第93章：辯證用藥須有度

　　李端陽(yáng)上完課，心情不爽地提著老郝的挎包回到中醫(yī)院宿舍，發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)五十多歲的夫妻模樣的老人等在自己的宿舍門前，見他回來趕緊上前問道：“請(qǐng)問是小李大夫嗎？”

　　“我是。你們找我有什么事？”李端陽(yáng)點(diǎn)頭道。

　　“我們聽人介紹說你看病挺有一手的，所以來找你看一看啊?！蔽迨鄽q的女人道。

　　李端陽(yáng)心里頓時(shí)有些憋氣，這是誰把病人指到自己的宿舍門前的？這還讓不讓人活了？

　　醫(yī)生也是人啊，這一天天累的，這都中午了還沒吃飯呢，就有病人過來堵你的門，明天不行還是回別墅那邊住算了。

　　心里這樣想著，他開開宿舍門，臉上淡淡笑道：“進(jìn)來吧?！?p>　　兩個(gè)老人可能也感到李端陽(yáng)的情緒有些不對(duì)頭，訕訕地隨著他走進(jìn)宿舍，李端陽(yáng)正要打起精神來給診斷病情，就見高小竹撒開兩條小短腿跑了過來：“大哥哥對(duì)不起！我見兩個(gè)老爺爺老奶奶看病找不到好大夫，就讓他們過來找你了！”

　　原來是你這小丫頭？

　　好吧，那沒事了。

　　“有啥對(duì)不起的，大哥哥不是讓你從小學(xué)會(huì)助人為樂嗎？”李端陽(yáng)笑道，“不過以后見到生人不要隨便上去說話啊?！?p>　　這話說得有些前后矛盾，李端陽(yáng)也沒過腦子，就說出來了。

　　“沒事兒大哥哥，我認(rèn)得好壞人的?！备咝≈裾f著走近屋里，見了兩個(gè)老人道，“對(duì)，就是這兩個(gè)老爺爺老奶奶了，我聽他們?cè)跇乔翱床缓貌@氣，就讓他們過這兒來了！”

　　兩個(gè)老人臉色頓時(shí)都有些尷尬，李端陽(yáng)心里有些好笑地問道：“兩位老人家聽了一個(gè)小丫頭的話就過來了？”

　　“大哥哥，我還找了兩個(gè)認(rèn)識(shí)你的病人來證明你很厲害喲？”高小竹道。

　　李端陽(yáng)心里苦笑，心里想你為了給我找點(diǎn)兒活兒干也真是費(fèi)心了。

　　好吧，趕緊診斷病情吧，這中午飯還沒吃呢。

　　不想他正這么想著，一直抬頭注意看他臉色的高小竹就問道：“大哥哥你是不是還沒吃飯？”

　　這小丫頭是真精啊。

　　“你吃沒吃？等會(huì)兒大哥哥帶你一起出去吃飯。”

　　“我……吃了，大哥哥現(xiàn)在一定很餓……”高小竹感覺自己可能有些闖禍了。

　　“沒事兒，大哥哥是大人，遲點(diǎn)兒吃飯也沒事兒的?！崩疃岁?yáng)摸摸高小竹的頭發(fā)道。

　　心里想以后在這小丫頭面前可得注意點(diǎn)兒了，這小丫頭太關(guān)注自己，也太精了啊。

　　“要不小李大夫還是先去吃飯，我們等會(huì)兒也沒事的?！蔽迨鄽q的女人道。

　　“不用，是這位老人家要看病吧？”李端陽(yáng)看著五十多歲的男人道。

　　“哎呀，小李大夫你真的好高明，一眼就看出是誰有病了！”五十多歲的女人立即夸獎(jiǎng)道。

　　李端陽(yáng)有些哭笑不得，這五十多歲男人一眼看上去就體型肥胖，兩眼無神又有氣無力的樣子，和女人對(duì)比反差有些大，這還用怎么費(fèi)力判斷嗎？

　　這五十多歲女人這馬屁拍得也是有些過了。

　　李端陽(yáng)沒說什么，開始給五十多歲的男人診斷。

　　男人名叫張來虎，五十六歲，和女人高繡花是一對(duì)夫妻。

　　張來虎兩個(gè)月前出現(xiàn)肝區(qū)疼痛不適，乏力，便溏，去醫(yī)院檢查出轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　轉(zhuǎn)氨酶分布在肝細(xì)胞里，如果肝細(xì)胞出現(xiàn)了炎癥損傷，細(xì)胞膜的通透性增高，這個(gè)酶就會(huì)釋放出來到血液當(dāng)中，就會(huì)看到肝功能化驗(yàn)里面轉(zhuǎn)氨酶高，這代表肝臟受損了。

