江慕白快速拿起一本病例,翻了翻,“哇,要是沈凌真的發(fā)現(xiàn)病人有癌癥,那他就糗大了?!?p> 這時,齊瑤推開門走進(jìn)來,一看到秦意涵,不可思議的開口,“啊,秦醫(yī)生,我以為你不會過來了?”
“那些學(xué)生很有意思,所以我給他們布置了幾個任務(wù),等會還要回去。”
“我看過沈凌的資料,沒有任何問題。”
“你該高興?!鼻匾夂钌羁戳怂谎?。
“可是那他為什么會討厭無家可歸的人呢?難道是有認(rèn)識的人曾經(jīng)流落街頭,或者在這些人手上吃了虧?”
齊瑤垂著腦袋,思忖著可能性。
“我覺得這些沒有任何意義,每個人都有每個人的想法,哪怕是不喜歡,也要允許它存在?!?p> 秦意涵拿出手機(jī),看了一眼。
緊接著,看向陳齊修和江慕白,“那位趙醫(yī)生,青年才俊的腫瘤專家,你們認(rèn)識嗎?”
“聽說過,沒什么交集?!苯桨讚u頭,至于陳齊修認(rèn)不認(rèn)識,他不可置否。
突然,秦意涵的手機(jī)響了起來。
隨著一張片子,所有人的眉頭越皺越深。
左側(cè)卵巢非囊性實體瘤5*3厘米可見,中心性壞死,唯一的問題就是這位病人兩個月死,還是三個月。
“天啊,秦醫(yī)生是對的?!饼R瑤不可思議的開口。
“我們回天乏術(shù)了,還不如送她回去,她可能還會有幾天幸福日子?!?p> “除非這不是癌癥。”秦意涵看著這張片子,心中有一個疑問。
“秦醫(yī)生,不是你說是腫瘤嗎?現(xiàn)在怎么又……”
“癌癥是這世上最有意思的一種情況了,或許是結(jié)核瘤,病人一直流落街頭,全年無休地呼吸那些廢氣,可能是肺結(jié)核,所以為什么不能是良性的呢?”
“實體瘤在她卵巢內(nèi),卵巢癌的可能性更大?!苯桨撞]有因此改變看法。
“要不然……”陳齊修頓了一秒,“先開始給她用異煙肼,利福平和鏈霉素?!?p> 異煙肼是一種具有殺菌作用的合成抗感染藥,是防治結(jié)核病的首選一線藥,用于肺結(jié)核以及各種肺外結(jié)核病。
利福平,又稱利發(fā)霉素,是一種所屬利福霉素家族的一種廣譜抗生素藥物,對結(jié)核桿菌有較強(qiáng)抗菌作用,對革蘭氏陽性或陰性細(xì)菌、病毒等也有療效。
一般為膠囊或者片劑口服藥,與其他抗結(jié)核藥合用起協(xié)同作用,并延緩耐藥菌株產(chǎn)生。主要用于治療結(jié)核病、腦膜炎和金黃色葡萄球菌感染。
鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素,是一種從灰鏈霉菌的培養(yǎng)液中提取的抗菌素,屬于氨基糖甙堿性化合物,它與結(jié)核桿菌菌體核糖核酸蛋白體蛋白質(zhì)結(jié)合,起到了干擾結(jié)核桿菌蛋白質(zhì)合成的作用,從而殺滅或者抑制結(jié)核桿菌生長的作用。由于鏈霉素肌肉注射的疼痛反應(yīng)比較小,適宜臨床使用,只要應(yīng)用對象選擇得當(dāng),劑量又比較合適,大部分病人可以長期注射(一般2個月左右)。
所以,應(yīng)用數(shù)十年來它仍是抗結(jié)核治療中的主要用藥。
“這些……都是對結(jié)核瘤的治療!”沈凌咋舌。
“那么,晚期卵巢癌怎么治?”陳齊修深深看了他一眼,哪怕不是專家,應(yīng)該也清楚吧。
任何一位醫(yī)生都清楚,如果是癌癥晚期,都只有一種結(jié)果,那就是……
放棄所有治療,等死!
