第92章：不得不滿堂灌

　　第二天，李端陽代郝文兵上的課在上午，秦琳琳沒有再跟來，教室里人也沒有昨天多，不過，比起郝文兵上課來人還是很多，把教室給坐滿了。

　　甚至還有外系的跑來聽課。

　　韓金桔來了，低頭坐在一個角落里，張起龍沒有來。

　　那個急性腰扭傷的白暢沒有來，大概感覺丟臉了。

　　此外，李端陽他們班的學(xué)生全來了。

　　李端陽大致點了下名，把該來沒來的登記在了考勤冊上，然后開始上課。

　　昨天他講了肝膽病中的肋痛，把黃疸和積聚兩節(jié)的內(nèi)容發(fā)到本屆臨床系的微信群中了，后面也有幾個問相關(guān)問題的，但不多。

　　這讓他的心中有些沒底，所以這節(jié)課他決定還是提問一下這兩節(jié)相關(guān)的問題。

　　“給你們十分鐘時間看一下黃疸和積聚兩節(jié)的內(nèi)容啊，等會兒我要提問的?！?p>　　他站在講臺上說道，目光掃過整個教室后，落在了高政明、宋彪和李霄鵬三人身上，別以為哥不會提問你們啊，到時別丟了臉！他的目光這樣暗示著。

　　這三個家伙也趕緊看起來了。

　　十分鐘到了后，李端陽也只提問了一些概念性的東西。

　　一，黃疸。

　　1，黃疸的病機。濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，使得肝膽疏泄失常，膽汁泛溢而發(fā)生黃疸。

　　2，黃疸的病因。有外感濕熱疫毒，內(nèi)傷飲食、勞倦，病后續(xù)發(fā)等原因。

　　3，黃疸外在癥狀。以目黃、身黃、小便黃為主要癥狀，目睛黃染尤為重要。

　　4，黃疸的分類。有陽黃和陰黃兩種。

　　5，治療要點：化濕邪，利小便。

　　二，積聚。

　　1，積聚的概念。積聚是腹內(nèi)積塊。

　　積是指固定不移的有形體，痛有定處，病在血分，為臟病。比如良性腫瘤和惡性腫瘤就屬于積證。

　　聚本質(zhì)是塊氣團，聚散無形，痛無定處，病在氣分，為腑病。

　　2，病因：寒邪內(nèi)犯，情志失調(diào)，飲食所傷，病后所致等多種原因?qū)е隆?p>　　3，病機：肝脾受損，臟腑失和，氣機阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。

　?。ㄕf了這么多，其實主要就一句話，氣血循環(huán)不暢導(dǎo)致氣滯血瘀了，當(dāng)然也包括水濕橫生導(dǎo)致的痰瘀的情況。）

　　4，治療要點。

　　聚證：

　　（1），肝氣郁結(jié)證。

　　證機：肝失疏泄，腹中氣結(jié)成塊。

　　治法：疏肝解郁，行氣散結(jié)。

　　代表方：逍遙散、木香順氣散加減。

　?。?），食滯痰阻證。

　　證機：蟲積、食滯、痰濁交阻，氣聚不散，結(jié)而成塊。

　　治法：理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)。

　　代表方：六磨湯。

　　積證：

　?。?），氣滯血阻證。

　　證機：氣滯血瘀，脈絡(luò)不和，積而成塊。

　　治法：理氣消積，活血散瘀。

　　代表方：柴胡疏肝散合失養(yǎng)散。

　　（2），瘀血內(nèi)結(jié)證。

　　證機：瘀結(jié)不消，正氣漸損，脾氣不健。

　　治法：祛瘀軟堅，佐以扶正健脾。

　　代表方：膈下逐瘀湯合六君子湯

　?。?），正虛瘀結(jié)證。

　　證機：癥結(jié)日久，中虛失運，氣血虛少。

　　治法：補益氣血，活血化瘀。

　　代表方：八珍湯合化積丸。

　　對于這兩節(jié)內(nèi)容，沒有人提問，李端陽就準(zhǔn)備放過去了。

　　大學(xué)主要就是自學(xué)，老師課堂上真講不了多少東西，時間實在有限。

　　李端陽正準(zhǔn)備開始講本堂課的內(nèi)容，八輩子都不問老師的李霄鵬舉起手來了，而且手還舉得老高，要是那手臂再長點都能探到屋頂上去了，還特么搖晃著。

　　“你有什么問題？”李端陽只能搭理道。

　　明知道這家伙可能要搗亂，但也不能無視他的舉手。

　　“老師，”李霄鵬站起來尖著嗓子道，“請問人身體里怎么會結(jié)出腫瘤來？”