　　這張來虎來中醫(yī)院治療，結(jié)果開了中藥不見效，病情反而加重了。

　　如今右脅脹痛，腹?jié)M便塘，食欲不振，倦怠乏力，小便量少色黃，煩躁易怒，夜寐不安，噩夢(mèng)紛擾。

　　舌質(zhì)暗紅、苔薄膩微黃，脈濡數(shù)。

　　這很明顯是肝郁氣滯又克犯脾土，導(dǎo)致肝也郁了，脾也虛了，脾一虛，運(yùn)化不力，又導(dǎo)致體內(nèi)濕熱內(nèi)蘊(yùn)了。

　　右脅脹痛、煩躁易怒，夜寐不安，噩夢(mèng)紛擾，這主要是肝郁氣滯導(dǎo)致的，同時(shí)也與濕熱內(nèi)蘊(yùn)有一定關(guān)系。

　　當(dāng)然，脾虛則清陽(yáng)不升，胃氣不降，胃氣不降則胃不安，胃不安也睡不安，睡不安也會(huì)引起煩躁易怒等癥狀的。

　　總之，人體內(nèi)部各臟腑的相互作用本來就是一個(gè)圓，許多臟腑問題都會(huì)引起同樣的癥狀的。

　　至于腹?jié)M便塘，食欲不振，倦怠乏力，小便量少色黃，則主要是脾虛加上胃中有火導(dǎo)致的了。

　　胃中怎么會(huì)有火？胃氣不降，胃中自然會(huì)有火，氣可化火嗎。

　　這胃火沒上逆燒得牙疼就算不錯(cuò)了。

　　從脈象舌象上看，舌質(zhì)暗紅、苔薄膩微黃，脈濡數(shù)，這些都說明體內(nèi)有濕有熱有火了。

　　這里的火，當(dāng)然主要是虛火。

　　舌質(zhì)暗紅，苔有微黃色，脈有數(shù)象說明體內(nèi)有熱有火，舌苔有薄膩，脈有濡象說明體內(nèi)有濕。

　　總體來說，患者張來虎肝郁脾虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。

　　治法自當(dāng)疏肝實(shí)脾，化濕和胃。

　　李端陽(yáng)如此診斷一番，然后開始給寫藥方。

　　藥方：處方：藿香梗、茯苓、蒼術(shù)、山藥、白豆蔻(后下)、薏苡仁、茵陳、車前草、橘葉、郁金、山梔子(炒)。

　　共5劑，水煎服，每日1劑，早晚分服。

　?。ㄋ〔桓覍懰幜?，這東西書友們看個(gè)理、法、方、藥即可，你看了藥量也不能照搬用的。中醫(yī)講究一人一方，還得自己學(xué)學(xué)中醫(yī)自己琢磨的，免得被庸醫(yī)誤了。今后恐怕需要全民學(xué)中醫(yī)了?，F(xiàn)在有些省份已經(jīng)主張讓中醫(yī)參與抵御疫情了。）

　　方中藿香梗、蒼術(shù)、白豆蔻芳香化濁，燥濕醒脾；茵陳、車前草、茯苓、薏苡仁、山藥淡滲利濕，護(hù)脾陽(yáng)；郁金、山梔子、橘葉疏肝解郁，清膽經(jīng)郁熱。

　　如此疏肝氣，去濕熱，健脾胃，使脾氣得升，胃氣得降，諸癥自然可去。

　　李端陽(yáng)開完藥方遞給高繡花，叮囑了一通煎藥和服藥的注意事項(xiàng)，正要起身，卻見高繡花訕訕地拿出一張藥方來問道：“小李大夫，我們也不懂這醫(yī)理，你給看看前面的藥方，怎么就治不了我家老張的病了？”

　　哈，前面不拿出來，現(xiàn)在才拿出來，這是既要防備他受到前面大夫開的藥方影響，又怕他也和前面的大夫一樣開錯(cuò)藥方啊。

　　這高繡花的心眼兒也是夠多了。

　　李端陽(yáng)接過看了下藥方，發(fā)現(xiàn)藥方中竟然有十余劑大劑量苦寒、香燥藥，怪不得患者用了這藥會(huì)病情加重。

　　香燥的藥能夠燥濕，苦寒的藥能夠清熱。所以祛濕熱，很多情況下用藥都是香燥和苦寒的。

　　這么說前一個(gè)大夫給張來虎開大量香燥和苦寒的藥似乎也對(duì)？

　　不然。

　　很多藥都是有兩面性的啊。

　　香燥之藥能夠燥濕，但同樣容易傷津耗氣（容易損傷肝陰胃津），且香燥之藥辛散飛揚(yáng)，也不利于胃氣下降??？這胃里的火不就更大了？

　　苦寒藥可以清熱，但它又容易傷及脾陽(yáng)的。

　　脾陽(yáng)受到傷害，那脾不就陽(yáng)虛了嗎？脾陽(yáng)虛就不能很好地運(yùn)化水濕啊？

　　這又反而會(huì)加重患者體內(nèi)水濕了不是？

　　所以藥有兩面性，我們用藥就要有個(gè)度啊，前一個(gè)大夫給張來虎用了大量的香燥和苦寒之藥，就超過了用藥之度，所以就起反作用了啊。

　　這事李端陽(yáng)心中通透，但他卻不能給高繡花明講，只能含糊道：“你們用我開的藥方試試，過幾天再過來讓我看看?！?p>　　至于人家用不用他的藥方，他真就管不了了，他已經(jīng)仁至義盡了。

　　最后他也沒收這對(duì)夫妻的錢，打發(fā)走他們后，就帶著高小竹吃飯去了。