卵巢癌是卵巢腫瘤的一種惡性腫瘤,是指生長在卵巢上的惡性腫瘤,其中90%~95%為卵巢原發(fā)性的癌,另外5%~10%為其它部位原發(fā)的癌轉(zhuǎn)移到卵巢。
由于卵巢癌早期缺少癥狀,即使有癥狀也不特異,篩查的作用又有限,因此早期診斷比較困難,就診時60%~70%已為晚期,而晚期病例又療效不佳。
因此,雖然卵巢癌的發(fā)病率低于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌居婦科惡性腫瘤的第三位,但死亡率卻超過宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌之和,高居婦科癌癥首位。
卵巢癌到了晚期,患者身體的各個部位都會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng),這些反應(yīng)足以讓患者生不如死,比如說腹脹、腹部腫塊和腹水等,還有營養(yǎng)不良、消瘦等,另外還有腫瘤壓迫導(dǎo)致的疼痛等。
而且,沒有任何有效的緩解方法。
可以說,他們現(xiàn)在只能樂觀的認(rèn)為她并非得了卵巢癌,而只是結(jié)核瘤。
當(dāng)然,還需要進(jìn)一步檢查。
所有的治療都是暫時的,為了緩解病人的痛苦,延長她的生命。
沈凌進(jìn)去時,李偉月正坐在床上畫畫,突然看了他一眼,“現(xiàn)在準(zhǔn)備給我用什么藥?”
“第二劑抗生素,要是你得的是結(jié)核瘤,會有幫助的?!鄙蛄铚睾偷拈_口。
女人點了下頭,接著出聲,“我得的不是結(jié)核瘤,是嗎?”她的語氣格外平靜,仿佛這對她來說并非什么壞消息。
沈凌嘆了口氣,“可能不是,”見她情緒低落,他再次開口,“聽著,我很抱歉曾經(jīng)不信任你,但現(xiàn)在……”
“對不起,我騙了你,”李偉月低著頭,“我……故意服用了過量的胰島素,我……實在想要一個睡覺的地方?!?p> 沈凌并未在意,只是問道,“你結(jié)過婚嗎,李偉月?”
她搖搖頭,對于這些,完全沒有任何印象。
“在漫畫里……”沈凌想要告訴她某些事情。
“就是漫畫罷了,漫畫都是虛構(gòu)的?!崩顐ピ峦蝗粋衅饋?,打斷他的話。
沈凌完全不相信,“那么,龔先生是誰?真有這個人嗎?還是你虛構(gòu)的?”
李偉月突然用手擋住眼睛,尖叫起來,“光……太亮了,越來越亮了!”
“放松,沒事的!”沈凌安撫她。
“龔先生,不要傷害我,救救我!”女人沒有其他反應(yīng),嘴里不停嚷嚷著。
“護(hù)士?。?!”沈凌朝外面叫了一聲,“等等,等等,堅持住,堅持?。 ?p> “請把燈關(guān)了,求你,天啊……”
沈凌快速將燈關(guān)了,“好了,挺住,李偉月,”說著,他一邊跑去關(guān)窗簾,“挺住,放松,沒事。”
“燙!”女人再次掙扎,并且尖叫起來。
“都會好的,李偉月!”
“燙,好燙??!”女人雙手抱著自己,渾身通紅,仿佛要燒著了。
“喝一口,喝一口。”沈凌給她倒了一杯水,送到她的嘴邊。
李偉月艱難的喝了一口,隨后直接吐了,“是毒藥,你給我喝的是毒藥!”