　　真就特么的故意搗亂了，這前面不是講得很明白了嗎？

　　“陰濕環(huán)境多容易長出怪胎來，樹陰長蘑菇，人陰長腫瘤，坐下！”

　　李端陽三言兩句回答完，目露威脅之意地強行讓這家伙坐下了，不然不知道這家伙下面還會問出什么怪問題來。

　　他從這家伙的眼神中能看出來，后面一定還有后戲的，所以必須采取果斷措施。

　　然后開講這堂課要講的鼓脹病和頭痛?。ㄖ饕筛文憜栴}引發(fā)的頭痛?。?p>　　鼓脹病是指腹部脹大如鼓的一類病證，病因有酒食不節(jié)，情志刺激，蟲毒感染，病后續(xù)發(fā)等，病機主要是肝脾腎受損，氣滯血結(jié)，水停腹中。

　　嗯，注意這個“水停腹中”，這是和積聚病區(qū)別的主要特征，也就是說，積證病在血分，聚證病在氣分，而這個鼓脹病，病在因氣滯血結(jié)引發(fā)的腹水多上。

　　比如肝腹水就是此病。

　　怎么治？

　　其實想一想就明白了，得趕緊行氣活血來去水濕??！

　?。ㄎ麽t(yī)有時直接就用針管來抽腹水了，也是最簡潔有效的辦法哈，只是不疏肝健脾和養(yǎng)腎，不行氣活血，患者體內(nèi)馬上又會給搞出一肚子水來。）

　　所以不管你是疏肝理氣，還是溫中健脾，反正就是要行氣活血！

　　不管你是利濕，利水，還是祛濕逐水，反正就是要把那一肚子水給趕緊排泄出去！

　　對這一節(jié)的內(nèi)容，李端陽只是泛泛講了一遍，這種病道理很好講清楚，真治起這種病來有些難，因為這時患者臟腑病大多已經(jīng)很嚴(yán)重了。

　　像肝腹水，你主要治療的是肝病啊，那時很可能已經(jīng)肝硬化了！

　　接下來講的是頭痛病。

　　病因：感受外邪，情志失調(diào)，先天不足或房事不節(jié)，飲食勞倦及體虛久病，頭部外傷或久病入絡(luò)。

　　如果是臟腑引起的頭痛，治療首先要辨別是外感還是內(nèi)傷，要辨明是哪一個臟腑發(fā)生了病變，繼而病邪從哪條經(jīng)絡(luò)上犯頭部了。

　　比如前額痛一般是足陽明胃經(jīng)傳來的病邪，太陽穴痛一般是足少陽膽經(jīng)傳來的病邪，頭頂痛一般是足厥陰肝經(jīng)傳來的病邪，而后腦勺痛一般是足太陽膀胱經(jīng)傳來的病邪，等等。

　　引發(fā)頭痛的病因太多，因為這一節(jié)屬于大章肝膽病下屬章節(jié)，所以李端陽主要給講了肝陽上亢引發(fā)的頭痛。

　　肝陽頭痛，證機：肝失條達，氣郁化火，陽亢風(fēng)動。治法：平肝潛陽息風(fēng)，代表方：天麻鉤藤飲。

　　一堂課講下來，李端陽還不覺得什么，但所有的學(xué)生都低下了頭，太特么的多了，太特么的難記了！腦袋都要爆炸了！

　　李端陽也沒辦法，現(xiàn)在要趕課，沒辦法多結(jié)合病例來講，結(jié)果課就講得這么枯燥乏味了。

　　擺擺手，他提起老郝的挎包就趕緊走了，特么的這講課對他來說相當(dāng)?shù)拇驌粜判陌　?p>　　知識量海了去了，不講不行，講了就成這樣子了。

　　想想老郝長年累月地堅持了下來，也是蠻不容易的了。

　　這教學(xué)體制，怎么能改改呢？

　　這樣灌下去學(xué)生能接受了多少呢？

　　光背誦就夠了，談什么參加治病實踐呢？

　　五年念下來到底能有多少成果呢？

　　然而這又不是他李端陽說了能算的事了。

　　如果他將來建立一所民營中醫(yī)大學(xué)，說不定能在自己的學(xué)校內(nèi)改改這教學(xué)體制的。