)病人?”

  “因?yàn)辇R瑤讓秦醫(yī)生幫忙。”陳齊修自然而然的回答。

  “我覺得秦醫(yī)生就是想證明她確實(shí)病了,沈凌錯了,但是這有什么意義呢?”江慕白不解,難道這不是在浪費(fèi)時(shí)間?

  “但這是醫(yī)生的本職工作?!遍T口突然傳來秦意涵清澈的聲音。

  

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