“挺住,放松。”沈凌將杯子放下,安撫著她。
這時,徐欣走了進(jìn)來,將燈打開。
燈一開,女人再次尖叫起來。
“將燈關(guān)了!”沈凌咆哮一聲。
“救救我,求求你!”女人閉著眼睛,哀求著。
沈凌一邊給她打鎮(zhèn)定劑,一邊出聲,“放松,放松,”緊接著安撫道,“壞人找不到你,有我掩護(hù)你!”
“但龔先生不是壞人,我才是壞人,是我,我是壞人!”女人突然哭了起來,她好像想起了什么,又好像什么都沒想起來。
李偉月的情況穩(wěn)定后,沈凌走進(jìn)辦公室,“不是結(jié)核瘤,肯定不是!”
“我不知道活檢結(jié)果已經(jīng)出來了?!鼻匾夂痤^,看著他,不過短短半個小時,他仿佛變了個人。
“她高燒105°,治療沒有用,是癌癥,她已經(jīng)奄奄一息了?!鄙蛄杳蛑齑?。
“105°?”秦意涵皺著眉,完全沒想到。
這時,辦公室的門開了,“好消息是結(jié)核瘤?!?p> 齊瑤松了一口氣,快速走進(jìn)辦公室。
“你怎么知道的?她現(xiàn)在高燒得嚇人!”秦意涵看著齊瑤。
“活檢報告,結(jié)核瘤無誤?!饼R瑤揚(yáng)了揚(yáng)手上的那一份最新報告,隨后遞給秦意涵。
秦意涵快速翻了翻,“結(jié)果證明我們的診斷暫時是對的,可是相應(yīng)的治療卻要害死她,這可不是什么好消息?!?p> “會不會是活檢體出現(xiàn)了問題?”沈凌猜測。
齊瑤搖頭,“我讓實驗室復(fù)查了活檢,結(jié)果仍然一樣。”
“但是,結(jié)核瘤不會導(dǎo)致105°的高燒?!鄙蛄璋欀迹鎸崋栴}是病人發(fā)高燒。
結(jié)核瘤一般不會癌變,肺結(jié)核瘤多數(shù)由肺部繼發(fā)結(jié)核病灶演變而成。
當(dāng)結(jié)核菌數(shù)量少、毒力低,而機(jī)體變態(tài)反應(yīng)弱、免疫力強(qiáng)時,結(jié)核性炎癥形成后很快被纖維組織包裹,形成肺結(jié)核瘤。
結(jié)核病的基本病理變化有滲出,增生和變質(zhì)三種基本病變,結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪性壞死是特征性病變,滲出性病變往往出現(xiàn)在機(jī)體免疫力弱,致敏淋巴細(xì)胞活性高時,表現(xiàn)為組織充血,水腫,中性粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤,纖維蛋白滲出等,當(dāng)結(jié)核桿菌數(shù)量少而致敏淋巴細(xì)胞增多時,則形成增生性病變,結(jié)核結(jié)節(jié)形成,結(jié)節(jié)中央為郎格漢斯細(xì)胞,周圍是類上皮細(xì)胞及淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞,結(jié)核性肉芽腫是增生性病變的另一種表現(xiàn),多見于空洞壁,竇道及干酪壞死灶周圍,當(dāng)病變惡化變質(zhì)時則表現(xiàn)為干酪性壞死。
但,不會存在高燒這種情況。
“那么,會不會是結(jié)核瘤和其他什么病癥?”齊瑤想了想。
“這個其他什么要把她的腦子燒化了!”沈凌拔高了音量。
“水煮。”秦意涵突然打斷他們,起身,“這個比喻更恰當(dāng)?!?p> “溫度這般高,應(yīng)該是細(xì)菌引起的?!苯桨捉K于開口說了句。
“有沒有可能是活檢過程中腸部破裂?”齊瑤一愣,卻還是很盡職的找可能存在的原因。
“不可能,”沈凌打斷她,“我親手做的活檢,腸部沒有破裂,她可能是在大街上感染的。”
“她入院時并沒有發(fā)燒?!标慅R修不咸不淡的說了句。